《常用实验室检查项》PPT课件.ppt

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1、实验室检查项目及意义实验室检查项目及意义原平市北城社区卫生服务中心王国华n n一、血常规检验1、红细胞计数、红细胞计数(RBC)n n正常参考值男：4.01012-5.31012个/l(400万-550万个/mm3)。女：3.51012-5.01012个/l(350万-500万个/mm3)。儿童：4.01012-5.31012个/l(400万-530万个/mm3)。临床意义临床意义 n n红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定、血红蛋白测定(Hb)n n正常参考值男：120-160g/

2、L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。临床意义临床意义 n n血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数、白细胞计数(WBC)n n正常参考值成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义临床意义 n n生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位

3、不同，也可使白细妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数、白细胞分类计数(DC)n n正常参考值中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分叶核粒细胞：0.50-

4、0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞：-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核细胞：0.03-0.08(3-8)。临床意义临床意义 n n中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。n n中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。n n嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。n n嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。n n淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴

5、细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。n n单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)n n正常参考值50-300106个/L(50-300个/mm3)。临床意义临床意义 n n嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。6、血小板计数、血小板计数(PLT)n n正常参考值100109-300109个/L(1

6、0万-30万个/mm3)。临床意义临床意义 n n血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。7.网织红细胞计数网织红细胞计数 n n【正常值】0.2-1.5%【临床意义】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。n n二、尿常规检验1、尿糖、尿糖(UGlu)n n正常参考值:阴性临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入

7、高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。2、尿酮体、尿酮体(U-Ket)n n正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。3、尿胆原、尿胆原(URO或或UBG)n n正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。4、尿比重、尿比重(SG)n n正常参考值：1-5岁1.010-1.014;5-8岁，；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至成人，1.002-1.030临床意义：增高见于急性肾

8、炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。5、尿蛋白、尿蛋白(R-PRO)n n正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。6、红细胞、红细胞(UBLO)n n正常参考值:显微镜法阴性或2个HP。仪器法阴性。临床意义:阳性或增多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。7、尿白细胞、尿白细胞(ULEU)n n正常参考值：5个HP。临床意义：增高：见于急吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等

9、。8、尿酸碱度、尿酸碱度(UpH)n n正常参考值：，均值为65。临床意义:降低见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，田氯化铵等药物时也可降低。增高见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。9、尿胆红素、尿胆红素(U-BIL)n n正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。10、尿亚硝酸盐、尿亚硝酸盐(NIT)n n正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等n n三、肝功能检查1、谷丙转氨酶（、谷丙转氨酶（ALT）n n正常参考值：n n0-40U/L引起谷丙转氨酶

10、升高的原因：引起谷丙转氨酶升高的原因：n n（1）急性和慢性病毒性肝炎n n（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）n n（3）饮酒引起的肝脏损伤n n（4）药物引起的肝脏损伤n n（5）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）2、谷草转氨酶（AST)正常参考值：0-40U/L谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶结果的分析：n n谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。ALT/AST比值结果分析：比值结果分析：n nAST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的

11、AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。3、总胆红素、总胆红素(STB)n n正常参考值：胆红素的结果分析：胆红素的结果分析：n n胆红素是血液中衰老胆红素是血液中衰老红细胞红细胞分解和破坏的产物。分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有因此，胆红素测定结果有3 3个方面的作用。个方面的作用。n n(1)(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和

12、间肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。接胆红素会明显升高。n n（2 2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。n n（3 3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。n n四、肾功能检查1、血尿素氮(BUN)n n参考值：正常情况：n n二乙酰-肟显色法n n尿素酶-钠氏显色法。n n临床意义：n n增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰

13、、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)n n参考值：正常情况：n n成人男n n女n n小儿n n全血。n n临床意义：n n增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。n n减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等n n五、血脂检查1、总胆固醇、总胆固醇(TCH)n n正常参考值n n(110-230mg/dl)胆固醇临床意义胆固醇临床意义 n n血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。n n高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。n n胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。2.甘油三酯甘油三酯(TG)n n正常参考值：n nn n20-110mg/dln n正常参考值：n nn n20-110mg/dl甘油三酯甘油三酯(TG)临床意义临床意义n n为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。n n甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。参考值：谢谢！