《血液的采集与保存》PPT课件.ppt
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1、第一章第一章 血液一般检验血液一般检验 绪 论一、临床检验(clinical laboratory technology or science)又称实验诊断学,就是通过实验室的各种检查方法,包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等,对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析,以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。二、临床检验在医学中的作用二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据、为准确诊断、及时治疗提供依据临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的主要依据。主要依据。例:例:a
2、nemia依据:血中红细胞和血红蛋白量减少依据:血中红细胞和血红蛋白量减少leukemia依据:血象和骨髓象依据:血象和骨髓象肾脏有实质性损伤的依据肾脏有实质性损伤的依据尿液中出现蛋白、细胞尿液中出现蛋白、细胞管型管型问:问:tumor?2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中,血液、体液、分泌物和排泄物也在疾病过程中,血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化会随之发生相应的变化3、为预防疾病提供资料、为预防疾病提供资料如血象和肿瘤细胞学的普查等如血象和肿瘤细胞学的普查等三、临床检验的一般方法三、临床检验的一般方法1、目视检查、目视
3、检查直接观察标本:颜色、透明度、性状,有无直接观察标本:颜色、透明度、性状,有无凝块或寄生虫凝块或寄生虫2、理学检查、理学检查液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降率、红细胞比积等病理变化率、红细胞比积等病理变化3、化学检查、化学检查定性和定量检测标本化学成分的病理变化定性和定量检测标本化学成分的病理变化4、显微镜检查、显微镜检查观察有型成分的数量和形态观察有型成分的数量和形态5、自动化仪器检查、自动化仪器检查电子技术、程序控制的发展电子技术、程序控制的发展四、学习临床检验的目的和要求四、学习临床检验的目的和要求1、理论联系实践、理论联系实践2、操作要求、
4、操作要求3、检验结果必须和临床表现结合、检验结果必须和临床表现结合4、检验人员的医德、检验人员的医德血液标本采集和血涂片制备血液标本采集和血涂片制备血液学检查血液学检查 :反应造血系统本身、机体全身或局部病变反应造血系统本身、机体全身或局部病变有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察只能反应疾病某一方面的情况,不能认为只能反应疾病某一方面的情况,不能认为是病程的全部反应;不同个体,对同一影是病程的全部反应;不同个体,对同一影响有不同的反应,或也可对不同影响产生响有不同的反应,或也可对不同影响产生相同的反应相同的反应一、血液标本的采集一、血液标本的采集1、毛细血管采血
5、法、毛细血管采血法a.部位:中指或无名指尖内侧,部位:中指或无名指尖内侧,半岁以下拇指或足部,特殊人半岁以下拇指或足部,特殊人员视情况而定。员视情况而定。b.所用器材:采血针、吸管所用器材:采血针、吸管c.采血步骤及注意事项采血步骤及注意事项2、静脉采血法、静脉采血法a.部位:主要是肘静脉。还可以在:手背部手腕部等部位:主要是肘静脉。还可以在:手背部手腕部等b.幼儿可采用颈外静脉采血。幼儿可采用颈外静脉采血。b.采血器材:一次性注射器,检验用真空定量采血装采血器材:一次性注射器,检验用真空定量采血装c.置置c.采血步骤及注意事项采血步骤及注意事项两种采血方法的优缺点比较两种采血方法的优缺点比较
6、毛细血管毛细血管静脉血静脉血缺点缺点限制了重复实验和追限制了重复实验和追加实验,标本量少,加实验,标本量少,局部炎症可得假结果局部炎症可得假结果,组织液可混入,组织液可混入不同抗凝剂的使用,不同抗凝剂的使用,改变血液性质,影响改变血液性质,影响有形成分的形态有形成分的形态优点优点价廉、快速、操作简价廉、快速、操作简便,标本可直接测定便,标本可直接测定标本代表性大,无组标本代表性大,无组织液影响,适于临床织液影响,适于临床研究,可重复实验和研究,可重复实验和追加其他实验追加其他实验常用血液标本抗凝剂常用血液标本抗凝剂及其使用选择及其使用选择1、柠檬酸钠(枸橼酸钠)、柠檬酸钠(枸橼酸钠)a.抗凝原
7、理:螯合钙离子抗凝原理:螯合钙离子b.使用方法使用方法 配成配成109 mmol/L的的浓度和血液浓度和血液1:9c.106 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:4化学名:化学名:3-羟基羟基-3-羧基戊二酸(三钠盐)羧基戊二酸(三钠盐)c.适用范围:止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)适用范围:止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)2.草酸钠(乙二酸的钠盐)草酸钠(乙二酸的钠盐)a.抗凝原理:草酸钙沉淀抗凝原理:草酸钙沉淀b.使用方法使用方法 草酸钠和血液草酸钠和血液1:9c.适用范围:适用范围:止血学检验止血学检验3.双草酸盐抗凝剂双草酸盐抗凝剂 a.抗凝原理:抗凝原理:草酸钙沉淀草
8、酸钙沉淀b.使用方法:使用方法:草酸钾草酸钾0.8g,草酸铵草酸铵(100ml)与血液与血液 1:10 (80C以下烘干)以下烘干)c.适用范围:适用范围:红细胞检验(红细胞比积、计红细胞检验(红细胞比积、计数)数)d.不适于血小板计数和白细不适于血小板计数和白细胞分类计数胞分类计数4.肝素肝素 (含硫酸基团的粘多糖)(含硫酸基团的粘多糖)a.抗凝原理:低浓度时抑制因子抗凝原理:低浓度时抑制因子a、和和PF3之之b.间的作用,加强抗凝血酶间的作用,加强抗凝血酶灭活丝灭活丝c.氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成,氨酸蛋白酶,从而阻止凝血酶形成,d.还能抑制凝血酶的自我催化及抑制还能抑制凝血酶的自我催
9、化及抑制e.因子因子的作用;高浓度时阻断凝血的作用;高浓度时阻断凝血f.酶和纤维蛋白的反应。酶和纤维蛋白的反应。g.b.适用方法:适用方法:1g/L浓度的肝素钠与血液浓度的肝素钠与血液 1:10c.优点:抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易优点:抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易d.溶血、能耐高温。溶血、能耐高温。d.适用范围:适用范围:红细胞检验(红细胞计数、血红蛋白红细胞检验(红细胞计数、血红蛋白e.测定、红细胞比积)和多种生化分析测定、红细胞比积)和多种生化分析5.乙二胺四乙酸(乙二胺四乙酸(EDTA)盐)盐a.抗凝原理:抗凝原理:螯合钙离子螯合钙离子b.使用方法:使用方法:15g/L浓度
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