《传染科习题答案》PPT课件.ppt

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1、传染科习题总论填空1-5v1以隐性感染为主的疾病。3种流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、白喉等白喉等v2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是。病原携带状态病原携带状态v3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是。隐性感染v4易发生再感染的疾病有。3种种流感、菌痢、血吸虫病等流感、菌痢、血吸虫病等v传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是。3项传染源、传染源、传播途径、易感人群传播途径、易感人群v5以病人为唯一传染源的疾病有。3种种麻疹、风疹、水痘麻疹、风疹、水痘总论填空6-10v6以鼠为主要传染源的疾病有。3种鼠鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病疫、肾综合征

2、出血热、钩体病、恙虫病v7发病（感染）具有严格季节性的疾病是。3种菌乙脑、疟疾、乙脑、疟疾、v8传染病最突出的基本特征是。有传染性有传染性v9传染病最常见的临床表现。发热发热v10长程发热的疾病有。5种结核、伤寒、结核、伤寒、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等总论填空11-12v11发热伴早期休克的疾病有4种中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症性杆菌败血症v12以型变态反应为主要发病机制的疾病有3种乙型肝炎、丙型肝炎乙型肝炎、丙型肝炎v附：以变态反应为主要发病机制的疾病总论填空13-14v13

3、以内毒素为主要致病因素的疾病3种伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒v14以外毒素为主要致病因素的疾病3种霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中毒毒v附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾病总论填空15-16v15以细菌性肺炎为常见并发症的疾病5种麻疹、流感、非典、百日咳、水痘麻疹、流感、非典、百日咳、水痘乙脑、流脑乙脑、流脑v16早期诊断传染病的三大依据是。流行病学特点、临床表现、实验室检查流行病学特点、临床表现、实验室检查v16必须严格卧床休息的病症有5种严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿严重出血性疾

4、病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者v附：必须严格卧床休息的传染病总论填空17-21v17须采取呼吸道隔离的传染病有5种v18须采取消化道隔离的传染病有5种v19须采取血液/体液隔离的传染病有5种v20须采取昆虫隔离的传染病有5种v21必须严密隔离的传染病有5种v1721题答案见实习指导第题答案见实习指导第4、5页页总论填空22-24v22需进行终末消毒的传染病有5种肠道传染病：肠道传染病：伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎甲类及乙类甲管传染病：甲类及乙类甲管传染病：鼠疫、炭疽鼠疫、

5、炭疽v23以预防接种为主要预防措施的传染病5种计划免疫疾病：计划免疫疾病：麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破伤风、乙肝伤风、乙肝其它：其它：流脑、乙脑、钩体病流脑、乙脑、钩体病v24新生儿缺乏特异性免疫力的传染病有5种局部感染性疾病：局部感染性疾病：流感、菌痢、霍乱流感、菌痢、霍乱以细胞免疫为主的疾病：以细胞免疫为主的疾病：伤寒、结核伤寒、结核病毒性肝炎叙述题1各型HV感染后的常用血清标志物及其临床意义vHAV：抗：抗-HAV-IgM，抗，抗-HAV-IgG，HAAgvHBV：HBcAg，HBcAb-IgM，HBcAb-IgG；HBeAg，HBeAb；HBsA

6、g，HBsAb；Pre-S1，Pre-S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-AbvHCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV-IgM型vHDV：HDAg，抗-HDVvHEV：抗：抗-HEV-IgG，抗，抗-HEV-IgM2HBV4个主要编码区及其编码的蛋白质名称v基因区基因区基因基因基因产物基因产物SPreS1基因PreS1抗原PreS2基因PreS2抗原vPHSA-RHBsAg基因HBsAgC前C，CHBcAg、HBeAgXX基因HBxAgPDNAp基因DNAp3HBV感染标志物检测的意义v现症感染标志现症感染标志：HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNApHBcAb-IgMv病毒复

7、制标志病毒复制标志：HBeAg，HBcAgHBV-DNA、DNAPv保护性抗体：保护性抗体：HBsAb4目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指标v甲型肝炎甲型肝炎：抗抗-HAV-IgM、抗、抗-HAV-IgGv乙型肝炎乙型肝炎：HBsAg，HBeAg，Pre-S1；HBV-DNAHBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb，Pre-S1-Abv丙型肝炎丙型肝炎：抗-HCV、抗-HCVIgM、HCV-RNAv丁型肝炎丁型肝炎：HDAg、抗-HDVv戊型肝炎戊型肝炎：抗抗-HEV-IgG，抗，抗-HEV-IgM5经肠道外传播的肝炎的传播途径种类v血液血液/体液传播体液传播v母婴传播

8、母婴传播v性接触传播性接触传播v日常生活密切接触传播6各临床类型肝炎的病理改变特点和主要临床表现v急性肝炎：急性肝炎：肝细胞广泛变性、点状坏死肝细胞广泛变性、点状坏死无纤维组织增生，小叶结构正常黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆v慢性肝炎中、重度：慢性肝炎中、重度：肝细胞碎片状或桥状坏死，肝细胞碎片状或桥状坏死，有纤维组织增生，肝小叶结构破坏v重型肝炎重型肝炎：肝细胞广泛坏死肝细胞广泛坏死，肝体积缩小肝体积缩小亚急重亚急重伴肝细胞再生和纤维组织增生，假小叶形成7重型肝炎的诱发因素v劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质紊损肝药物、

9、精神刺激、合并感染、电解质紊乱、妊娠、分娩、手术等。乱、妊娠、分娩、手术等。8常用肝功能检查中各项指标的临床意义vALTAST：反映肝细胞变性肝细胞变性vALP、-GT：反映胆道阻塞胆道阻塞vTBIL：反映黄疸程度黄疸程度vDBIL、IBIL确定黄疸性质黄疸性质vALB：反映合成功能合成功能vGLB：反映慢性炎症慢性炎症vPTA：反映合成功能合成功能vAMM：反映解毒功能解毒功能9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改变特点v急性肝炎急性肝炎ALT增高增高，常200U急性黄疸型伴TBIL增高，常在34.2171mol/L，属肝细胞性黄疸v重型肝炎重型肝炎TBIL171mol/L胆酶分离ALB30g/LP

10、T延长，PTA40%AMM增高CHE4000U亚急重和慢重伴球蛋白增高10病毒性肝炎的治疗原则v注重休息注重休息v合理饮食合理饮食v避免加重肝脏损害的因素避免加重肝脏损害的因素v适当应用护肝药物适当应用护肝药物11病毒性肝炎抗病毒治疗的指征v适应证：适应证：急、慢性丙型肝炎，急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA阳性或抗阳性或抗HCV阳阳性性慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎，HBV复制标记阳性，血清复制标记阳性，血清ALT升升高高v禁忌证：禁忌证：发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能不全、白细胞减少等病肝填空1-5v1肝炎经消化道传播，一般不转为慢性（2种）甲型和戊型甲型和戊型v2容易导致慢性肝炎的肝

11、炎病毒有（3种）HBV、HEV、HDVv3在血液中可检测出DNA的肝炎病毒是HBVv4能阻止HBV侵入肝细胞的抗体是。HBsAbv5必须依靠HBV才能感染的病毒是。HDV病肝填空6-10v6反映HBV复制的标志物有。（3种）HBeAg、HBcAg、HBV-DNAv7反映HBV复制的常用血清学标志有。HBeAgv8诊断甲型/戊型肝炎的常用方法是检查患者血清中的。抗抗-HAV-IgM/抗抗-HEV-IgMv9以血液/体液为主要传播途径的病毒性肝炎有。（3种）HB、HV、HD、v10重型肝炎的主要症状有。（3种）极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染、全身出血、极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染

12、、全身出血、腹胀、意识障碍腹胀、意识障碍附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病病肝填空11-15v11病毒性肝炎全身出血的主要机制是。凝血因凝血因子合成减少子合成减少v12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是。肝功能检查肝功能检查v13导致肝炎病情加重的最常见诱因是。病后病后未适当休息未适当休息v14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是。ALT升高升高v15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有异常ALT病肝填空16-18v16诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在。v17重型肝炎肝功能改变特点有。3种TBIL171mo

13、l/L、有胆酶分离现象、有胆酶分离现象、ALB30g/L、PT延长，延长，PTA40%、AMM增高增高v18病毒性肝炎的主要治疗措施有。（4项）适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当应用护肝药物适当应用护肝药物病肝填空19-21v19目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有3种限制钠盐摄入、人体白蛋白、人体白蛋白、腹水浓缩回收、放腹水放腹水v20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是。减少氨的产生v21重型肝炎酸化肠道的目的是。减少氨的吸收肾综合征出血热填空1-5v1HFRS主要传染源是。鼠鼠v2HFRS三大主征是指。发热、出血、肾发热、出血、肾脏损害脏

14、损害v3HFRS的基本病变是。全身小血管广泛全身小血管广泛性损害性损害v4HFRS基本病变形成的主要机制是。（2项）病毒直接作用、病毒直接作用、型超敏反应型超敏反应v5HFRS原发性休克的主要机制是。血浆血浆外渗外渗肾综合征出血热填空6-10v6HFRS发热期出血的主要机制是。小血管损小血管损伤、微血栓形成、血小板减少伤、微血栓形成、血小板减少v7HFRS休克期全身水肿的主要机制是。血浆外血浆外渗渗v8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是。呈抓呈抓痕样或条索状排列痕样或条索状排列v9HFRS病程进入少尿期的标志是。24小时尿量小时尿量少于少于500mlv10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊

15、乱是。高血钾高血钾肾综合征出血热填空11-15v11HFRS少尿期最常见的并发症是。大出血大出血v12高血容量综合征发生在急性肾衰的期。少少尿期v13高血容量综合征的严重并发症有。2种急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿v14血常规检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是。有异型淋巴细胞有异型淋巴细胞v15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值的是。突然出现的大量蛋白尿突然出现的大量蛋白尿肾综合征出血热填空16-18v16反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有。2种BUN增高，增高，Cr增高增高v17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降温不宜应用。（2种）醇浴、温水浴醇浴、温

16、水浴v18预防HFRS的主要措施是。灭鼠灭鼠艾滋病填空题1-5v1估计我国目前现存HIV感染者有万70万万v2HIV感染多发生在青壮年，亦可发生在。儿童和老年儿童和老年v3按核酸分类HIV属于病毒。RNA病毒病毒v4目前我国感染HIV最主要的方式是。性性接触传播接触传播v5HIV主要破坏人体的细胞。CD4T淋巴淋巴细胞细胞艾滋病填空题6-10v6AIDS的潜伏期多为年。2-10年年v7AIDS经潜伏期后最早出现的症状有。2种乏乏力、消瘦、干咳、腹泻力、消瘦、干咳、腹泻v8与AIDS有关的第一个特征性体征常是。全身全身淋巴结肿大淋巴结肿大v9AIDS是指在HIV感染的基础上发生了。2种体体质性疾

17、病、机会性感染、恶心肿瘤质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤v10除乏力、消瘦外，AIDS的主要症状有。3种发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等艾滋病填空题11-15v11AIDS的常见机会性感染有。3种卡氏孢子菌卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、结核肺炎、真菌性口腔炎、结核v12目前诊断AIDS的常用实验室方法是采血测定。抗抗-HIVv13发现HIV感染者后应采取隔离。血液血液/体液隔离体液隔离v14目前认为治疗AIDS的主要措施是。抗病毒v15抗HIV药物主要作用于病毒的酶。2种逆转录酶、蛋白酶乙脑填空题1-5v1引起感染性脑炎的病原体种类有等。3种朊朊毒体、病毒、细

18、菌、真菌毒体、病毒、细菌、真菌原虫原虫v2感染性脑炎的最主要的病理改变是。神经细胞神经细胞变性、坏死变性、坏死v3感染性脑炎的主要临床表现有。5种持续高热、持续高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束征阳性征阳性v4乙型脑炎最重要的传染源是。猪猪v5为明确颅内压增高的病因，必须做的实验室检查是。脑脊液检查脑脊液检查乙脑填空题6-10v6诊断乙型脑炎最重要的流行病学特征是。严格严格的季节性的季节性v7用于乙型脑炎早期诊断的血清学依据是。乙型乙型脑炎脑炎IgM型抗体阳性型抗体阳性v8治疗与护理乙脑病人的关键措施是。把好高热把好高热关、惊厥关、呼

19、吸衰竭关关、惊厥关、呼吸衰竭关v9控制脑炎所致的惊厥时，最重要的措施是。降降低颅内压低颅内压v10控制乙型脑炎患者中枢性呼吸衰最重要的措施是。降低颅内压降低颅内压乙脑填空题11-13v11减轻脑水肿、降低颅内压的常用药物有。3种脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素v12减轻乙型脑炎患者发热的措施有。3种物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低温治疗仪温治疗仪v13预防乙型脑炎的主要措施是。灭蚊、灭蚊、预防接种预防接种伤寒填空1-5v1消化道传染病的传播途径包括。3种饮水传饮水传播、食物传播、日常生活接触传播、苍蝇机械携播、食物传播、日常生

20、活接触传播、苍蝇机械携带传播带传播v2伤寒爆发和流行的常见因素是。饮水受污染饮水受污染v3伤寒病人排菌量最多、传染性最强的时期是病程周24周周v4大多数革兰氏阴性杆菌的主要致病因素是。内毒素内毒素v5内毒素的主要致病作用有。3种种发热、微发热、微循环障碍（休克）、循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少、白细胞减少伤寒填空6-10v6伤寒细胞是指吞噬了淋巴细胞、伤寒杆菌等的细胞。单核单核-巨噬细胞巨噬细胞v7伤寒必备的症状是。导致这一症状的外因是。持续发热，伤寒杆菌内毒素持续发热，伤寒杆菌内毒素v8伤寒的五大临床特征是指。持续发热、相对持续发热、相对缓脉、枚槐疹、肝脾肿大、神经系中毒症状缓脉、枚槐

21、疹、肝脾肿大、神经系中毒症状v9伤寒最常见又严重的并发症有。肠穿孔肠穿孔肠出血肠出血v10伤寒肠道并发症多发生在病程的第24周，亦可发生在体温正常后的天内。30伤寒填空11-15v11伤寒肠道病变是由型超敏反应所致。v12肥达氏反应是测定患者血清中的。TO、TH、PA、PB、PB（伤寒及副伤寒抗体）（伤寒及副伤寒抗体）v13诊断伤寒最直接的依据是。血培养或血培养或骨髓培养分离出伤寒杆菌骨髓培养分离出伤寒杆菌v14治疗细菌性疾病最重要的措施是。抗菌抗菌治疗治疗v15治疗和护理伤寒的主要措施包括。2项项抗菌治疗、防止肠道并发症抗菌治疗、防止肠道并发症伤寒填空16-18v16针对革兰氏阴性杆菌的常用

22、药物有。喹诺酮类、氨基甙类、氨基甙类、第三代头孢菌素类、第三代头孢菌素类、氯霉素氯霉素v17治疗伤寒的首选药物是。成人成人喹诺喹诺酮类、儿童酮类、儿童第三代头孢菌素类第三代头孢菌素类v18伤寒肠出血的护理措施主要有。5项严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输液、镇静、止血、输血、手术治疗液、镇静、止血、输血、手术治疗菌痢填空1-5v1志贺氏菌分四群，目前我国流行的主要菌群是群。B群（福氏菌群）群（福氏菌群）v2细菌性痢疾的主要病变部位在。乙状结肠和乙状结肠和直肠直肠v3细菌性痢疾肠道病变的外观特点是鲜红色或淡鲜红色或淡红色粘液脓血便红色粘液脓血便v4确诊细

23、菌性痢疾的依据是。粪便培养分离出粪便培养分离出痢疾杆菌痢疾杆菌v5中毒型菌痢的主要死亡原因是。循环衰竭循环衰竭菌痢填空6-8v6成人菌痢的首选抗菌药物是。成人成人喹诺喹诺酮类酮类v7儿童菌痢的首选抗菌药物是。儿童儿童第第三代头孢菌素类三代头孢菌素类v8内毒素性休克的主要治疗措施有。4项扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药物、强心物、强心霍乱填空1-5v1目前引起霍乱流行的主要病原体是。EL-Tor生物型和生物型和O139型弧菌型弧菌v2按血清学分群，1992年新出现的霍乱弧菌属于。O139型弧菌型弧菌v3培养分离霍乱弧菌常用的PH值是。v4霍乱最常见的传

24、播途径是。经饮水传播经饮水传播v5发现霍乱病人和疑似病人后报告疫情的时限。城镇2小时内，农村6小时内霍乱填空6-10v6解除霍乱病人隔离的依据是。主要症状主要症状消失后隔日一次粪便培养，连续消失后隔日一次粪便培养，连续2次阴性次阴性v7诊断霍乱最重要的依据是。粪便培养分粪便培养分离出霍乱弧菌离出霍乱弧菌v8治疗与护理霍乱最重要的措施是。补液补液v9541液的组成。v10重型霍乱病人补液后出现腹胀、脉律不齐，应考虑。低血钾低血钾流脑填空1-5v1、脑膜炎球菌属革兰氏染色菌。阴性阴性v2我国流脑流行的主要菌群是。A群群v3流脑的主要传染源是。健康携带者健康携带者v4流脑多发生在季节。冬春冬春v5流

25、脑毒素的致病作用有。3项发热、发热、微循环障碍（休克）、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少、白细胞减少流脑填空6-10v6普通型流脑的基本病变是。脑脊髓膜化脓性脑脊髓膜化脓性炎症炎症v7普通型流脑的病变部位主要在。软脑膜和蛛网软脑膜和蛛网膜，以颅底部最重膜，以颅底部最重v8流脑败血症的主要临表现有。2项高热、头高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑v9流脑脑膜炎期的特殊临床表现，是在败血症的基础上出现。3项剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征、颅神经受损刺激征、颅神经受损v10休克型流脑的三大临床表现是。急起高热、急起高热、循环衰竭、皮肤粘膜广泛

26、瘀点瘀斑循环衰竭、皮肤粘膜广泛瘀点瘀斑流脑填空11-15v11与病毒性脑炎比较，流脑最突出的临床表现是。皮肤粘膜瘀点瘀斑皮肤粘膜瘀点瘀斑v12小脑幕切迹疝的早期临床表现特点是。瞳孔瞳孔不等大，交叉性瘫痪不等大，交叉性瘫痪v13流脑脑脊液WBC多超过。1000109/Lv14流脑培养标本应在前采集，并床旁接种。应应用抗菌素用抗菌素v15普通型流脑病原治疗的首选药物是。青霉素青霉素流脑填空16-18v16休克型流脑病原治疗的首选药物。青霉素青霉素v17脑膜脑炎型流脑的对症护理主要有。3种高热、惊厥、呼吸衰竭高热、惊厥、呼吸衰竭v18预防流脑的主要措施是。预防注射预防注射（接种流脑（接种流脑A群多糖

27、体菌苗）群多糖体菌苗）钩体病填空1-5v1钩体病的主要传染源是。鼠、猪鼠、猪v2钩体病的基本病变是。全身毛细血管中全身毛细血管中毒性损害毒性损害v3钩体病最常见的临床类型是。流感伤寒流感伤寒型型v4钩体病最常见的死因是。肺弥漫性出血肺弥漫性出血v5肺弥漫性出血的常见死因是。循环衰竭循环衰竭钩体病填空6-8v6诊断钩体病的主要流行病学资料。钩体钩体疫水接触史疫水接触史v7诊断钩体病的常用血清学方法是。钩钩体凝集溶解实验体凝集溶解实验v8治疗赫氏反应最重要的药物是。肾上肾上腺皮质激素腺皮质激素阿米巴病1-5v1阿米巴原虫的感染体是。阿米巴包囊阿米巴包囊v2阿米巴大滋养体寄生在人体的。组织中v3阿米巴原虫的主要致病作用是。侵袭力侵袭力（直接作用）（直接作用）v4阿米巴痢疾的腹痛部位多在。右下腹右下腹v5阿米巴痢疾最常见的并发症是。肝米巴肝米巴肝脓肿肝脓肿阿米巴病6-8v6诊断肠阿米巴病最直接的依据是。粪便粪便涂片镜检找到阿米巴大滋养体涂片镜检找到阿米巴大滋养体v7应与肠阿米巴病相鉴别的疾病有。（5种）细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、溃疡细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌性结肠炎、直肠癌与结肠癌v8阿米巴病病原治疗的首选药物是。甲硝甲硝唑（灭滴灵）唑（灭滴灵）