《手法基础知识》PPT课件.ppt

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1、推拿手法学黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲：卢国清第二章：手法基础知识第二章：手法基础知识第六节手法的适应症一、伤科病各种扭伤、关节脱位、腰肌劳损、胸胁迸伤、腰突、颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎及骨折后遗症。二、内科病胃脘痛、头痛、失眠、高血压、心绞痛等。三、儿科病发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、遗尿、肌性斜颈。四、妇科病痛经、闭经、月经不调、产后耻骨联合分离症。五、外科病肠痈初期、术后肠粘连等。六、五官科病鼻炎、近视眼等。第七节：手法的补泻 手法是推拿治病的手段，临床诊疗时，需要根据患者的体质强弱和疾病的虚实，采取补泻，兴奋抑制等手法。一、补虚泻实是手法运用的基本法则虚则补之，实则泻之：

2、这是中医辨征治病的基本法则，也是手法治疗的基本法则。“补”的含义：补及补正气不足，凡能补充人体物质不足或增强人体组织某功能的治疗手法，即谓之补法。“泻”的含义：泻及泻邪气之有余，凡直接祛除体内病邪的作用或抑制组织亢进的治疗手法，即谓之泻法。手法补泻的含义：所谓手法的补泻含义，是指手法对经络穴位或特定部位的各种不同方式刺激，使机体内部得到调整，直至扶正祛邪的功效。总之，手法在人体体表损伤时，虽无直接补泻作用的药物进入人体内，但临床实践证明推拿手法确有促进机体功能和抑制机体功能亢进的作用。二、决定手法补泻作用的因素（一）按经络的循行方向，“顺经为补，逆经为泻”。（二）按血流运行方向，“向心为补，离

3、心为泻”。（三）按刺激强度，“轻刺激为补，重刺激为泻”。（四）按手法的频率，“急摩为泻，缓摩为补”（慢补快泻）。（五）按旋转方向，“顺转为补，逆转为泻”。（六）按时间长短，“长为补，短为泻”。（七）按运动方向，“推上为补，推下为泻”。（八）按手法的性质，旋转性手法为补，直线运动为泻，左转为补，右推为泻。第八节：异常情况的处理 推拿是一种安全、有效而无副作用的医疗方法，但是如果手法运用不当，患者体位不适或者精神过于紧张，也可出现一些异常情况。（一）瘀斑瘀斑是推拿治疗过程中以及治疗后皮下出血的现象。（一）临床表现 患者在接受推拿手法治疗中及治疗后，治疗部位出血，局部皮肤肿起，并出现青紫、紫癜及瘀斑

4、现象。（二）发生原因 1.初次治疗时手法刺激过重，时间过长。2.患者患有血小板减少症。3.老年性毛细血管脆性增强。（三）处理 1.局部小块瘀血，一般不必处理。2.局部青紫严重，可先制动、冷敷，待出血停止后，进行手法治疗，最后加湿热敷以消肿止痛。（四）预防 1.若非必要，治疗不宜选用过强刺激的手法。2.老年人使用手法必须轻柔，特别在骨骼突起的部位。3.急性软组织损伤者，不要急于手法治疗和湿热敷，一般在皮下出血停止1-2小时，方可配合使用。二、疼痛疼痛是指患者推拿治疗后局部皮肤产生疼痛的现象。疼痛是指患者推拿治疗后局部皮肤产生疼痛的现象。（一）临床表现（一）临床表现 患者经推拿手法治疗后，特别是初

5、次接受推拿手患者经推拿手法治疗后，特别是初次接受推拿手法治疗的患者，局部皮肤出现疼痛、肿胀，麻木等法治疗的患者，局部皮肤出现疼痛、肿胀，麻木等不适的感觉，夜间尤甚，用手按压，疼痛加重。不适的感觉，夜间尤甚，用手按压，疼痛加重。（二）产生原因（二）产生原因 1、术者手法操作时，技术不熟练。、术者手法操作时，技术不熟练。2、局部施术的时间过长，手法刺激量过重。、局部施术的时间过长，手法刺激量过重。（三）处理（三）处理 1、一般不需作特别处理，、一般不需作特别处理，1-2天内症状天内症状可自行消失。可自行消失。2、若疼痛较剧，可在局部施行揉法、摩、若疼痛较剧，可在局部施行揉法、摩法、按法并配合湿热敷

6、。法、按法并配合湿热敷。（四）预防（四）预防 1、加强手法训练，熟练地掌握各手法的、加强手法训练，熟练地掌握各手法的动作要领，要求。动作要领，要求。2、在使用擦法时，可配合使用介质，防、在使用擦法时，可配合使用介质，防止破皮。止破皮。三、破皮破皮是指手法操作时出现皮肤破损的显现。（一）临床表现:患者在手法治疗时出现局部皮肤发红、疼痛，起泡等皮肤表面擦伤、出血、破损的现象。（二）发生原因:主要是手法使用不当，如用力过重，幅度过大、吸定不稳。（三）处理 1.损伤处立即停止手法治疗 2.做好局部皮肤清创，防止感染（局部涂红药水、紫药水）（四）、预防 1.加强手法训练，熟练地掌握各手法的动作要领、要求

7、。2.在使用擦法时，可配合使用介质，防止破皮。第九节：体位、介质与湿热敷第九节：体位、介质与湿热敷一、体位一、体位 在推拿临床治疗过程中，医患双方都遵循选体原则，在推拿临床治疗过程中，医患双方都遵循选体原则，对患者来讲应以舒适、安全，被操作的部位得到放对患者来讲应以舒适、安全，被操作的部位得到放松为原则；对医者来讲要以操作方便、发力自如为松为原则；对医者来讲要以操作方便、发力自如为原则。原则。（一）患者体位（一）患者体位 1、仰卧位、仰卧位 2、俯卧位、俯卧位 3、侧卧位、侧卧位 4、端坐位、端坐位 5、俯坐位、俯坐位（二）医者体位（二）医者体位 1、坐位、坐位 2、站立位、站立位术者在操作过

8、程中，身体要根据手法操作的术者在操作过程中，身体要根据手法操作的需要，随时相应变换，转侧灵活，保持施术需要，随时相应变换，转侧灵活，保持施术过程中全身各部位的动作协调一致，这也是过程中全身各部位的动作协调一致，这也是推拿医师的一项基本功，俗话说推拿医师的一项基本功，俗话说“行家一出行家一出手，便知有没有手，便知有没有”，所以在平时训练时，特，所以在平时训练时，特别是在人体手法操作训练中，要注意这方面别是在人体手法操作训练中，要注意这方面的基本功锻炼。的基本功锻炼。二、介质（也称递质）二、介质（也称递质）（一）概念：（一）概念：所谓介质就是在手法操作前，先涂擦在治疗所谓介质就是在手法操作前，先涂

9、擦在治疗局部的一种药物制剂（也称递质）。局部的一种药物制剂（也称递质）。（二）作用：（二）作用：1、发挥与利用药物作用，提高疗效。、发挥与利用药物作用，提高疗效。2、有利于手法操作，增强手法的作用。、有利于手法操作，增强手法的作用。3、增强润滑作用，保护皮肤，防止皮肤破、增强润滑作用，保护皮肤，防止皮肤破损。损。（三）种类：（三）种类：1、药膏、药膏 用药物加适量赋形剂（如凡士林等），调制而成的用药物加适量赋形剂（如凡士林等），调制而成的膏剂，根据药物功效可分多种丹参膏、乌头膏、防膏剂，根据药物功效可分多种丹参膏、乌头膏、防止膏等。止膏等。2、药汁、药汁 即把药物洗净，捣碎取汁，如葱姜汁、药汁

10、。即把药物洗净，捣碎取汁，如葱姜汁、药汁。3、滑石粉、滑石粉 一般在夏季易汗时使用，可保护医患双方皮肤。一般在夏季易汗时使用，可保护医患双方皮肤。4、水、水 即清水，可增强清热作用，防止皮肤破损。即清水，可增强清热作用，防止皮肤破损。三、热敷三、热敷（一）概念：（一）概念：把药物、药汁加湿，趁热敷于体表来治疗某些疾病把药物、药汁加湿，趁热敷于体表来治疗某些疾病的方法称为的方法称为热敷法热敷法。热敷可分为干热敷与湿热敷，干热敷用盐、沙、土、热敷可分为干热敷与湿热敷，干热敷用盐、沙、土、药等炒热放于袋中敷于患处。药等炒热放于袋中敷于患处。手法临床治疗中以湿手法临床治疗中以湿热敷为常用热敷为常用，一

11、般在手法操作之后，配合运用湿热，一般在手法操作之后，配合运用湿热敷；主要用来加强手法治疗效果，也可减少手法刺敷；主要用来加强手法治疗效果，也可减少手法刺激过重、过强，对机体局部所引起的不良反应。激过重、过强，对机体局部所引起的不良反应。（二）方法：（二）方法：一般用具有祛风散寒，温经通络，活血止痛作用的一般用具有祛风散寒，温经通络，活血止痛作用的中草药，置于布袋内，将口扎紧，放入锅中，加适中草药，置于布袋内，将口扎紧，放入锅中，加适量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透绞干，折成量清水，煮沸数分钟，趁热将毛巾浸透绞干，折成方形或长形（根据治疗部位而定），敷于患处，待方形或长形（根据治疗部位而定），

12、敷于患处，待毛巾不太热时再换，一般换毛巾不太热时再换，一般换3块左右即可。块左右即可。（三）注意事项：（三）注意事项：1、热敷时须暴露患处，因而室内要求温暖、热敷时须暴露患处，因而室内要求温暖无风，以免感受风寒。无风，以免感受风寒。2、毛巾须折叠平整，使热量均匀透入，且、毛巾须折叠平整，使热量均匀透入，且不易烫伤皮肤。不易烫伤皮肤。3、热敷时可隔毛巾使用拍法，但切勿按揉，、热敷时可隔毛巾使用拍法，但切勿按揉，以防破皮。以防破皮。4、热敷时毛巾的干湿、水温以毛巾绞得越、热敷时毛巾的干湿、水温以毛巾绞得越干越好，不易烫伤皮肤起泡，干越好，不易烫伤皮肤起泡，如果温度不高，可带点湿。如果温度不高，可带点湿。5、热敷的温度应以患者忍受为度，对于皮、热敷的温度应以患者忍受为度，对于皮肤知觉迟钝者尤须注意。肤知觉迟钝者尤须注意。