《徒手肌力检查》PPT课件.ppt

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1、徒手肌力检查中日友好医院彭越肌力测定简史美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。肌力测定分级标准0 0级：零（级：零（zerozero）无关节活动，无肌肉收缩）无关节活动，无肌肉收缩1 1级：微弱（级：微弱（tracetrace）有肌肉收缩但无关节活动）有

2、肌肉收缩但无关节活动2 2级：差（级：差（poorpoor）去重力情况下关节作全范围运动）去重力情况下关节作全范围运动3 3级：可（级：可（fairfair）抗重力情况下关节作全范围运动）抗重力情况下关节作全范围运动4 4级：好（级：好（goodgood）抗中等阻力关节作全范围运动）抗中等阻力关节作全范围运动5 5级：正常（级：正常（normalnormal）能抗最大的阻力关节作全范）能抗最大的阻力关节作全范 围运动围运动肌力测定分级标准 康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2

3、+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。胸锁乳突肌功能：颈前屈功能：颈前屈起点：胸骨柄前面锁起点：胸骨柄前面锁骨头骨头止点：乳突止点：乳突神经：副神经神经：副神经斜方肌功能：颈后伸功能：颈后伸起点：枕骨外粗隆和起点：枕骨外粗隆和项韧带的上部项韧带的上部止点：锁骨外止点：锁骨外1/31/3神经：副神经及神经：副神经及3 3、4 4颈神经颈神经腹直肌功能：躯干前屈、降功能：躯干前屈、降肋、助呼吸肋、助呼吸起点：耻骨结节起点：耻骨结节止点：止点：5 5、6 6、7 7肋软骨肋软骨神经：神经：7-127-12肋间神经肋间神经腹内斜肌、腹外斜肌功能：前屈、侧屈和旋转功能：前屈、侧屈和

4、旋转脊柱脊柱起点：腹外起自下起点：腹外起自下8 8肋的外肋的外面，腹内起自髂嵴和腹股面，腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧沟韧带外侧1/21/2处处止点：腹外止于髂嵴和腹止点：腹外止于髂嵴和腹白线；腹内止于下白线；腹内止于下3 3肋和肋和腹白线腹白线神经：神经：8-128-12肋间神经肋间神经骶棘肌功能：躯干后伸、维功能：躯干后伸、维持直立姿势持直立姿势起点：骶骨背面和髂起点：骶骨背面和髂嵴嵴止点：椎骨、肋骨和止点：椎骨、肋骨和颅骨后面颅骨后面神经：相应的脊神经神经：相应的脊神经后支后支腰方肌功能：上提骨盆功能：上提骨盆起点：髂腰韧带和邻起点：髂腰韧带和邻近髂嵴的近髂嵴的5 5厘米处厘米处止点：第止

5、点：第1212肋下缘肋下缘神经：胸神经：胸1212、腰、腰1 1髂腰肌功能：屈曲髋关节功能：屈曲髋关节起点：髂窝起点：髂窝止点：股骨小转子止点：股骨小转子神经：腰神经：腰2 2、3 3 股神经股神经臀大肌功能：髋关节伸展功能：髋关节伸展起点：髂骨外面和骶起点：髂骨外面和骶骨背面骨背面止点：股骨臀肌粗隆止点：股骨臀肌粗隆神经：腰神经：腰5 5骶骶1 1臀中肌和臀小肌功能：髋关节外展功能：髋关节外展起点：均起自髂骨外起点：均起自髂骨外面面 止点：股骨大转子止点：股骨大转子神经：腰神经：腰4 4、5 5骶骶1 1内收大肌、内收短肌、内收长肌和耻骨肌功能：髋关节内收功能：髋关节内收起点：均起自耻骨支起

6、点：均起自耻骨支与坐骨支前面与坐骨支前面止点：股骨粗线止点：股骨粗线神经：腰神经：腰3 3、4 4股二头肌、半腱肌和半膜肌功能：膝关节屈曲功能：膝关节屈曲起点：均起自坐骨结起点：均起自坐骨结节节止点：腓骨头和胫骨止点：腓骨头和胫骨上端内侧面上端内侧面神经：坐骨神经、腰神经：坐骨神经、腰5 5骶骶1 1、2 2、3 3股四头肌功能：膝关节伸展功能：膝关节伸展起点：股直肌起自髂前下起点：股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体棘，股中间肌起自股骨体前面，股内侧肌股外侧肌前面，股内侧肌股外侧肌起自股骨粗线起自股骨粗线止点：它们通过髌骨及髌止点：它们通过髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆韧带止于胫骨粗隆神经：股神

7、经，腰神经：股神经，腰2 2、3 3、4 4腓肠肌和比目鱼肌功能：踝关节跖屈功能：踝关节跖屈起点：腓肠肌的两头起点：腓肠肌的两头分别起自股股内外侧分别起自股股内外侧髁，比目鱼肌则起自髁，比目鱼肌则起自胫腓骨的上端胫腓骨的上端止点：两肌三头共同止点：两肌三头共同止于跟腱止于跟腱神经：胫神经、骶神经：胫神经、骶1 1、2 2胫前肌功能：踝关节背屈功能：踝关节背屈起点：胫腓骨上端和起点：胫腓骨上端和骨间膜骨间膜止点：内侧楔骨和第止点：内侧楔骨和第一跖骨底一跖骨底神经：腓神经、腰神经：腓神经、腰4 4、5 5骶骶1 1三角肌前部纤维、喙肱肌功能：肩关节前屈功能：肩关节前屈起点：三角肌起自肩起点：三角肌

8、起自肩胛冈及锁骨外侧；喙胛冈及锁骨外侧；喙肱肌起自肩胛骨喙突肱肌起自肩胛骨喙突止点：三角肌止于肱止点：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部内侧肌止于肱骨中部内侧神经：颈神经：颈5 5、6 6、7 7背阔肌和大圆肌功能：肩关节后伸功能：肩关节后伸起点：背阔肌起自第起点：背阔肌起自第7-127-12胸椎及全部腰椎胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；的棘突、骶骨及髂嵴；大圆肌起自肩胛骨下大圆肌起自肩胛骨下角的背面角的背面止点：均止于肱骨小止点：均止于肱骨小结节下方结节下方神经：颈神经：颈6 6、7 7、8 8三角肌后部纤维功能：肩关节水平外功能：肩关节水平外展展起点：肩胛冈后

9、缘起点：肩胛冈后缘止点：肱骨三角肌粗止点：肱骨三角肌粗隆隆神经：腋神经、颈神经：腋神经、颈5 5、6 6胸大肌功能：肩关节水平内功能：肩关节水平内收收起点：锁骨胸骨侧起点：锁骨胸骨侧6 6、7 7肋水平肋水平止点：肱骨大结节止点：肱骨大结节神经：颈神经：颈5-85-8冈下肌和小圆肌功能：肩关节外旋功能：肩关节外旋起点：均起自冈下窝起点：均起自冈下窝止点：肱骨大结节止点：肱骨大结节神经：颈神经：颈5 5、6 6肩胛下肌、背阔肌和大圆肌功能：肩关节内旋功能：肩关节内旋起点：肩胛下窝起点：肩胛下窝止点：肱骨小结节止点：肱骨小结节神经：肩胛下神经，神经：肩胛下神经，颈颈5 5、6 6肱二头肌、肱肌和肱

10、桡肌功能：肘关节屈曲功能：肘关节屈曲起止点：肱二头肌长头起起止点：肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂上方，短自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突，共同头起自肩胛骨喙突，共同止于绕骨粗隆；肱肌起自止于绕骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱桡肌起自肱尺骨粗隆；肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨骨外上髁上方，止于桡骨茎突茎突神经：桡神经、颈神经：桡神经、颈5 5、6 6肱三头肌功能：肘关节伸展功能：肘关节伸展起点：长头起自肩胛起点：长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧骨关节盂下方，外侧内侧头起自肱骨背面内侧头起自肱骨背面止点：止于尺骨鹰嘴止点：止于尺骨鹰嘴神经：桡神经、颈神

11、经：桡神经、颈6-86-8胸胸1 1旋后肌功能：前臂旋后功能：前臂旋后起点：肱骨外上髁起点：肱骨外上髁止点：桡骨背部和桡止点：桡骨背部和桡骨体外侧骨体外侧神经：桡神经、颈神经：桡神经、颈6 6旋前圆肌和旋前方肌功能：前臂旋前功能：前臂旋前起点：圆肌起自肱骨内上起点：圆肌起自肱骨内上髁；方肌起自尺骨下位髁；方肌起自尺骨下位1/41/4止点：圆肌止于桡骨体外止点：圆肌止于桡骨体外侧面粗面压迹处；方肌止侧面粗面压迹处；方肌止于桡骨掌面外缘于桡骨掌面外缘神经：正中神经，颈神经：正中神经，颈6 6、7 7注意事项应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作保持正确检查体位施加阻力要适当，应先查健侧检查顺序适当安排SSCC避免评定中患者的疼痛和疲劳感注意事项应向病人说明检查目的、方法、步骤，取得最大合作保持正确检查体位施加阻力要适当，应先查健侧检查顺序适当安排SSCC避免评定中患者的疼痛和疲劳感