《产科检查常规切面》PPT课件.ppt

《《产科检查常规切面》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《产科检查常规切面》PPT课件.ppt（41页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胎儿产前超声检查切面胎儿产前超声检查切面汇总汇总 胎儿头部躯干四肢双顶径双顶径测量切面测量切面：透明隔腔双侧丘脑切面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。测量方法测量方法：测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨内缘间垂直于脑中线的最大距离。注意事项注意事项：（1）颅骨外的软组织不包括在内；（2）尽量使声束垂直于大脑中线。头围头围测量切面测量切面：透明隔腔+双侧丘脑切面，不应显示小脑半球横断面。放大至胎头占屏幕的1/2以上。测量方法测量方法：用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度。注意事项注意事项：不应显示小脑半球，测量值不能包括颅骨外的头皮等软组织。小脑横断面小脑横断面标准切面标准切面：小脑水平胎头横切

2、面，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。脑延髓池，透明隔与颈项皮肤皱褶测量侧脑室宽度侧脑室宽度测量切面测量切面：侧脑室体部切面。测量方法测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无异常时仅测量远场侧即可。注意事项注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。侧脑室增宽孕期增宽+恢复正常=90%存活 78%正常孕期增宽+孕期不变=90%存活 56%正常孕期增宽+不断发展=77%存活 24%正常10-12mm，91%正常侧脑室15mm70-84%合并其他畸形2

3、0%有心脏畸形25%有染色体异常 鼻骨测量鼻骨测量.标准切面标准切面：声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。此切面可以测量鼻骨长度测量方法测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘。注意事项注意事项：在此切面不应显示眼眶。（孕23周左右此时参考值是8.310毫米，如果鼻骨长度低于毫米则诊断鼻骨发布不良）眼距眼距测量切面测量切面：胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面。测量方法测量方法：眼外距为两眼眶无回声区外缘的距离。眼内距为两眼眶无回声区内缘之间的距离。取样点均置于无回声与强回声的交界处。鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面 标准切面标准切面：显示双侧鼻孔、鼻翼、

4、鼻柱、上唇、下唇、颏部。唇裂腹围腹围测量切面测量切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。放大至胎儿腹部占屏幕的1/2以上。测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。测量2次。注意事项：探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。脐带入口切面 标准切面：腹部横切面，显示脐带与腹壁的连接处。胆囊脐静脉切面胆囊脐静脉切面标准切面：胎儿腹部横切面，显示胆囊及脐静脉，正常时胆囊位于脐静脉的右侧。胃泡脐静脉切面胃泡脐静脉切面.标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、门脉左、右支及脊柱的横切面。正常时胃泡位于左

5、侧腹腔。双肾横切面双肾横切面 标准切面：腹部横切面，同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏。膀胱膀胱+双脐动脉切面双脐动脉切面 标准切面：下腹部横切面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉。脊柱矢状或冠状面脊柱矢状或冠状面 标准切面：脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向后翘 观察脊椎骨的排列情况，同时需要注意背部表面覆盖的皮肤延续性是否完整。协助诊断脊柱裂、脊膜膨出及其他脊柱畸形。股骨长测量股骨长测量。股骨长股骨长测量切面：股骨长轴切面，显示股骨全长及两端低回声的骨骺端。股骨长轴与声束夹角应大于60。放大至股骨长占屏幕长度的1/2以上。测量方法：测量点应为股骨两端“U”形

6、的中点，不包括骨骺端。测量2次股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面标准切面：显示各长骨长轴切面。胎儿长骨长度是反映胎儿生长发育的重要指标，也是遗传学的重要指标之一。足切面足切面标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖骨及趾骨。手切面手切面 标准切面：手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。四腔心切面四腔心切面标准切面：心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，为胎儿胸部横切面，清晰显示心脏四个腔室、房室间隔、左右房室瓣观察：心房是否对称，卵圆孔瓣开口方向是否正确。心室腔是否对称，室壁厚度与室间隔厚度，室间隔是否连续完整，十字交叉结构是

7、否存在，心轴是否偏转。临床价值：是心脏畸形筛查的基础切面，可发现50%-60%的先天性心脏畸形。上纵隔三血管切面上纵隔三血管切面标准切面：胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉长轴切面及上腔静脉横断面，三者平行排列，内径逐渐变小。上腔静脉后方有时可见气管横切面。正常时两根动脉内血流方向一致。操作方法：声束由四腔心切面向胎头侧倾斜，使主动脉、肺动脉与降主动脉相延续。观察 肺动脉、主动脉、上腔静脉三者之间的左右关系，并观察三者内径宽度及血流方向。左室流出道切面左室流出道切面标准切面：显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。操作方法：声束向胎头方向

8、偏斜。临床价值：观察是否有室间隔缺损。并协助诊断法络四联症及其他大血管畸形。右室流出道切面右室流出道切面标准切面：显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，动态观察时可见其根部与左室流出道方向垂直。心率心率测量方法：选择M超测量时，取样线上结构应同时包含心房和心室流出道；采用多普勒测量时，尽量增大取样门使心房与流出道的频谱血流均包含于频谱内，正常时心房和心室率相同，测量两个连续心动周期中同一时相之间的正常心率值：120-160次/分。脐带观察了解脐带发育情况，诊断单脐动脉、脐带囊肿等异常。脐动脉频谱脐动脉频谱测量切面：脐带游离段长轴切面。测量方法：调节取样门大小和多普勒角度，测量频谱轮廓清晰

9、的波形，最好选取与声束夹角小于30的节段测量。测量2次。可用“autotrace”功能键自动获得所需数据（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。注意事项：避免在胎儿呼吸样运动时测量。胎盘厚度及位置胎盘厚度及位置测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘。测量方法：测量胎盘最厚处，测量点分别为胎盘外缘和胎盘子宫交界处。测量1次。观察胎盘下缘位置与宫颈口之间的关系。是否有胎盘前置。还有胎盘的成熟度，有无剥离迹象，有无占位病变。测量方法：声束应垂直于子宫壁，测量处应不包含任何胎儿结构及脐带。最大深径测量时：正常为30-80mm，30mm为羊水过少，80mm为羊水过多。四个象限测量羊水指数：正常80-200mm，50mm位羊水过少，50-80mm为羊水偏少，200-250mm羊水偏多，250mm为羊水过多。临床价值：与胎儿消化系统、与胎儿消化系统、泌尿系统等胎儿畸形或发育异泌尿系统等胎儿畸形或发育异常有关。常有关。羊水深度羊水深度宫颈切面