《营养学教案》PPT课件.ppt

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1、营养与健康营养与健康一一全面理解健康的含义全面理解健康的含义 1 1、健康的内容、健康的内容 健康的体能：健康的体能：体温体温36363737o oC C（腋温），呼吸（腋温），呼吸16 16 1818次次/分，分，脉搏脉搏(心率）心率）60608080次次/分分 健康的心理健康的心理：积极乐观的人生态度、健全的人：积极乐观的人生态度、健全的人 格、良好的人际关系、良好的社会适应能力格、良好的人际关系、良好的社会适应能力2 2、健康的标准（世界卫生组织制订）、健康的标准（世界卫生组织制订）精力充沛，对生活和工作不感过分紧张和疲劳精力充沛，对生活和工作不感过分紧张和疲劳 处世乐观，态度积极，宽容

2、豁达处世乐观，态度积极，宽容豁达 善于休息，睡眠好善于休息，睡眠好 应变能力强，能适应环境的变化应变能力强，能适应环境的变化 能够抵御一般感冒和传染病能够抵御一般感冒和传染病 体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调 眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎 牙齿清洁，牙齿清洁，无烂牙，无烂牙，牙龈颜色正常，无出血现象牙龈颜色正常，无出血现象 头发有光泽，无头屑头发有光泽，无头屑 肌肉丰满，皮肤有弹性肌肉丰满，皮肤有弹性3 3、影响健康的主要因素、影响健康的主要因素内因内因：遗传、性格、生理老化、免疫功能低下。：遗传、性格、生理老化、

3、免疫功能低下。外因外因：饮食不科学、过度劳累和损伤、精神紧张、：饮食不科学、过度劳累和损伤、精神紧张、微生物感染、不合理用药、化学因素、物理因素、微生物感染、不合理用药、化学因素、物理因素、社会因素社会因素二二 亚健康亚健康1 1、定义、定义：中医认为身体出现阴阳、气血、脏腑营：中医认为身体出现阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态，也称第三状态。介于健康（第卫的不平衡状态，也称第三状态。介于健康（第一状态）和患病（第二状态）之间。一状态）和患病（第二状态）之间。2 2、出现亚健康的原因、出现亚健康的原因心理失衡、营养不全、环境污染、心理失衡、营养不全、环境污染、逆时而作、练逆时而作、练体无章体无章

4、、乱用药物等。、乱用药物等。3 3、亚健康的表现、亚健康的表现心神不安、惊悸少眠；汗出津津，经常感冒心神不安、惊悸少眠；汗出津津，经常感冒舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗舌赤苔垢，口苦便燥；面色有滞，目围灰暗四肢发胀，目下卧蚕；指甲成象，变化异常四肢发胀，目下卧蚕；指甲成象，变化异常潮前胸胀，乳生结节；口吐黏物，呃逆胀满潮前胸胀，乳生结节；口吐黏物，呃逆胀满体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头痛体温异常，倦怠无力；视力模糊，头胀头痛4 4、亚健康状态的调整、亚健康状态的调整营养补充要均衡；合理补充维生素；营养补充要均衡；合理补充维生素；适当补钙可安神；应酬过后多调理；适当补钙可安神；应酬

5、过后多调理；碱性食物抗疲劳；合理日晒可提神；碱性食物抗疲劳；合理日晒可提神；午后打盹事半功倍；午后打盹事半功倍；远离或少吃下列食品远离或少吃下列食品远离或少吃下列食品远离或少吃下列食品：油炸烧烤类、腌制类、加工：油炸烧烤类、腌制类、加工肉类（各种罐头、火腿）、肉类（各种罐头、火腿）、饼干类、汽水可乐类、饼干类、汽水可乐类、方便类、话梅蜜饯类、冷冻甜品类方便类、话梅蜜饯类、冷冻甜品类一、肥胖症的营养与膳食一、肥胖症的营养与膳食 1 1、肥胖症的定义及诊断：、肥胖症的定义及诊断：人体的基本化学物质构成，以人体的基本化学物质构成，以6565千克男性为例：千克男性为例：化学物质化学物质 蛋白质脂类蛋白

6、质脂类 碳水化合物碳水化合物 水水 矿物质矿物质重量重量(kg)11 9(kg)11 9 1 1 4040 4 4百分比百分比()正常男性（正常男性（3030岁）总脂占体重的岁）总脂占体重的1515，女性为，女性为2222。体内总脂男性超过体内总脂男性超过2525；女性超过；女性超过30%30%，即为，即为肥胖肥胖。肥胖症肥胖症是人体脂肪过量储存和分布异常。表现为脂肪是人体脂肪过量储存和分布异常。表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大细胞增多和细胞体积增大,脂肪组织与其他组织失去脂肪组织与其他组织失去正常比例。正常比例。体质指数体质指数(BMl)(BMl)体重体重(千克千克)身高身高(m)(m)2

7、2 当体质指数大于当体质指数大于2424时为肥胖时为肥胖2 2、肥胖的危害肥胖的危害：肥胖者肥胖者糖尿病糖尿病发生率四倍于非肥胖者；发生率四倍于非肥胖者；20-3020-30岁肥胖者岁肥胖者高血压高血压发生率比非肥胖者高发生率比非肥胖者高5 5倍；倍；40 406464岁肥胖者高血压发生率增加岁肥胖者高血压发生率增加5050。中年男性体重超过中年男性体重超过3030者，者，猝死猝死和和心绞痛心绞痛的发生率的发生率提高提高4 4倍；倍；脑血管病脑血管病发生率提高发生率提高7 7倍；倍；动脉硬化动脉硬化很常见。很常见。肥胖者有肥胖者有30-5030-50合并脂肪肝；胆固醇性结石为非合并脂肪肝；胆固

8、醇性结石为非肥胖者肥胖者3 3倍。倍。女性肥胖者乳腺癌、子宫癌发病率高于非肥胖者。女性肥胖者乳腺癌、子宫癌发病率高于非肥胖者。乳腺癌的发生、发展与乳腺癌的发生、发展与雌激素水平雌激素水平有关。肥胖妇有关。肥胖妇女体内除卵巢分泌女体内除卵巢分泌雌激素雌激素外，脂肪组织也可分泌大量外，脂肪组织也可分泌大量的雌激素。的雌激素。雌激素水平雌激素水平越高越易患乳腺癌。越高越易患乳腺癌。3 3、肥胖症的类型、肥胖症的类型 生理性肥胖生理性肥胖 生理性肥胖生理性肥胖是指在正常生理情况下，由于人体自身是指在正常生理情况下，由于人体自身的需要，使脂肪蓄积过多的状态。这种肥胖对机体是有的需要，使脂肪蓄积过多的状态

9、。这种肥胖对机体是有利的，如婴儿期的肥胖、妊娠期及哺乳期的肥胖等。利的，如婴儿期的肥胖、妊娠期及哺乳期的肥胖等。遗传性肥胖遗传性肥胖 由染色体或由染色体或DNADNA发生改变而导致的肥胖。罕见，有发生改变而导致的肥胖。罕见，有家族性肥胖倾向。家族性肥胖倾向。继发性肥胖继发性肥胖 由于脑垂体由于脑垂体-肾上腺轴发生病变，内分泌紊乱或其肾上腺轴发生病变，内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。肾上腺皮质机能亢进肾上腺皮质机能亢进：病人出现满月脸、水牛背、：病人出现满月脸、水牛背、粉刺、多毛、皮肤薄、紫纹、浮肿等。粉刺、多毛、皮肤薄、紫纹、浮

10、肿等。使用使用黄体酮黄体酮、睾丸酮睾丸酮肌肉注射，促进蛋白质合成，肌肉注射，促进蛋白质合成，使肌肉增长、体重增加，减少蛋白质分解。使肌肉增长、体重增加，减少蛋白质分解。（运动员）（运动员）水肿性肥胖：水肿性肥胖：病人呈周期性病人呈周期性浮肿浮肿，四肢、骨盆、腹，四肢、骨盆、腹部及乳房均有浮肿，严重时眼险浮肿，面部常溢油脂。部及乳房均有浮肿，严重时眼险浮肿，面部常溢油脂。特发性水肿：特发性水肿：是一种水盐代谢紊乱的综合征，多见是一种水盐代谢紊乱的综合征，多见于育龄妇女，呈周期性水肿、腹胀，月经前期加重，医于育龄妇女，呈周期性水肿、腹胀，月经前期加重，医学上称为学上称为“水潴留性肥胖水潴留性肥胖”

11、。向心性肥胖：向心性肥胖：脂肪动员和合成促进，四肢脂肪分解脂肪动员和合成促进，四肢脂肪分解再沉积于躯干，形成典型的向心性肥胖。合成代谢旺盛，再沉积于躯干，形成典型的向心性肥胖。合成代谢旺盛，脂肪总量增加。脂肪总量增加。单纯性肥胖单纯性肥胖 单纯性肥胖症病人，全身脂肪分布均匀，单纯性肥胖症病人，全身脂肪分布均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，有明显的家族史及营养过剩的情况。有明显的家族史及营养过剩的情况。4 4、病因、病因 内因：内因：遗传因素、摄食中枢功能异常、热量代谢异常遗传因素、摄食中枢功能异常、热量代谢异常 罕见的畸形肥胖，罕见的畸形肥胖

12、，1515号染色体缺陷；号染色体缺陷；遗传物质与环境相互作用而导致肥胖。遗传物质与环境相互作用而导致肥胖。外因：外因：社会因素社会因素：生活水平、经济水平生活水平、经济水平 饮食因素饮食因素：零食、甜食、偏食零食、甜食、偏食 行为心理因素行为心理因素：自卑、内向抑郁；进食；恶性循环：自卑、内向抑郁；进食；恶性循环 小时候肥胖者，成年后仍肥胖则体内小时候肥胖者，成年后仍肥胖则体内脂肪脂肪细胞的数目细胞的数目明显增多；明显增多；缓慢持续的肥胖，既有缓慢持续的肥胖，既有脂肪细胞的肥大又脂肪细胞的肥大又有脂肪细胞有脂肪细胞的增多。的增多。肥胖者全身脂肪细胞比正常人多肥胖者全身脂肪细胞比正常人多3 3倍

13、以上。倍以上。5 5 肥胖的膳食原则肥胖的膳食原则 控制总能量摄入，达到能量负平衡，促进控制总能量摄入，达到能量负平衡，促进脂肪分解，纠正不良的饮食习惯和生活习惯，脂肪分解，纠正不良的饮食习惯和生活习惯，增加户外活动和体育锻炼。增加户外活动和体育锻炼。肥胖症是多种因素综合的结果。大多采取综合性治肥胖症是多种因素综合的结果。大多采取综合性治疗，任何一种治疗方法和药物，减肥的效果都不高。疗，任何一种治疗方法和药物，减肥的效果都不高。饮食控制、运动锻炼和药物治疗饮食控制、运动锻炼和药物治疗 温差减肥温差减肥:不腹泻、不乏力不腹泻、不乏力、不控制饮食不控制饮食、不反弹。不反弹。温差减肥源自中医理论：肥

14、胖的原因是阴阳失调。温差减肥源自中医理论：肥胖的原因是阴阳失调。肥胖者左右腋温度有偏差。肥胖者左右腋温度有偏差。陈老师泄油瘦身汤陈老师泄油瘦身汤?(?(荷叶、人参、绿茶、白茅荷叶、人参、绿茶、白茅）二、高血压二、高血压 高血压及其分类标准高血压及其分类标准 血压血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。的单位面积侧压。血压有血压有动脉血压动脉血压、毛细血管压毛细血管压和和静脉压静脉压。通常。通常说的血压是指动脉血压。说的血压是指动脉血压。血压受年龄、性别、种族和其他精神刺激、血压受年龄、性别、种族和其他精神刺激、居住环境等许多因素的影响。居住环

15、境等许多因素的影响。收缩压千帕收缩压千帕(160(160毫米汞柱毫米汞柱)或或 舒张压舒张压千帕千帕(95(95毫米汞柱毫米汞柱)符合其中一项者可确诊为高血压。符合其中一项者可确诊为高血压。1 1、按血压水平分类、按血压水平分类：(1)(1)高血压高血压：收缩压收缩压千帕千帕(160(160毫米汞柱毫米汞柱)和和(或或)舒张压舒张压千帕千帕(95(95毫米汞柱毫米汞柱)(2)(2)临界高血压临界高血压：千帕千帕收缩压千帕，收缩压千帕，千帕舒张压千帕千帕舒张压千帕(3)(3)正常血压正常血压：收缩压收缩压千帕千帕(140(140毫米汞柱毫米汞柱)，同时，同时 舒张压舒张压千帕千帕(90(90毫米

16、汞柱毫米汞柱)2、按病因分类按病因分类(1)(1)原发性高血压原发性高血压：病因未完全阐明，临床以动脉压升高为主要表现。病因未完全阐明，临床以动脉压升高为主要表现。(2)(2)继发性高血压继发性高血压：继发于某一种疾病或某一种原因之：继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高。如：后发生的血压升高。如：继发于肾小球肾炎、肾动脉狭窄的肾性高血压；继发于肾小球肾炎、肾动脉狭窄的肾性高血压；继发于脑瘤之后的神经原性高血压；继发于脑瘤之后的神经原性高血压；械性血流障碍性高血压、妊娠高血压综合征械性血流障碍性高血压、妊娠高血压综合征（二）高血压的膳食原则（二）高血压的膳食原则 控制能量，限制食盐，降

17、低脂肪摄入，防控制能量，限制食盐，降低脂肪摄入，防/纠肥胖。纠肥胖。1 1 低钠、高钾低钠、高钾：每天钠摄入不超：每天钠摄入不超500mg500mg。钾：钠。钾：钠 1.5:11.5:1；2 2 高维生素高维生素：维生素：维生素C C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外。可使胆固醇氧化为胆酸排出体外。3 3 适量蛋白质适量蛋白质：蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起：蛋白质代谢产生的含氮物质，可引起 血压波动。血压波动。4 4 补钙补镁补钙补镁：钙有利尿降压作用；镁能扩张外周血管。：钙有利尿降压作用；镁能扩张外周血管。（三）具有降压功效的食物（三）具有降压功效的食物 生姜生姜：含类水杨酸有机物，血液的稀释

18、剂和防凝剂，：含类水杨酸有机物，血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好作用。对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好作用。甲鱼：甲鱼：有效降低高脂饮食后胆固醇含量。有效降低高脂饮食后胆固醇含量。海带：海带：含大量不饱和脂肪酸，能清除血管壁上的胆固含大量不饱和脂肪酸，能清除血管壁上的胆固醇；海带中的纤维及钙，促进胆固醇排泄，控制胆固醇；海带中的纤维及钙，促进胆固醇排泄，控制胆固醇的吸收。醇的吸收。苹果：苹果：含丰富果胶，降低胆固醇，防止脂肪聚集。含丰富果胶，降低胆固醇，防止脂肪聚集。燕麦：燕麦：含丰富亚油酸，占不饱和脂肪酸的含丰富亚油酸，占不饱和脂肪酸的35%35%52%52%。

19、香菇香菇:降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性。降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性。牛奶：牛奶：含羟基、甲基戊二酸，抑制胆固醇合成酶的活性，含羟基、甲基戊二酸，抑制胆固醇合成酶的活性，抑制胆固醇的合成。牛奶中的钙可降低胆固醇的吸收。抑制胆固醇的合成。牛奶中的钙可降低胆固醇的吸收。三、高脂血症三、高脂血症 高脂血症及其分类高脂血症及其分类 血脂血脂指正常人体内血液脂质的含量。包括胆固醇、甘指正常人体内血液脂质的含量。包括胆固醇、甘油三酯、油三酯、脂蛋白。其中某一种持续高于正常值，称脂蛋白。其中某一种持续高于正常值，称为为高血脂症高血脂症。高脂蛋白血症高脂蛋白血症是指血液中的一种或几种脂蛋白

20、升高。是指血液中的一种或几种脂蛋白升高。血脂在血液中是以脂蛋白形式进行运转，因此高脂血血脂在血液中是以脂蛋白形式进行运转，因此高脂血症也可认为是高脂蛋白血症，是两种不同提法而已。症也可认为是高脂蛋白血症，是两种不同提法而已。高脂蛋白血症的类型：高脂蛋白血症的类型：I I型型：极极罕罕见见。脂脂蛋蛋白白脂脂酶酶缺缺陷陷或或缺缺乏乏，导导致致乳乳糜糜微微粒水平升高，伴随甘油三酯和胆固醇水平升高。粒水平升高，伴随甘油三酯和胆固醇水平升高。型型：最最常常见见，与与动动脉脉粥粥样样硬硬化化密密切切相相关关。细细胞胞表表面面LDLLDL受受体体减减少少，LDLLDL清清除除率率下下降降，导导致致在在血血液

21、液中中堆堆积积。LDLLDL是胆固醇的主要载体，病人胆固醇水平升高。是胆固醇的主要载体，病人胆固醇水平升高。型型：少少见见，因因VLDLVLDL向向LDLLDL的的不不完完全全转转化化而而产产生生异异常常脂蛋白，称为异常脂蛋白，称为异常LDLLDL，含很高的甘油三酯。，含很高的甘油三酯。IVIV型型：常见，发生率低于：常见，发生率低于型。主要特征是型。主要特征是VLDLVLDL升高，升高，VLDLVLDL是肝内合成甘油三酯和胆固醇的主要是肝内合成甘油三酯和胆固醇的主要载体，因此引起甘油三酯升高，也引起胆固醇水载体，因此引起甘油三酯升高，也引起胆固醇水平升高。平升高。V V型型：乳乳糜糜微微粒粒

22、和和VLDLVLDL都都升升高高，由由于于运运载载体体内内绝绝大大多多数数的的甘甘油油三三酯酯，所所以以血血浆浆甘甘油油三三酯酯显显著著升升高高，胆固醇只有轻微升高。胆固醇只有轻微升高。高脂血症的致病原因高脂血症的致病原因 原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症和继发性高脂血症。1 1 原原发发性性高高脂脂血血症症:脂脂质质和和脂脂蛋蛋白白代代谢谢先先天天性性缺缺陷陷（家族性）以及某些环境因素通过各种机制所引起。（家族性）以及某些环境因素通过各种机制所引起。遗传因素遗传因素 主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的

23、缺陷或缺乏）。某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏）。五种类型高脂血症都可遗传，临床上最常遇到的五种类型高脂血症都可遗传，临床上最常遇到的是是型（家族性高胆固醇血症）。型（家族性高胆固醇血症）。对家族性高胆固醇血症病例进行尸体解剖，发现对家族性高胆固醇血症病例进行尸体解剖，发现患者患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块主动脉内膜表面到处是粥样斑块，如同涂上一层，如同涂上一层厚厚的奶油，患者心脏中有厚厚的奶油，患者心脏中有多处心肌梗塞多处心肌梗塞的的“遗迹遗迹”。资料报道，国外有类似病人仅资料报道，国外有类似病人仅3 3岁就死于心肌梗塞。岁就死于心肌梗塞。病例多见于病例多见于近亲结婚近亲结婚者，非近

24、亲结婚可有效遏制者，非近亲结婚可有效遏制其发生率。其发生率。饮食因素对血脂的影响饮食因素对血脂的影响 糖糖类类摄摄入入过过多多,可可影影响响胰胰岛岛素素分分泌泌，加加速速肝肝脏脏VLDLVLDL的合成，易引起高甘油三酯血症。的合成，易引起高甘油三酯血症。胆胆固固醇醇和和动动物物脂脂肪肪摄摄人人过过多多与与高高胆胆固固醇醇血血症症形成有关。形成有关。其其他他膳膳食食成成分分(如如长长期期摄摄人人过过量量的的蛋蛋白白质质、脂脂肪肪以以及及膳膳食食纤纤维维摄摄入入过过少少等等)也也与与本本病病发发生生有有关。关。正确认识膳食中的胆固醇：正确认识膳食中的胆固醇：血血中中胆胆固固醇醇含含量量主主要要取取

25、决决于于脂脂肪肪（饱饱和和脂脂肪肪酸酸）的的代谢，与胆固醇摄取关系不大。代谢，与胆固醇摄取关系不大。长长期期摄摄入入低低胆胆固固醇醇者者，细细胞胞膜膜缺缺乏乏胆胆固固醇醇，红红细细胞胞变脆弱，存活时间缩短，导致贫血。变脆弱，存活时间缩短，导致贫血。胆固醇促进胆固醇促进T T细胞免疫功能，细胞免疫功能，T T细胞能杀死癌细胞。细胞能杀死癌细胞。体体育育运运动动和和体体力力劳劳动动促促进进胆胆固固醇醇代代谢谢，降降低低血血胆胆固固醇。醇。2 2继发性高脂血症继发性高脂血症 指由于其他原发疾病所引起者。指由于其他原发疾病所引起者。包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、痛风等疾病、胰腺、肥胖症、痛风等。饮食防治血脂增高饮食防治血脂增高 1 1 限制热能供应，摄取与消耗保持平衡。限制热能供应，摄取与消耗保持平衡。2 2 减少动物脂肪摄入量。减少动物脂肪摄入量。3 3 多吃蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果。4 4 饮食预防从儿童时期开始。避免过食、偏食，饮食预防从儿童时期开始。避免过食、偏食，少吃甜食及其他高脂肪、高能量食物。少吃甜食及其他高脂肪、高能量食物。血脂增高的血脂增高的饮食防治原则饮食防治原则：五低五低，即低热能、总脂，即低热能、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐低。肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐低。