《内科体检操作》PPT课件.pptx

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1、内科体检操作规程体检中心 一、内科检查项目问诊：患病史、家族史、个人史、不适症：患病史、家族史、个人史、不适症状状查体：血体：血压、一般、一般检查、肺部、肺部检查、心、心脏检查、腹部、腹部检查、(神神经系系统检查)血压测量：1 1、仪器：水器：水银柱式血柱式血压计，每年要，每年要经计量部量部门检测合格。合格。测压前，需前，需核正零点，核正零点，检查是否漏气。是否漏气。2 2、环境：室内安静明亮，理想室温境：室内安静明亮，理想室温2121摄氏度左右，有休息座位。氏度左右，有休息座位。血压测量：3 3、测量前注意事量前注意事项：嘱受嘱受检者至少休息者至少休息5-105-10分分钟，精神放松，排空膀

2、胱，精神放松，排空膀胱，不不饮酒、茶、咖啡等酒、茶、咖啡等饮料，前料，前1515分分钟不吸烟，避免不吸烟，避免在在过冷冷过热环境中呆太境中呆太长时间。高血高血压患者已患者已规律服律服药者，者，还按按规律服律服药不必停，不必停，测得的血得的血压提示提示药物控制下的血物控制下的血压状状态。血压测量操作规程：受受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉在桌面上，臂下放棉垫支撑，手掌向上。支撑，手掌向上。血血压计平放于心平放于心脏水平。袖水平。袖带要平整要平整缚于右于右上臂，下上臂，下缘在肘在肘窝上上2.52.5厘米厘米处，不可，不可过紧或或过松，使气松

3、，使气带中心正好位于肱中心正好位于肱动脉部位，然脉部位，然后将听后将听诊器膜式听器膜式听头放在肱放在肱动脉部位，但不脉部位，但不与袖与袖带或皮管接触，或皮管接触，轻按使听按使听诊器和皮肤全器和皮肤全面接触，不能面接触，不能压得太重，否得太重，否则影响声音。影响声音。血压测量操作规程：最高充气最高充气压：脉搏音消失后再充：脉搏音消失后再充20-20-30mmHg30mmHg。放气速度。放气速度2 mmHg/s2 mmHg/s。脉搏音。脉搏音消失后再听消失后再听20 mmHg20 mmHg左右，以肯定声音消左右，以肯定声音消失。失。血血压读数：取水数：取水银液面液面顶端，平端，平视刻度上刻度上值，

4、只能，只能为偶数。偶数。间隔隔4040秒左右，反复秒左右，反复测量二次，取其平均量二次，取其平均值。每次。每次测量前必量前必须放气充分。放气充分。一般检查：一般一般检查是是对全身状全身状态的概括性的概括性观察，察，其其检查方法以方法以视诊为主，有主，有时配合触配合触诊。在健康体在健康体检中，一般中，一般检查包含的内容有：包含的内容有：发育体型、育体型、营养状养状态、语调语态、面容表、面容表情、皮肤毛情、皮肤毛发等。等。一般检查：综合合评判后，如有明判后，如有明显异常，异常，应写在写在体体检表内科建表内科建议栏内。内。肺部检查：1 1、受、受检者取仰卧位，必要者取仰卧位，必要时配合坐位配合坐位检

5、查。2 2、望、望诊：胸廓有无畸形，两：胸廓有无畸形，两侧呼吸呼吸动度是度是否否对称，注意呼吸称，注意呼吸节律与律与频率。率。肺部检查：3 3、听、听诊：由上而下，两：由上而下，两侧对称部位比称部位比较，注意呼吸音的注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音音及胸膜摩擦音，及胸膜摩擦音，应详细描述具体部位、性描述具体部位、性质。4 4、必要、必要时配合触配合触诊、叩、叩诊。心脏检查：望望诊：观察心尖搏察心尖搏动的位置以及有无异常搏的位置以及有无异常搏动。1 1、触、触诊：检查有无震有无震颤、有无心包摩擦感。、有无

6、心包摩擦感。2 2、叩、叩诊：按先左后右、由外向内、自上而：按先左后右、由外向内、自上而下的下的顺序序进行心界的叩行心界的叩诊，目，目测即可。即可。心脏检查：3 3、听、听诊：按主：按主动脉瓣第一听脉瓣第一听诊区、肺区、肺动脉脉瓣听瓣听诊区、主区、主动脉瓣第二听脉瓣第二听诊区、二尖瓣区、二尖瓣听听诊区、三尖瓣听区、三尖瓣听诊区的区的顺序序进行。听行。听诊的内容包括心率、心律、心音、的内容包括心率、心律、心音、杂音及心音及心包磨擦音。包磨擦音。4 4、心率：心律匀、心率：心律匀齐时最少数最少数1515秒；心律不秒；心律不齐时最少数最少数6060秒。秒。心脏检查：5 5、心律：如有早搏、心律：如有

7、早搏应记录每分每分钟几次，如心律几次，如心律紊乱无紊乱无规律律应结合心合心电图予以予以记录。6 6、心音：注意有无异常心音，若有、心音：注意有无异常心音，若有应详细描述。描述。7 7、杂音：如有音：如有杂音音应详细描述具体听描述具体听诊区、分区、分期、性期、性质、传导否、否、传导方向。方向。腹部检查：1 1、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放、采取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。松，自然呼吸。2 2、望、望诊：观察腹部有无隆起，包察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲腹壁静脉曲张等。等。腹部检查：3 3、触、触诊：检查一般从左下腹开始，一般从左下腹开始，按按“S”“S”形形顺序，由浅入深，分序，由浅

8、入深，分别触触诊腹部九个区，注意腹壁的腹部九个区，注意腹壁的紧张度，度，有无有无压痛，反跳痛以及包痛，反跳痛以及包块等。等。腹部检查肝肝脏触触诊：一般在右一般在右锁骨中骨中线上由上由脐平开平开始深触始深触诊，嘱受，嘱受检者深呼吸，当呼者深呼吸，当呼气气时，指端，指端压向深部；吸气向深部；吸气时，施，施压的指端于原位向肋的指端于原位向肋缘方向触探方向触探腹部检查肝肝脏触触诊：如此自下而上，如此自下而上，顺序上移，如序上移，如肝肝脏增大或下移，右手指腹即可触增大或下移，右手指腹即可触到肝下到肝下缘。随后。随后还要在要在剑突下触突下触诊。最后触感肝最后触感肝脏的硬度，有否的硬度，有否结节、压痛、搏痛、搏动等。等。腹部检查脾脾脏触触诊：取仰卧位或右取仰卧位或右侧卧位，多用双卧位，多用双手触手触诊法。左手掌置于受法。左手掌置于受检者左腰者左腰部部7-107-10肋肋处，试将其脾将其脾脏从后向前从后向前托起，托起，腹部检查脾脾脏触触诊：右手掌平放于腹部，与肋弓成右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受垂直方向，随受检者的深呼吸，有者的深呼吸，有节奏地逐奏地逐渐由下向上接近左肋弓，由下向上接近左肋弓，进行脾行脾脏触触诊。如脾。如脾脏增大明增大明显，应按三按三线测量。量。谢谢谢谢！