《外科护理学》课件.ppt

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1、外科护理学（外科护理学（2）重点辅导及模拟试题重点辅导及模拟试题第一讲第一讲制作者：徐颖制作者：徐颖单位：山东电大教学管理处单位：山东电大教学管理处Tel:0531-2626671Email:第十三章消化系统功能第十三章消化系统功能障碍病人的护理障碍病人的护理第一节第一节腹外科常用引流术及护理腹外科常用引流术及护理1、胃肠减压、胃肠减压2、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些、使用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？并发症？3、腹腔引流病人的护理注意事项、腹腔引流病人的护理注意事项第二节第二节阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理1、麦氏点、麦氏点2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？、急性阑尾炎会

2、出现转移性右下腹疼痛？3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？4、急性阑尾炎的术前术后护理、急性阑尾炎的术前术后护理5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：摄氏度，呕吐而就诊，查体：摄氏度，P84次次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。跳痛及肌紧张。既往有溃疡病史。1、初步诊断是什么？、初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？、诊断依据是什么？3、如何护理？、如何护理？第三节第三节腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理1

3、、如何针对腹外疝的诱发因素进行、如何针对腹外疝的诱发因素进行防护？防护？2、简述嵌顿性斜疝的治疗原则、简述嵌顿性斜疝的治疗原则3、腹股沟、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原斜疝发生嵌顿的最主要原因：疝环小，腹内压骤然增高因：疝环小，腹内压骤然增高第四节第四节急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理1、急性腹膜炎的治疗原则、急性腹膜炎的治疗原则2、急性腹膜炎的术前术后护理、急性腹膜炎的术前术后护理3、腹膜刺激征、腹膜刺激征4、板状腹、板状腹5、急性腹膜炎病人持续胃肠减压、急性腹膜炎病人持续胃肠减压的目的是什么？的目的是什么？第五节第五节胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病病人的护理病人的护理1、临床表现、

4、临床表现2、治疗原则、治疗原则3、护理措施、护理措施4、胃癌病人的临床表现和治疗原则、胃癌病人的临床表现和治疗原则第六节肠疾病病人的护理第六节肠疾病病人的护理1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻肠梗阻2、结肠癌的临床表现及治疗原则、结肠癌的临床表现及治疗原则3、直肠癌的临床特点及转移途径、直肠癌的临床特点及转移途径4、肛裂三联征、肛裂三联征5、肛瘘、肛瘘6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？第七节第七节门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理1、门静脉高压病人的护理要点、门静脉高压病人的护理要点2、TIPSS术术第八节第八

5、节肝癌病人的护理肝癌病人的护理1、肝癌的转移途径、肝癌的转移途径2、肝癌的治疗原则、肝癌的治疗原则3、肝癌的护理及临床手术禁忌症、肝癌的护理及临床手术禁忌症第九节第九节胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血胰腺炎胆道出血2 2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原则床表现及治疗原则3 3、术后拔管的指征。、术后拔管的指征。第十节胰腺疾病病人的护理第十节胰腺疾病病人的护理1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、急性胰腺

6、炎的临床表现、辅助检查及护理及护理2、胰腺癌病人的临床表现、胰腺癌病人的临床表现3、壶腹部癌病人的护理、壶腹部癌病人的护理第十一节第十一节腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理1、腹部损伤病人的临床检查、腹部损伤病人的临床检查2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评估第十四章周围血管功能第十四章周围血管功能障碍病人的护理障碍病人的护理1、雷诺现象、雷诺现象2、伯格氏征、伯格氏征3、尼霍夫氏征、尼霍夫氏征4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现现5、动脉疾病术后如何预防血栓形成、动脉疾病术后如何预防血栓形成6、下肢静脉曲张的支持疗法、下肢静脉

7、曲张的支持疗法7、如何促进淋巴回流、如何促进淋巴回流第十五章胸部手术病人的护理第十五章胸部手术病人的护理1、开发性气胸及穿刺位置、开发性气胸及穿刺位置2、张力性气胸、张力性气胸3、纵隔扑动、纵隔扑动4、肺癌病人的临床表现、肺癌病人的临床表现5、食道癌病人的护理、食道癌病人的护理6、心脏外科病人常见的并发症、心脏外科病人常见的并发症7、风湿性心脏病的临床表现、风湿性心脏病的临床表现8、冠心病的护理措施、冠心病的护理措施9、先天性心脏病的护理、先天性心脏病的护理第十六章神经功能障碍第十六章神经功能障碍病人的护理病人的护理1、颅内压增高的临床表现、颅内压增高的临床表现2、颅内压骤然升高的预防及护理、

8、颅内压骤然升高的预防及护理第十七章第十七章骨骼和运动功能骨骼和运动功能障碍病人的护理障碍病人的护理1、脊柱骨折的正确翻身方法、脊柱骨折的正确翻身方法2、牵引的护理与操作方法、牵引的护理与操作方法3、功能锻炼、功能锻炼4、骨折的并发症、骨折的并发症6、关节脱位的专有体征、关节脱位的专有体征7、骨与关节结核的临床表现及治疗、骨与关节结核的临床表现及治疗8、骨肿瘤的化疗护理、骨肿瘤的化疗护理9、脊柱结核导致截瘫的原因、脊柱结核导致截瘫的原因第十八章泌尿功能障碍第十八章泌尿功能障碍病人的护理病人的护理1、泌尿系统的实验室检查、泌尿系统的实验室检查2、肾损伤的临床表现及手术适应征、肾损伤的临床表现及手术

9、适应征3、前列腺增生的临床表现、前列腺增生的临床表现4、临床肾结核、临床肾结核5、泌尿系结石的临床表现、泌尿系结石的临床表现6、肾癌根治手术的护理措施、肾癌根治手术的护理措施第十九章第十九章器官移植病人的护理器官移植病人的护理肾脏移植后病人的护理原则肾脏移植后病人的护理原则考试题型考试题型一、单项选择题（每小题一、单项选择题（每小题1分，共分，共25分）分）二、名词解释（每小题二、名词解释（每小题3分，共分，共18分）分）三、填空题（每空三、填空题（每空1 1分，共分，共1515分）分）四、简答题（每小题四、简答题（每小题5 5分，共分，共3030分）分）五、病历分析题（共五、病历分析题（共1

10、212分）分）模拟试题模拟试题一、单项选择题（本大题共一、单项选择题（本大题共20小题，每小题小题，每小题1分，分，共共20分）分）1管直肠周围脓肿常并发（管直肠周围脓肿常并发（C）A败血症败血症B外痔血栓形成外痔血栓形成C肛瘘肛瘘D肛窦炎肛窦炎2门脉高压症常见的原因为（门脉高压症常见的原因为（C C）A肝肿瘤肝肿瘤B慢性肝炎慢性肝炎C肝硬化肝硬化D门静脉主干先天性畸形门静脉主干先天性畸形3最易发生嵌顿的疝是（最易发生嵌顿的疝是（A A）A股疝股疝B直疝直疝C难复性疝难复性疝D切口疝切口疝4某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后予以手术修复，

11、术后3个月于臂中段沿尺神个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达（说明神经再生已达（B B）A前臂上段前臂上段B前臂中段前臂中段C前臂下段前臂下段D环指、小指平面环指、小指平面5腰椎间盘突出最重要的体征是（腰椎间盘突出最重要的体征是（C C）A椎旁压痛椎旁压痛B棘突间压痛棘突间压痛C直腿抬高实验（直腿抬高实验（+），加强实验（），加强实验（+）D腰椎侧突畸形腰椎侧突畸形6脊柱结核的好发部位是（脊柱结核的好发部位是（C）A颈椎颈椎B胸椎胸椎C腰椎腰椎D骶椎骶椎7根据根据X线片表现，最不稳定的骨折是（线片表现，最不稳定的骨折是（

12、C C）A横骨折横骨折B斜骨折斜骨折C粉碎性骨折粉碎性骨折D青枝骨折青枝骨折8 8拇短展肌功能障碍见于（拇短展肌功能障碍见于（B）A桡神经损伤桡神经损伤B正中神经损伤正中神经损伤C尺神经损伤尺神经损伤D肌皮神经损伤肌皮神经损伤9诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是（陷的最浅深度是（A）A陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度陷入程度超过了所在区域的颅骨厚度B隐入程度超过了隐入程度超过了cmC隐入程度超过了隐入程度超过了cmD隐入程度超过了隐入程度超过了cm10为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是

13、（气胸及隔移位，应首选的检查是（B B）A胸腔穿刺术胸腔穿刺术B胸部胸部X线检查线检查C胸腔超声波检查胸腔超声波检查D胸腔血管造影检查胸腔血管造影检查11诊断肾结核的重要线索是（诊断肾结核的重要线索是（C）A午后低热、盗汗午后低热、盗汗B肾区疼痛肾区疼痛C尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛D血尿、脓尿血尿、脓尿12诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（为（B）A105/mlC109/mlD1015/ml13多器官功能不全综合征最常见的表现多器官功能不全综合征最常见的表现是（是（B B）A急性肾衰竭急性肾衰竭B成人型呼吸窘迫综合征成人型呼吸窘迫综合征C急性肝衰竭急性肝

14、衰竭D应激性溃疡应激性溃疡1414血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（表现是（B B）A A患肢趾端发黑、干瘪患肢趾端发黑、干瘪B B患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行C C患肢发生坏疽、溃疡患肢发生坏疽、溃疡D D患肢皮肤出现紫斑、潮红患肢皮肤出现紫斑、潮红E E患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉 搏动消失搏动消失15一肝癌患者，术中输血几毫升后，突一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜反应和过敏反应，其处理宜 DA

15、立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪B立即停止输血、半坐位、吸氧立即停止输血、半坐位、吸氧C四肢轮流扎止血带四肢轮流扎止血带D立刻中止输血并保持静脉输液畅通立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗抗过敏药物过敏药物E停止输血停止输血+口服阿斯匹林口服阿斯匹林1616、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的并发症中，下列哪项是错误的 D DA.A.肝脓肿肝脓肿B.B.感染性休克感染性休克C.C.急性胰腺炎急性胰腺炎D.D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症压症E.E.胆道出血胆道出血17男，

16、男，25岁，与人打架胸部受伤，除出岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查现下列哪种表现外均应及时剖腹探查 A AA肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的的23B胸膜腔内进行性出血胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤心脏损伤D胸腹联合伤胸腹联合伤18.18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应阻鉴别时应 E EA.A.胃肠减压胃肠减压B.B.防治休克防治休克C.C.灌肠观察灌肠观察D.D.进一步鉴别检查进一步鉴别检查E.E.以上都不是以上都不是男，男，3030岁，岁，2 2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及小时前突然上

17、腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。19.19.应考虑的诊断应考虑的诊断 B BA.A.阑尾穿孔阑尾穿孔B.B.溃疡病穿孔溃疡病穿孔C.C.胆囊穿孔胆囊穿孔D.D.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻E.E.急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎20.20.应考虑初步治疗措施为应考虑初步治疗措施为 D DA.A.禁食、持续胃肠减压禁食、持续胃肠减压B.B.输液输液C.C.静滴抗生素静滴抗生素D.6D.68 8小时后症状不见好转应考虑手小时后症状不见好转应考虑手术治疗

18、术治疗二、填空题二、填空题1据急性胰腺炎的病理改变分为（据急性胰腺炎的病理改变分为（）性和）性和（）性两种。水肿性；出血坏死性）性两种。水肿性；出血坏死性2肛瘘是（肛瘘是（）与肛周皮肤相通的感染性管）与肛周皮肤相通的感染性管道。道。肛管和直肠下段肛管和直肠下段3肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（肱骨干中、下段交界处骨折容易发生（）神经损伤）神经损伤 桡神经桡神经4食管癌的典型症状是（食管癌的典型症状是（）。进行性吞咽）。进行性吞咽困难困难5 5闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（择在伤侧（）。锁骨中线第二肋间）。锁骨中线第二肋间 6 6、米米 阿阿 氏

19、氏 管管 子子 细细 长长 深深 入入 _，可可 做做_用用1 1、腹腔、腹腔 肠道减压肠道减压7 7、急急性性阑阑尾尾炎炎的的转转归归主主要要有有三三种种_、_、_。炎炎症症消消退退 炎炎症症局局限限 炎症扩散炎症扩散8 8、急急性性腹腹膜膜炎炎手手术术治治疗疗原原则则包包括括处处理理原原发发疾疾病病、_和和_。清理腹腔。清理腹腔 充分引流充分引流9 9、心心脏脏术术后后血血钾钾应应维维持持在在_，低低钾钾可可引引起起 _，血血 钾钾 高高 可可 引引 起起 _。4-4-5 5mmol/L mmol/L 心律失常心律失常 心跳骤停心跳骤停1010、脊脊柱柱骨骨折折病病人人正正确确的的翻翻身身

20、方方法法是是要要保保持持受受伤伤局局部部的的_、不不弯弯曲曲、_。固固定定 不扭转不扭转三、简答题三、简答题1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。出血的治疗原则。1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。镜硬化剂注射或套扎止血。2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。血管离断术。2右半结肠癌常见临床特点是什么右半结肠癌常见临床特点是什么？（1）大便次数增加）大便次数增加（2）腹部肿块）腹部肿块（3）贫血）贫血3 3、在临床上颅内血肿常见的有哪些

21、类型？、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？临床上常见的颅内血肿有五型：临床上常见的颅内血肿有五型：（1 1）硬膜外血肿）硬膜外血肿（2 2）硬膜下血肿）硬膜下血肿（3 3）脑内血肿）脑内血肿（4 4）脑室内血肿）脑室内血肿（5 5）多发性血肿）多发性血肿4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？（1）醉剂和低温的抑制(2)手术创伤(3)置换的瓣膜影响心肌的收缩(4)心内畸形修补不完善(5)急性心肌梗塞(6)心律失常5 5、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？、腹腔引流病人的护理注意事项有哪些？（1 1）妥善固定引流管和引流袋或瓶妥善固定引流管和引流袋或瓶（2 2）注注意意观观察察引引流流液液颜颜色

22、色、量量、气气味味、残残渣等渣等（3 3）注意观察引流管周围皮肤）注意观察引流管周围皮肤（4 4）保持引流管通畅）保持引流管通畅（5 5）更更换换引引流流管管和和敷敷料料时时，应应严严格格无无菌菌操操作作（6 6）注注意意倾倾听听病病人人对对疼疼痛痛的的主主诉诉，评评估估原原因因和和性性质质。判判断断疼疼痛痛与与引引流流的的关关系系，了了解解病情变化。病情变化。四、病案分析题四、病案分析题女女，5151岁岁，早早晨晨进进食食油油条条大大约约2-32-3小小时时后后出出现现上上腹腹部部疼疼痛痛，且且向向两两侧侧腰腰部部放放射射，恶恶心心但但不不呕呕吐吐。服服用用抗抗生生素素无无效效。1212小小

23、时时后后就就诊诊。检检查查如如下下：体体温温摄摄氏氏度度，心心率率112112次次/minmin，血血压压16/1016/10kPakPa，呼呼吸吸平平稳稳，腹腹平平软软，中中上上腹腹偏偏左左压压痛痛，无无反反跳跳痛痛。血血淀淀粉粉酶酶500500索氏单位，腹腔穿刺阴性。索氏单位，腹腔穿刺阴性。1 1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施2 2、相应的护理诊断及护理措施相应的护理诊断及护理措施诊断：急性胰腺炎诊断：急性胰腺炎治疗措施：治疗措施：（1 1）加强观察与监测）加强观察与监测（2 2）减减少少胰胰腺腺的的分分泌泌，禁禁食食、胃胃肠肠减减压压、应用抗胆碱药

24、物应用抗胆碱药物（3 3）抗休克、补液）抗休克、补液（4 4）应用抗生素）应用抗生素（5 5应应用用胰胰酶酶抑抑制制剂剂2 2、护理诊断：（、护理诊断：（1 1）疼痛）疼痛（2 2）有体液不足的危险）有体液不足的危险（3 3）营养失调）营养失调（4 4）潜在并发症：感染性休克）潜在并发症：感染性休克（5 5）知识缺乏）知识缺乏护护理理措措施施：（）一一般般护护理理绝绝对对卧卧床床休休息息、禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压（）病病情情观观察察和和判判断断，及及时时发发现现坏坏死死性性胰胰腺腺炎炎、休克、和多器官功能衰竭休克、和多器官功能衰竭（3 3）及及时时补补液液，准准确确地地给给与与各各种种药药物物，保保持持水水、电解质、酸碱平衡电解质、酸碱平衡（4 4）做好心理护理）做好心理护理