《过敏性休克的抢救》PPT课件.ppt

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1、过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救过敏性休克的发病机理过敏性休克的发病机理过敏性休克过敏性休克 是由于抗原物质是由于抗原物质(如血制品、药物、异如血制品、药物、异性蛋白、动植物性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。过敏性休克的特点过敏性休克的特点过敏性休克属型变态反应，发生率约为510个/1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，

2、也有极少数患者发生于连续用药的过程中 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘 呼吸困难 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为 面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等（供氧与需氧）其它过敏反应其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！停止致敏药物输入！2 2、立即

3、给予救命针立即给予救命针:肌注肾上腺素肌注肾上腺素。必要时，。必要时，每每5 51010分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪药异丙嗪25-50mg25-50mg或苯海拉明或苯海拉明40mg40mg。3 3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次首次地塞米松地塞米松10-20mg加入加入50%葡萄糖葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松静注，然后用地塞米松20mg加入加入5%葡萄糖静滴葡萄糖静滴.过敏性休克的抢救措施4 4、改善缺氧症状，给予氧气吸入改善缺氧症状，给予氧气吸入 ，氧流量氧流量为为4-6L/4-6L/分，保持呼

4、吸道通畅。对支气管明分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予显痉挛者，给予氨茶碱氨茶碱加加5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml250ml稀释后静滴。呼吸困难，用稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明或洛可拉明或洛贝林贝林3-6mg3-6mg肌注或静注肌注或静注。过敏性休克的抢救措施5 5、快速补充血容量，首选林格液快速补充血容量，首选林格液,为此，有必为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、子右旋糖苷、生理盐水、5%5%葡萄糖注射液均葡萄糖注射液均可，一般先输入可，一般先输入5005001000ml1000ml，每分钟，每分

5、钟40-6040-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。不宜过多，以免诱发急性肺水肿。过敏性休克的抢救措施6 6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用管活性药，应用多巴胺多巴胺20mg20mg加入加入5%5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液250ml250ml中静脉滴注，使收缩压保持在中静脉滴注，使收缩压保持在9090100mmHg100mmHg。开始每分钟。开始每分钟2020滴左右，根据血压调滴左右，根据血压调整滴速整滴速7 7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，、休克后常有代谢性酸中

6、毒，此时，用用5%5%碳碳酸氢钠酸氢钠溶液溶液100ml100ml静脉滴注即可。静脉滴注即可。观察与记录&密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或或3030分钟分钟1 1次次&按医疗事故处理条例规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 过敏性休克的预防过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒

7、应用青霉素，结果发生过敏反应，实属如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。不幸。询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。敏反应，则禁止再用。过敏性休克的预防过敏性休克的预防皮试：有过敏史者，不作皮内试验。提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。过敏性休克的预防过敏性休克的预防输液时，密切观察患者变化，24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。抢救过敏性休克的药物抢救过敏性休克的药物过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要过敏性休克发生后，抢救用药并不复杂，关键是要做到抢救动作快、准。做到抢救动作快、准。地塞米松地塞米松非那根非那根10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 多巴胺多巴胺氨茶硷氨茶硷肾上腺素肾上腺素