《影像科普知识讲座》PPT课件.ppt
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1、走进社区走进社区-影像科普知识讲座影像科普知识讲座李彩英李彩英河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院讲课内容讲课内容颅脑病变颅脑病变脑血管疾病脑血管疾病颅内感染性疾病颅内感染性疾病颅内肿瘤颅内肿瘤颅脑损伤颅脑损伤肺内病变肺内病变肺部炎症肺部炎症肺结核肺结核肺肿瘤肺肿瘤胸部外伤胸部外伤颅脑病变颅脑病变-脑血管疾病脑血管疾病缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病-脑梗死脑梗死梗死发生后梗死发生后46小时脑组织发生缺血与水小时脑组织发生缺血与水肿,继而脑组织出现坏死肿,继而脑组织出现坏死12周后脑水肿逐渐减轻,坏死脑组织液周后脑水肿逐渐减轻,坏死脑组织液化,同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成化,同时有胶质
2、细胞增生和肉芽组织形成812周后形成含液体的囊腔即软化灶周后形成含液体的囊腔即软化灶少数缺血性脑梗死在发病少数缺血性脑梗死在发病2448小时后因小时后因再灌注而发生梗死区内出血,转为出血性再灌注而发生梗死区内出血,转为出血性脑梗死脑梗死CT表现:表现:24小时内,小时内,CT检查可不被发现,或仅显示检查可不被发现,或仅显示模糊的低密度区模糊的低密度区24小时后显示为清楚的低密度区,其特点小时后显示为清楚的低密度区,其特点是低密度区范围与闭塞血管供血区相一致是低密度区范围与闭塞血管供血区相一致23周出现模糊效应,呈等密度周出现模糊效应,呈等密度后期,坏死组织清除,形成囊腔,密度更低后期,坏死组织
3、清除,形成囊腔,密度更低增强扫描:大多数为不均匀性强化,表现为增强扫描:大多数为不均匀性强化,表现为脑回状、条状、环形强化脑回状、条状、环形强化附图出血性脑血管病出血性脑血管病-CT表现表现急性期(急性期(1周):均匀高密度,周):均匀高密度,CT值值6080HU,周围水肿、有占位效应,周围水肿、有占位效应吸收期(吸收期(2周周2个月):高密度血肿向心个月):高密度血肿向心性缩小,边缘模糊,周围水肿和占位效应性缩小,边缘模糊,周围水肿和占位效应逐渐减轻逐渐减轻囊变期(囊变期(2个月):较小血肿由胶质和胶个月):较小血肿由胶质和胶原纤维愈合,大的则残留囊腔,呈脑脊液原纤维愈合,大的则残留囊腔,呈
4、脑脊液样密度,无周围水肿和占位效应样密度,无周围水肿和占位效应附图出血性脑血管病出血性脑血管病-MR表现表现急性期(急性期(3天)血肿:主要是去氧血红蛋天)血肿:主要是去氧血红蛋白,白,T1WI等信号,等信号,T2WI低信号低信号亚急性期(亚急性期(3天天4周)血肿:周)血肿:T1WI开始出开始出现高信号,由周边开始,逐渐向内发展;现高信号,由周边开始,逐渐向内发展;T2WI仍为低信号,血肿至仍为低信号,血肿至68天呈高信号,天呈高信号,由周边向中央扩散由周边向中央扩散慢性期(慢性期(4周)血肿:长周)血肿:长T1和长和长T2信号,信号,在在T2WI上血肿与水肿之间出现条状低信号上血肿与水肿之
5、间出现条状低信号环,提示进入慢性期环,提示进入慢性期附图颅脑病变颅脑病变-颅内感染性疾病颅内感染性疾病脑脓肿脑脓肿-CT表现表现急性脑炎期:边界不清的低密度区,增强扫急性脑炎期:边界不清的低密度区,增强扫描一般无强化,有占位效应描一般无强化,有占位效应化脓期和包膜形成期:平扫脓肿壁为等密度,化脓期和包膜形成期:平扫脓肿壁为等密度,可完整或不完整,厚可完整或不完整,厚56mm;增强扫描脓;增强扫描脓肿内仍为低密度。化脓期包膜轻度强化,肿内仍为低密度。化脓期包膜轻度强化,一般环壁厚而不均匀。包膜形成期显示完一般环壁厚而不均匀。包膜形成期显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点,而且强化整、光滑、均匀、薄壁
6、之特点,而且强化明显明显附图脑脓肿脑脓肿-MR表现表现急性脑炎期:初期病变范围小,急性脑炎期:初期病变范围小,T2WI呈略呈略高信号;病变进一步进展,范围增大,高信号;病变进一步进展,范围增大,T1WI为低信号,为低信号,T2WI为高信号为高信号化脓期和包膜形成期:化脓期和包膜形成期:T1WI脓腔和其周围脓腔和其周围水肿为低信号,两者之间的脓肿壁为等信水肿为低信号,两者之间的脓肿壁为等信号环形间隔;号环形间隔;T2WI脓腔及其周围水肿为高脓腔及其周围水肿为高信号,脓肿壁显著强化,脓腔不强化信号,脓肿壁显著强化,脓腔不强化附图化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎CT表现:平扫可无异常发现,病情进展显表现:平
7、扫可无异常发现,病情进展显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底部密度示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底部密度增高,增强扫描脑表面出现细条状或脑回增高,增强扫描脑表面出现细条状或脑回状强化状强化MR表现:表现:T1WI显示蛛网膜下腔变形,信号显示蛛网膜下腔变形,信号增高;增高;T2WI显示蛛网膜下腔高信号;增强显示蛛网膜下腔高信号;增强扫描蛛网膜下腔有不规则强化扫描蛛网膜下腔有不规则强化附图结核性脑膜炎结核性脑膜炎CT表现:平扫蛛网膜下腔密度增高,以鞍表现:平扫蛛网膜下腔密度增高,以鞍上池、外侧裂尤为明显,后期可见点状钙上池、外侧裂尤为明显,后期可见点状钙化;增强扫描上述区域可见形态不规则的化;增强扫描上
8、述区域可见形态不规则的明显强化明显强化MR表现:以脑基底部为重,表现:以脑基底部为重,T1WI信号增高,信号增高,T2WI信号更高,增强扫描显示异常强化。信号更高,增强扫描显示异常强化。结核球结核球T1WI信号低,包膜为等信号,信号低,包膜为等信号,T2WI多数信号不均匀,包膜信号可低可高。钙多数信号不均匀,包膜信号可低可高。钙化在化在T1WI和和T2WI均为低信号均为低信号附图脑囊虫病脑囊虫病-CT表现表现脑实质型:脑实质型:急性脑炎期:幕上半球广泛低密度,多位于白质,全急性脑炎期:幕上半球广泛低密度,多位于白质,全脑肿胀。增强扫描无强化脑肿胀。增强扫描无强化多发小囊型:多发散在小圆形低密度
9、影,直径多发小囊型:多发散在小圆形低密度影,直径510mm;其内可见小结节状致密影,为囊虫头节。增强;其内可见小结节状致密影,为囊虫头节。增强扫描一般无强化,周围有轻度水肿扫描一般无强化,周围有轻度水肿单发大囊型:圆形或分叶状低密度,其内为脑脊液密单发大囊型:圆形或分叶状低密度,其内为脑脊液密度,边界清楚,无实性结节。大囊本身无强化,周围度,边界清楚,无实性结节。大囊本身无强化,周围可因纤维组织增生而轻度环形强化可因纤维组织增生而轻度环形强化多发结节或环状强化型:平扫为散在多发不规则低密多发结节或环状强化型:平扫为散在多发不规则低密度影,增强扫描低密度影出现结节或环状强化,直径度影,增强扫描低
10、密度影出现结节或环状强化,直径35mm多发钙化型:多发性钙化,直径多发钙化型:多发性钙化,直径25mm,周围无水肿,周围无水肿脑室型:以第四脑室多见,其次是第三脑室,脑室型:以第四脑室多见,其次是第三脑室,脑室形态异常或脑室局限性不对称性扩大,脑室形态异常或脑室局限性不对称性扩大,阻塞性脑积水阻塞性脑积水脑膜型:外侧裂、鞍上池囊性扩大,蛛网膜脑膜型:外侧裂、鞍上池囊性扩大,蛛网膜下腔扩大、变形,脑室对称性扩大。增强下腔扩大、变形,脑室对称性扩大。增强扫描可见囊壁强化或结节状强化,也可出扫描可见囊壁强化或结节状强化,也可出现脑膜强化现脑膜强化混合型:上述两种或两种以上类型表现同时混合型:上述两种
11、或两种以上类型表现同时出现出现附图脑囊虫病脑囊虫病-MR表现表现:脑实质内脑囊虫病:多呈圆形,其内有偏心脑实质内脑囊虫病:多呈圆形,其内有偏心的小点状影附在囊壁上,代表囊虫头节;的小点状影附在囊壁上,代表囊虫头节;囊虫存活期水肿轻。增强扫描囊壁可强化。囊虫存活期水肿轻。增强扫描囊壁可强化。囊虫死亡时,头节显示不清,周围水肿加囊虫死亡时,头节显示不清,周围水肿加剧,占位明显,增强扫描厚度增加,可出剧,占位明显,增强扫描厚度增加,可出现现“白靶征白靶征”和和“黑靶征黑靶征”脑室、脑池和脑沟的囊虫:长脑室、脑池和脑沟的囊虫:长T1和长和长T2信信号,常见不到头节,对邻近脑实质有压迹号,常见不到头节,
12、对邻近脑实质有压迹脑膜型脑囊虫:多是脑沟内囊虫与脑膜粘连脑膜型脑囊虫:多是脑沟内囊虫与脑膜粘连形成形成附图脑包虫病脑包虫病CT表现:脑内边界清楚锐利的类圆形巨大表现:脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶,密度与脑脊液相似或略高,无囊性病灶,密度与脑脊液相似或略高,无水肿,有明显占位表现。如囊壁钙化则呈水肿,有明显占位表现。如囊壁钙化则呈完整或不完整环状高密度带,无囊壁强化完整或不完整环状高密度带,无囊壁强化MR表现:呈圆形、边缘光滑的囊性占位病表现:呈圆形、边缘光滑的囊性占位病变,信号强化与脑脊液信号相似,囊周无变,信号强化与脑脊液信号相似,囊周无水肿。可显示子囊和头节,在水肿。可显示子囊和头
13、节,在T1WI上表现上表现为高信号影为高信号影附图颅脑病变颅脑病变-颅内肿瘤颅内肿瘤星形细胞瘤星形细胞瘤-CT表现表现幕上幕上I、II级:大多表现为均匀低密度病灶,级:大多表现为均匀低密度病灶,CT值值1824HU,边界多不清楚,边界多不清楚,90%无瘤周水无瘤周水肿。增强扫描肿。增强扫描I级多无明显强化,级多无明显强化,II级是一种交界级是一种交界性肿瘤性肿瘤幕上幕上III、IV级:平扫密度很不均匀,高密度常为级:平扫密度很不均匀,高密度常为肿瘤出血,低密度为坏死或囊变区,肿瘤出血,低密度为坏死或囊变区,91%有脑水有脑水肿,占位征象显著。增强扫描大多有强化肿,占位征象显著。增强扫描大多有强
14、化小脑肿瘤:多为于小脑半球,可为囊性或实性,小脑肿瘤:多为于小脑半球,可为囊性或实性,多有水肿。增强扫描实性部分明显强化多有水肿。增强扫描实性部分明显强化附图MR表现表现幕上星形细胞瘤:幕上星形细胞瘤:T1WI为略低信号,为略低信号,T2WI为明显高信号,肿瘤信号不均匀与其坏死、为明显高信号,肿瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关,瘤周出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关,瘤周水肿呈长水肿呈长T1长长T2信号。增强扫描恶性度低信号。增强扫描恶性度低的多无增强,恶性度高的多有增强的多无增强,恶性度高的多有增强小脑星形细胞瘤:与幕上肿瘤相比,囊变率小脑星形细胞瘤:与幕上肿瘤相比,囊变率高
15、,水肿较轻,边界相对清楚。增强扫描高,水肿较轻,边界相对清楚。增强扫描实性部分强化实性部分强化附图少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤-CT表现表现钙化是此肿瘤的特点钙化是此肿瘤的特点多呈类圆形,边界不清楚,可为混杂密度、多呈类圆形,边界不清楚,可为混杂密度、低密度、高密度或等密度,可有瘤周水肿,低密度、高密度或等密度,可有瘤周水肿,多为轻度水肿多为轻度水肿增强扫描增强扫描II级肿瘤无对比增强,而级肿瘤无对比增强,而III型的非型的非钙化肿瘤实质部分常有明显均匀强化钙化肿瘤实质部分常有明显均匀强化附图MR表现:表现:T1WI低信号,低信号,T2WI高信号,钙化在高信号,钙化在T1WI和和T2WI上均为
16、低信号上均为低信号低恶度肿瘤边界清楚、锐利,周围无水肿或低恶度肿瘤边界清楚、锐利,周围无水肿或仅有轻度水肿,占位征象轻仅有轻度水肿,占位征象轻恶性度高的肿瘤钙化不明显,水肿与肿瘤分恶性度高的肿瘤钙化不明显,水肿与肿瘤分界不清,占位征象明显界不清,占位征象明显附图室管膜瘤室管膜瘤-CT表现表现多位于脑室系统内,以第四脑室为多,平扫多位于脑室系统内,以第四脑室为多,平扫为等密度或稍高密度,其内可有散在低密为等密度或稍高密度,其内可有散在低密度囊变区和高密度钙化;增强扫描度囊变区和高密度钙化;增强扫描84%肿肿瘤有强化,实性肿瘤强化均匀,囊变区不瘤有强化,实性肿瘤强化均匀,囊变区不强化强化肿瘤居脑室
17、内,没有水肿肿瘤居脑室内,没有水肿第三脑室内肿瘤多位于脑室后部第三脑室内肿瘤多位于脑室后部侧脑室内肿瘤多位于室间孔附近侧脑室内肿瘤多位于室间孔附近附图MR表现表现T1WI为低信号或等信号,为低信号或等信号,T2WI为高信号为高信号肿瘤血管显示为低信号肿瘤血管显示为低信号增强扫描肿瘤明显强化,常有脑积水增强扫描肿瘤明显强化,常有脑积水附图脑膜瘤脑膜瘤-CT表现表现肿瘤以宽基靠近颅骨或硬膜囊,可有颅骨的肿瘤以宽基靠近颅骨或硬膜囊,可有颅骨的增厚、破坏或变薄等脑外肿瘤的征象增厚、破坏或变薄等脑外肿瘤的征象平扫大部分为略高密度,多数肿瘤密度均匀,平扫大部分为略高密度,多数肿瘤密度均匀,边界清楚,大部分
18、有瘤周水肿,出血、坏边界清楚,大部分有瘤周水肿,出血、坏死和囊变少见死和囊变少见增强扫描常为均匀一致的强化,密度升高明增强扫描常为均匀一致的强化,密度升高明显,边界锐利显,边界锐利附图MR表现表现T1WI多为等信号,多为等信号,T2WI可表现为高信号、可表现为高信号、等信号或低信号,瘤周水肿呈长等信号或低信号,瘤周水肿呈长T1长长T2信信号号T1WI上,脑膜瘤周围低信号环,介于肿瘤上,脑膜瘤周围低信号环,介于肿瘤与水肿之间,称为肿瘤包膜与水肿之间,称为肿瘤包膜肿瘤侵及颅骨时,颅骨低信号的内、外板和肿瘤侵及颅骨时,颅骨低信号的内、外板和高信号的板障三层结构消失高信号的板障三层结构消失增强扫描肿瘤
19、明显强化,增强扫描肿瘤明显强化,60%肿瘤邻近脑膜肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化,称为硬膜尾征发生鼠尾状强化,称为硬膜尾征附图垂体腺瘤垂体腺瘤-CT表现表现垂体微腺瘤:常行冠状位薄层扫描垂体微腺瘤:常行冠状位薄层扫描垂体高度异常:垂体高度异常:40%82%肿瘤有垂体高度肿瘤有垂体高度增加增加垂体内密度改变:快速注射对比剂迅速扫描肿垂体内密度改变:快速注射对比剂迅速扫描肿瘤为低密度,延迟扫描为等密度或高密度瘤为低密度,延迟扫描为等密度或高密度垂体上缘膨隆垂体上缘膨隆垂体柄偏移垂体柄偏移鞍底骨质改变:骨质变薄、凹陷或侵蚀鞍底骨质改变:骨质变薄、凹陷或侵蚀血管丛征:动态增强扫描肿瘤使垂体内毛细血血管丛征
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