《脂肪肝的防治》PPT课件.ppt

《《脂肪肝的防治》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《脂肪肝的防治》PPT课件.ppt（69页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中心医院中心医院中心医院中心医院 脂肪肝的防治 保健从自我做起保健从自我做起中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝概述脂肪肝概述 随着饮食结构和生活方式的改变随着饮食结构和生活方式的改变随着饮食结构和生活方式的改变随着饮食结构和生活方式的改变,脂肪肝的患病率呈逐年上脂肪肝的患病率呈逐年上脂肪肝的患病率呈逐年上脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势升趋势升趋势升趋势,发病年龄年轻化发病年龄年轻化发病年龄年轻化发病年龄年轻化,已经成为全球性的公共卫生问题。已经成为全球性的公共卫生问题。已经成为全球性的公共卫生问题。已经成为全球性的公共卫生问题。人们都知道，我国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有人们都知道，我

2、国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有人们都知道，我国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有人们都知道，我国是乙型肝炎的高发国家，十个人中就有一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超一个人是乙肝病毒感染者。但现在我国的脂肪肝发病率远远超过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。过了乙型肝炎，脂肪肝已经成为我国的常见病和多发病。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝概述脂肪肝

3、概述脂肪肝概述脂肪肝概述 脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄脂肪肝是由一种或者多种原因引发的以肝脏脂类物质蓄积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上积为病理改变的肝脏疾病。近年来我国脂肪肝患病率明显上升。统计数据显示：升。统计数据显示：升。统计数据显示：升。统计数据显示：19951995年我国年我国年我国年我国2020岁岁岁岁4040岁年龄段脂肪肝的岁年龄段脂肪肝的岁年龄

4、段脂肪肝的岁年龄段脂肪肝的患病率在患病率在患病率在患病率在5 5左右；左右；左右；左右；20022002年该年龄段的患病率已经达到。北年该年龄段的患病率已经达到。北年该年龄段的患病率已经达到。北年该年龄段的患病率已经达到。北京一项健康体检京一项健康体检京一项健康体检京一项健康体检18.3%18.3%的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为一种的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为一种的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为一种的人患有脂肪肝。脂肪肝已经成为一种严重威胁人类健康的高发疾病。严重威胁人类健康的高发疾病。严重威胁人类健康的高发疾病。严重威胁人类健康的高发疾病。中心医院中心医院中心医院中心医院在发达国家和地区脂肪

5、肝呈高流行状态在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切健康体检人群肝功能异常的首要原因健康体检人群肝功能异常的首要原因健康体检人群肝功能异常的首要原因健康体检人群肝功能异常的首要原因富裕地区慢性肝病的最常见的病因富裕地区慢性肝病的最常见的病因富裕地区慢性肝病的最常见的病因富裕地区慢性肝病的最常见的病因促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗

6、的反应促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高脂肪肝相关临床事件脂肪肝相关临床事件中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的流行病学调查脂肪肝的流行病学调查日美等国成人发病率约占人口的日美等国成人发病率约占人口的日美等国成人发病率约占人口的日美等国成人发病率约占人口的20%20%脂肪肝在我国的发病率脂肪肝在我国的发病率脂肪肝在我国的发病率脂肪肝在我国的发病率15

7、%15%左右。左右。左右。左右。上海机关职员发病率为上海机关职员发病率为上海机关职员发病率为上海机关职员发病率为%杭州企事业单位职工发病率约为杭州企事业单位职工发病率约为杭州企事业单位职工发病率约为杭州企事业单位职工发病率约为14 14%重庆市脂肪肝检出率重庆市脂肪肝检出率重庆市脂肪肝检出率重庆市脂肪肝检出率16.9%16.9%中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的流行病学调查脂肪肝的流行病学调查 黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童黑龙江的一份研究结果更让人触目惊心，重度肥胖儿童中脂

8、肪肝的发生率竟高达中脂肪肝的发生率竟高达中脂肪肝的发生率竟高达中脂肪肝的发生率竟高达8080，也就是说十个，也就是说十个，也就是说十个，也就是说十个“胖墩儿胖墩儿胖墩儿胖墩儿”中有中有中有中有八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越八个患脂肪肝！现今的儿童吃得越来越好，网络游戏越玩越上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩儿越来越上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩儿越来越上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩儿越来越上瘾，电视越看越爱看，而活动量越来越少，胖墩

9、儿越来越多，成为脂肪肝的多，成为脂肪肝的多，成为脂肪肝的多，成为脂肪肝的“后备大军后备大军后备大军后备大军”。中心医院中心医院中心医院中心医院何谓脂肪肝？何谓脂肪肝？大量的脂质蓄积於肝细胞中大量的脂质蓄积於肝细胞中大量的脂质蓄积於肝细胞中大量的脂质蓄积於肝细胞中所引起的肝脏病变。所引起的肝脏病变。所引起的肝脏病变。所引起的肝脏病变。“肝细胞的脂肪变性肝细胞的脂肪变性肝细胞的脂肪变性肝细胞的脂肪变性”中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝定义脂肪肝定义当肝内脂肪当肝内脂肪当肝内脂肪当肝内脂肪5%5%肝重量，光镜下每单位面积见肝重量，光镜下每单位面积见肝重量，光镜下每单位面积见肝重量，光镜下每单位

10、面积见30%30%的肝实质细胞出现脂变。的肝实质细胞出现脂变。的肝实质细胞出现脂变。的肝实质细胞出现脂变。脂肪肝脂肪肝中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝临床分级脂肪肝临床分级轻度脂肪肝轻度脂肪肝轻度脂肪肝轻度脂肪肝;肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重肝细胞内的脂肪蓄积量占肝湿重5%10%,5%10%,光镜光镜光镜光镜 下有下有下有下有1/31/3以上的肝细胞有脂肪滴以上的肝细胞有脂肪滴以上的肝细胞有脂肪滴以上的肝细胞有脂肪滴.中度脂肪肝中度脂肪肝中度脂肪肝中度脂肪肝;脂肪蓄积脂肪蓄积脂肪蓄积脂肪蓄积10%25%,10%25%,光镜下光镜下光

11、镜下光镜下2/32/3肝细胞有脂肪滴肝细胞有脂肪滴肝细胞有脂肪滴肝细胞有脂肪滴.重度脂肪肝重度脂肪肝重度脂肪肝重度脂肪肝;脂肪蓄积脂肪蓄积脂肪蓄积脂肪蓄积25%50%,25%50%,光镜下几乎全部的肝细胞有光镜下几乎全部的肝细胞有光镜下几乎全部的肝细胞有光镜下几乎全部的肝细胞有 脂肪滴。脂肪滴。脂肪滴。脂肪滴。中心医院中心医院中心医院中心医院1 1 1 1、B B B B超超超超B B B B超可检出肝脂肪含量达超可检出肝脂肪含量达超可检出肝脂肪含量达超可检出肝脂肪含量达5%5%5%5%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达以上的脂肪肝，肝脂肪含量达以上的脂肪肝，肝脂肪含量达以上的脂肪肝，肝脂肪含量达10

12、%10%10%10%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%90%90%90%。2 2、CTCTCTCT值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾CTCT比值可作比值可作比值可作比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。脂肪肝影像学诊断脂

13、肪肝影像学诊断中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝影像学检查脂肪肝影像学检查影像学检查超声与影像学检查超声与影像学检查超声与影像学检查超声与CTCT中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝组织活检脂肪肝组织活检右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡右图；肝活检肝细胞浆中出现大量脂肪空泡中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的分类脂肪肝的分类酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝(AFL)(AFL)(AFL)(AFL)非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)(NAF

14、LD)(NAFLD)(NAFLD)脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝根据是否由饮酒引起分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。性脂肪肝。性脂肪肝。性脂肪肝。酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前是酒精性肝炎、酒精性肝硬化的前期病理改变。期病理改变。期病理改变。期病理改变。非酒精脂肝非酒精脂肝非酒精脂肝非酒精脂肝分为单纯脂肪肝分为单纯脂肪肝分为单纯脂肪肝分为单纯脂肪肝,脂肪性肝炎、脂肪性肝

15、硬化。脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。中心医院中心医院中心医院中心医院有长期饮酒史，一般超过有长期饮酒史，一般超过有长期饮酒史，一般超过有长期饮酒史，一般超过5 5 5 5年，折合乙醇酒精量年，折合乙醇酒精量年，折合乙醇酒精量年，折合乙醇酒精量40g/d40g/d40g/d40g/d，女，女，女，女性性性性20g/d20g/d20g/d20g/d；或；或；或；或2 2 2 2周内有大量饮酒史（周内有大量饮酒史（周内有大量饮酒史（周内有大量饮酒史（80g/d80g/d80g/d80g/d）。）。）。）。禁酒后血清禁酒后血清禁酒后血清禁酒后血清ALTA

16、LTALTALT、ASTASTASTAST和和和和GGTGGTGGTGGT明显下降，明显下降，明显下降，明显下降，4 4 4 4周内基本恢复正常，周内基本恢复正常，周内基本恢复正常，周内基本恢复正常，应注意有遗传易感性等因素时，应注意有遗传易感性等因素时，应注意有遗传易感性等因素时，应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量即使饮酒折合乙醇量即使饮酒折合乙醇量即使饮酒折合乙醇量40g/d40g/d40g/d40g/d也会发生酒精性肝病。也会发生酒精性肝病。也会发生酒精性肝病。也会发生酒精性肝病。酒精性肝病酒精性肝病(ALD)(ALD)临床诊断标准临床诊断标准中心医院中心医院中心医院中心医院

17、非酒精性脂肪性肝病诊断标准非酒精性脂肪性肝病诊断标准 无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周40g40g排除病毒性肝炎、全胃肠外营养导致脂肪肝的特定疾病排除病毒性肝炎、全胃肠外营养导致脂肪肝的特定疾病排除病毒性肝炎、全胃肠外营养导致脂肪肝的特定疾病排除病毒性肝炎、全胃肠外营养导致脂肪肝的特定疾病乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大血清转氨酶可升高，并以血清转氨酶可升高，并以血清转氨酶可升高，并以血清

18、转氨酶可升高，并以ALTALT增加为主，常伴有增加为主，常伴有增加为主，常伴有增加为主，常伴有 GGT/TGGGT/TG等水平增高等水平增高等水平增高等水平增高肝脏影像学诊断肝脏影像学诊断肝脏影像学诊断肝脏影像学诊断肝脏组织学诊断肝脏组织学诊断肝脏组织学诊断肝脏组织学诊断中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的病理特点脂肪肝的病理特点肝细胞浆中逐渐出现脂肪空泡，细胞核受压偏移肝细胞浆中逐渐出现脂肪空泡，细胞核受压偏移肝细胞浆中逐渐出现脂肪空泡，细胞核受压偏移肝细胞浆中逐渐出现脂肪空泡，细胞核受压偏移 光镜下脂肪肝表现为肝细胞内脂肪颗粒增多光镜下脂肪肝表现为肝细胞内脂肪颗粒增多光镜下脂肪肝表现为

19、肝细胞内脂肪颗粒增多光镜下脂肪肝表现为肝细胞内脂肪颗粒增多,肝窦增宽肝窦增宽肝窦增宽肝窦增宽,细细细细胞核偏移胞核偏移胞核偏移胞核偏移,部分病例汇管区炎性细胞浸润。部分病例汇管区炎性细胞浸润。部分病例汇管区炎性细胞浸润。部分病例汇管区炎性细胞浸润。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的病理特点脂肪肝的病理特点脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中,脂肪性肝炎是一个重要的脂肪性肝炎是一个重要的脂肪性肝炎是一个重要的脂肪性肝炎是一个重要的中间环节中间环节中间环节中间环节,乙醇性脂肪肝有时例外，在所有非乙醇性

20、脂肪肝患者乙醇性脂肪肝有时例外，在所有非乙醇性脂肪肝患者乙醇性脂肪肝有时例外，在所有非乙醇性脂肪肝患者乙醇性脂肪肝有时例外，在所有非乙醇性脂肪肝患者中中中中,伴有肝纤维化的比例为伴有肝纤维化的比例为伴有肝纤维化的比例为伴有肝纤维化的比例为17%21%,17%21%,在伴有中度肥胖脂肪肝患在伴有中度肥胖脂肪肝患在伴有中度肥胖脂肪肝患在伴有中度肥胖脂肪肝患者中伴有明显肝纤维化的比例可高达者中伴有明显肝纤维化的比例可高达者中伴有明显肝纤维化的比例可高达者中伴有明显肝纤维化的比例可高达30%42%30%42%窦周、汇管区周围纤维化窦周、汇管区周围纤维化窦周、汇管区周围纤维化窦周、汇管区周围纤维化肝纤维

21、化肝纤维化肝纤维化肝纤维化151521%21%中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪的发病机制脂肪的发病机制脂肪的发病机制脂肪的发病机制脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸摄摄摄摄入入入入摄摄摄摄入入入入线粒体线粒体线粒体线粒体氧化氧化氧化氧化利用利用利用利用 酯化酯化酯化酯化脂肪脂肪脂肪脂肪酸酸酸酸合成合成合成合成甘油三甘油三甘油三甘油三脂脂脂脂输输输输出出出出极低密度极低密度极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白正常正常正常正常肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞中心医院中心医院中心医院中心医院出货少出货少出货少出货少送货太多送货太多送货太多送货太多脂肪的发病机制脂肪的发病机制脂肪的发病机制脂肪的发病机制肝脏加工

22、厂老化肝脏加工厂老化肝脏加工厂老化肝脏加工厂老化肝有合成、运输和利用脂类的功能，但不是大量贮存脂肪的场所。肝有合成、运输和利用脂类的功能，但不是大量贮存脂肪的场所。中心医院中心医院中心医院中心医院血浆游离脂血浆游离脂血浆游离脂血浆游离脂肪酸过多肪酸过多肪酸过多肪酸过多肝内脂肪酸肝内脂肪酸肝内脂肪酸肝内脂肪酸利用减少利用减少利用减少利用减少肝内甘油三肝内甘油三肝内甘油三肝内甘油三脂合成增强脂合成增强脂合成增强脂合成增强低密度脂蛋低密度脂蛋低密度脂蛋低密度脂蛋白合成与分白合成与分白合成与分白合成与分泌障碍泌障碍泌障碍泌障碍脂蛋白代谢脂蛋白代谢脂蛋白代谢脂蛋白代谢酶在脂肪肝酶在脂肪肝酶在脂肪肝酶在脂

23、肪肝中发挥作用中发挥作用中发挥作用中发挥作用食物中脂肪食物中脂肪食物中脂肪食物中脂肪供应过多供应过多供应过多供应过多肝细胞甘油肝细胞甘油三脂沉积细三脂沉积细胞脂肪变性胞脂肪变性脂肪肝的发病机制脂肪肝的发病机制 脂肪肝的发病机制至今尚未完全明确。一般认为肝细胞合成脂肪肝的发病机制至今尚未完全明确。一般认为肝细胞合成脂肪肝的发病机制至今尚未完全明确。一般认为肝细胞合成脂肪肝的发病机制至今尚未完全明确。一般认为肝细胞合成三酰甘油三酰甘油三酰甘油三酰甘油(TG)(TG)及分泌低密度脂蛋白及分泌低密度脂蛋白及分泌低密度脂蛋白及分泌低密度脂蛋白(VLDL)(VLDL)之间的不平衡是形成脂之间的不平衡是形成

24、脂之间的不平衡是形成脂之间的不平衡是形成脂肪肝的主要原因肪肝的主要原因肪肝的主要原因肪肝的主要原因 。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 可能有人得了脂肪肝也还不明白：究竟自己做错了什么，可能有人得了脂肪肝也还不明白：究竟自己做错了什么，可能有人得了脂肪肝也还不明白：究竟自己做错了什么，可能有人得了脂肪肝也还不明白：究竟自己做错了什么，才给健康惹上这么个大麻烦才给健康惹上这么个大麻烦才给健康惹上这么个大麻烦才给健康惹上这么个大麻烦?其实，脂肪肝的发病与平日的生其实，脂肪肝的发病与平日的生其实，脂肪肝的发病与平日的生其实，脂肪肝的发病与平日的生活方式密切相关。活方式

25、密切相关。活方式密切相关。活方式密切相关。脂肪肝是遗传脂肪肝是遗传脂肪肝是遗传脂肪肝是遗传-环境一代谢应激相关因素所环境一代谢应激相关因素所环境一代谢应激相关因素所环境一代谢应激相关因素所致肝细胞变性为主的临床病理综合征。致肝细胞变性为主的临床病理综合征。致肝细胞变性为主的临床病理综合征。致肝细胞变性为主的临床病理综合征。主要认为与肥胖尤其腹主要认为与肥胖尤其腹主要认为与肥胖尤其腹主要认为与肥胖尤其腹型肥胖、糖尿病、高脂血症有关。型肥胖、糖尿病、高脂血症有关。型肥胖、糖尿病、高脂血症有关。型肥胖、糖尿病、高脂血症有关。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素肥胖肥胖肥胖

26、肥胖 有研究显示脂肪肝患者中符合肥胖诊断标有研究显示脂肪肝患者中符合肥胖诊断标有研究显示脂肪肝患者中符合肥胖诊断标有研究显示脂肪肝患者中符合肥胖诊断标准的有准的有准的有准的有67.7%67.7%。肥胖是脂肪肝发生不容忽。肥胖是脂肪肝发生不容忽。肥胖是脂肪肝发生不容忽。肥胖是脂肪肝发生不容忽视的因素视的因素视的因素视的因素,文献报道文献报道文献报道文献报道52%80%52%80%肥胖症患者肥胖症患者肥胖症患者肥胖症患者患有脂肪肝。国外研究者发现减重可以有患有脂肪肝。国外研究者发现减重可以有患有脂肪肝。国外研究者发现减重可以有患有脂肪肝。国外研究者发现减重可以有效的改善脂肪肝。效的改善脂肪肝。效的

27、改善脂肪肝。效的改善脂肪肝。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素体重指数体重指数体重指数体重指数BMI=BMI=体重体重体重体重/身高身高身高身高2 2(kg/m(kg/m2 2)肥胖肥胖肥胖肥胖 算一算您的算一算您的算一算您的算一算您的BMIBMI健康体位自己来健康体位自己来健康体位自己来健康体位自己来中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准:BMI,BMI,女女女女25,25,男男男男27;27;腰髋比值腰髋比值腰髋比值腰髋比值,男男男男0.94,0.94,女女女女0.90;0.90;实际体重超过标准体重实

28、际体重超过标准体重实际体重超过标准体重实际体重超过标准体重20%20%。满足三个条件之一即为满足三个条件之一即为满足三个条件之一即为满足三个条件之一即为肥胖肥胖肥胖肥胖。肥胖肥胖肥胖肥胖 中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素肥胖肥胖肥胖肥胖 BMIBMIBMIBMI（kg/mkg/mkg/mkg/m2 2 2 2)体重过低体重过低体重过低体重过低18.518.518.580 cm=危险度增加危险度增加男性男性男性男性 90 cm=危险度增加危险度增加cm脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素肥胖肥胖肥胖肥胖 中国人中国人中国人中国人BMIBMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险

29、度的关系及腰围与肥胖相关疾病相对危险度的关系及腰围与肥胖相关疾病相对危险度的关系及腰围与肥胖相关疾病相对危险度的关系中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 约约约约40%40%的的的的2 2型糖尿病患者合并脂肪肝型糖尿病患者合并脂肪肝型糖尿病患者合并脂肪肝型糖尿病患者合并脂肪肝,且大多为中且大多为中且大多为中且大多为中度或中度以上度或中度以上度或中度以上度或中度以上,接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。接受胰岛素治疗者脂肪肝肝炎的发生率增加。1 1型型型型糖尿病

30、仅糖尿病仅糖尿病仅糖尿病仅4.5%4.5%患者合并脂肪肝。约患者合并脂肪肝。约患者合并脂肪肝。约患者合并脂肪肝。约60%60%的肥胖者合并糖尿病的肥胖者合并糖尿病的肥胖者合并糖尿病的肥胖者合并糖尿病,其其其其脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高脂肪肝炎发生率较无合并糖尿病高2323倍。倍。倍。倍。2 2型糖尿病患者无论其型糖尿病患者无论其型糖尿病患者无论其型糖尿病患者无论其BMIBMI如何如何如何如何均明显增加其患均明显增加其患均明显增加其患均明显增加其患NAFLDNAFLD危险性危险性危险性危险性 脂肪肝是糖尿病的候选人脂肪肝是糖尿病的候

31、选人脂肪肝是糖尿病的候选人脂肪肝是糖尿病的候选人中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症 在各型高脂蛋白血症中在各型高脂蛋白血症中在各型高脂蛋白血症中在各型高脂蛋白血症中,关系最密切的为高甘油关系最密切的为高甘油关系最密切的为高甘油关系最密切的为高甘油三酯血症三酯血症三酯血症三酯血症,常伴同于肥胖和糖尿病。临床上常伴同于肥胖和糖尿病。临床上常伴同于肥胖和糖尿病。临床上常伴同于肥胖和糖尿病。临床上NASHNASH患者中患者中患者中患者中20%20%81%81%有高脂血症。近年来有高脂血症。近年来有高脂血症。近年来有高脂血症。近年来,高血脂症

32、的发病率逐年上升高血脂症的发病率逐年上升高血脂症的发病率逐年上升高血脂症的发病率逐年上升,已成为诱已成为诱已成为诱已成为诱发脂肪肝的最主要因素。发脂肪肝的最主要因素。发脂肪肝的最主要因素。发脂肪肝的最主要因素。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素嗜酒嗜酒嗜酒嗜酒 中国的酒文化渊源流长中国的酒文化渊源流长中国的酒文化渊源流长中国的酒文化渊源流长,无论是李白的举杯邀月无论是李白的举杯邀月无论是李白的举杯邀月无论是李白的举杯邀月,王王王王维的西出阳关维的西出阳关维的西出阳关维的西出阳关,还是兰陵美酒泛出的琥珀之光还是兰陵美酒泛出的琥珀之光还是兰陵美酒泛出的琥珀之光还是兰陵

33、美酒泛出的琥珀之光,酒成了情感的重要酒成了情感的重要酒成了情感的重要酒成了情感的重要载体。现代人载体。现代人载体。现代人载体。现代人,更是以浓缩人情精华之酒更是以浓缩人情精华之酒更是以浓缩人情精华之酒更是以浓缩人情精华之酒,表相敬之情。然而表相敬之情。然而表相敬之情。然而表相敬之情。然而,一两一两一两一两白酒的背后是肝脏白酒的背后是肝脏白酒的背后是肝脏白酒的背后是肝脏4646小时的忙碌小时的忙碌小时的忙碌小时的忙碌!中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素 在我国在我国在我国在我国,每日摄入乙醇每日摄入乙醇每日摄入乙醇每日摄入乙醇40 g40 g连续连续连续连续5 5年

34、以上或连续年以上或连续年以上或连续年以上或连续5d5d每每每每日摄入乙醇大于日摄入乙醇大于日摄入乙醇大于日摄入乙醇大于80 g80 g即可导致脂肪肝。即可导致脂肪肝。即可导致脂肪肝。即可导致脂肪肝。40 g40 g酒精相当于酒精相当于酒精相当于酒精相当于5050度白酒度白酒度白酒度白酒100 100 m,lm,l具体换算法为酒精具体换算法为酒精具体换算法为酒精具体换算法为酒精(ml)=(ml)=含酒精饮料含酒精饮料含酒精饮料含酒精饮料(ml)(ml)酒精含量酒精含量酒精含量酒精含量(酒精比重酒精比重酒精比重酒精比重)。嗜酒嗜酒嗜酒嗜酒 中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危

35、险因素服药史服药史服药史服药史 药物性肝损害占成人肝炎的药物性肝损害占成人肝炎的药物性肝损害占成人肝炎的药物性肝损害占成人肝炎的10%,5010%,50岁以上岁以上岁以上岁以上甚至可达甚至可达甚至可达甚至可达40%40%以上以上以上以上,其中脂肪肝是常见类型。其中脂肪肝是常见类型。其中脂肪肝是常见类型。其中脂肪肝是常见类型。四环素、抗癫四环素、抗癫四环素、抗癫四环素、抗癫癇、抗癌药、类固醇类药物。癇、抗癌药、类固醇类药物。癇、抗癌药、类固醇类药物。癇、抗癌药、类固醇类药物。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险素脂肪肝的危险素肥胖少动肥胖少动肥胖少动肥胖少动不良生活方式不良生活方式不良生

36、活方式不良生活方式中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素三高食品三高食品三高食品三高食品不良生活方式不良生活方式不良生活方式不良生活方式中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危险因素脂肪肝的危险因素不良生活方式不良生活方式不良生活方式不良生活方式嗜酒豪饮嗜酒豪饮中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危害脂肪肝的危害引起高脂血症引起高脂血症引起高脂血症引起高脂血症脂肪肝可以使肝脏功能降低脂肪肝可以使肝脏功能降低脂肪肝可以使肝脏功能降低脂肪肝可以使肝脏功能降低,影响肝脏内血影响肝脏内血影响肝脏内血影响肝脏内血脂代谢脂代谢脂代谢脂代谢,引起血脂升高引起血脂升高引起血脂升

37、高引起血脂升高,以甘油三酯升高明显。以甘油三酯升高明显。以甘油三酯升高明显。以甘油三酯升高明显。诱发和加重糖尿病诱发和加重糖尿病诱发和加重糖尿病诱发和加重糖尿病脂肪肝引起肝脏功能减低脂肪肝引起肝脏功能减低脂肪肝引起肝脏功能减低脂肪肝引起肝脏功能减低,特别肝糖原特别肝糖原特别肝糖原特别肝糖原的合成受影响的合成受影响的合成受影响的合成受影响,使肝脏对血糖的调节功能降低使肝脏对血糖的调节功能降低使肝脏对血糖的调节功能降低使肝脏对血糖的调节功能降低,引起血糖升高引起血糖升高引起血糖升高引起血糖升高,谈发或加重糖尿病。谈发或加重糖尿病。谈发或加重糖尿病。谈发或加重糖尿病。中心医院中心医院中心医院中心医院

38、脂肪肝的危害脂肪肝的危害肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。长期脂肪肝可以引起肝纤维化或肝硬化。增加冠心病、脑血管病的危险增加冠心病、脑血管病的危险增加冠心病、脑血管病的危险增加冠心病、脑血管病的危险脂肪肝可引起高脂血症脂肪肝可引起高脂血症脂肪肝可引起高脂血症脂肪肝可引起高脂血症,引起引起引起引起血液黏稠、血流慢血液黏稠、血流慢血液黏稠、血流慢血液黏稠、血流慢,血管痉挛血管痉挛血管痉挛血管痉挛,心脏、脑组织缺血、缺氧心脏、脑组织缺血、缺氧心脏、脑组织缺血、缺氧心脏、脑组织缺血、缺氧,诱发或诱发或诱发

39、或诱发或心脑血管疾病。心脑血管疾病。心脑血管疾病。心脑血管疾病。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危害脂肪肝的危害增加病毒性肝炎的发病率增加病毒性肝炎的发病率增加病毒性肝炎的发病率增加病毒性肝炎的发病率肝脏内脂肪堆积增多时肝脏内脂肪堆积增多时肝脏内脂肪堆积增多时肝脏内脂肪堆积增多时,肝脏对肝脏对肝脏对肝脏对肝炎病毒的抵抗力降低肝炎病毒的抵抗力降低肝炎病毒的抵抗力降低肝炎病毒的抵抗力降低,也就增加了肝炎病毒的感染机会。也就增加了肝炎病毒的感染机会。也就增加了肝炎病毒的感染机会。也就增加了肝炎病毒的感染机会。影响药物在肝脏内的代谢影响药物在肝脏内的代谢影响药物在肝脏内的代谢影响药物在肝脏内的

40、代谢使药物在体内蓄积增多使药物在体内蓄积增多使药物在体内蓄积增多使药物在体内蓄积增多,加重加重加重加重药物的不良反应。药物的不良反应。药物的不良反应。药物的不良反应。增加胃病的发病率增加胃病的发病率增加胃病的发病率增加胃病的发病率晚期脂肪肝性晚期脂肪肝性晚期脂肪肝性晚期脂肪肝性肝硬化并发门静脉高压消化道出血。肝硬化并发门静脉高压消化道出血。肝硬化并发门静脉高压消化道出血。肝硬化并发门静脉高压消化道出血。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的危害脂肪肝的危害专家提示：专家提示：专家提示：专家提示：轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中度以上轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中

41、度以上轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中度以上轻度脂肪肝一般不会出现转氨酶异常，只有发展到中度以上时才会出现丙氨酸转氨酶时才会出现丙氨酸转氨酶时才会出现丙氨酸转氨酶时才会出现丙氨酸转氨酶(ALT)(ALT)和天冬氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶(AST)(AST)的的的的异常。酒精性肝炎还会表现出异常。酒精性肝炎还会表现出异常。酒精性肝炎还会表现出异常。酒精性肝炎还会表现出-谷氨酰氨基转移酶谷氨酰氨基转移酶谷氨酰氨基转移酶谷氨酰氨基转移酶(GGT)(GGT)明明明明显升高。显升高。显升高。显升高。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防近年

42、研究发现近年研究发现近年研究发现近年研究发现:15%:15%脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化、脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化、脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化、脂肪肝患者可从单纯脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化,3%,3%患者进展为肝功能衰竭。患者进展为肝功能衰竭。患者进展为肝功能衰竭。患者进展为肝功能衰竭。脂肪肝分为三个阶段脂肪肝分为三个阶段脂肪肝分为三个阶段脂肪肝分为三个阶段:第一阶段是单纯性脂肪肝。第一阶段是单纯性脂肪肝。第一阶段是单纯性脂肪肝。第一阶段是单纯性脂肪肝。调查显示调查显示调查显示调查显示,九成脂肪肝患者都处于这九成脂肪肝患者都处于这九成脂肪

43、肝患者都处于这九成脂肪肝患者都处于这个阶段个阶段个阶段个阶段,该阶段不需服药该阶段不需服药该阶段不需服药该阶段不需服药,只要戒酒、控制体重、适当运动、改变只要戒酒、控制体重、适当运动、改变只要戒酒、控制体重、适当运动、改变只要戒酒、控制体重、适当运动、改变不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。不良生活方式。是治疗干预的黄金时期。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防第二个阶段为脂肪性肝炎第二个阶段为脂肪性肝炎第二个阶段为脂肪性肝炎第二个阶段为脂肪性肝炎这个时期是治疗的关键这个时期是治疗的关键这个时期是治疗的

44、关键这个时期是治疗的关键,通过积极的综合治疗通过积极的综合治疗通过积极的综合治疗通过积极的综合治疗,也是可以治愈的。也是可以治愈的。也是可以治愈的。也是可以治愈的。第三个阶段则是肝硬化第三个阶段则是肝硬化第三个阶段则是肝硬化第三个阶段则是肝硬化如果治疗不当如果治疗不当如果治疗不当如果治疗不当,只需只需只需只需3535年的时间年的时间年的时间年的时间,就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化。就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化。就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化。就可从脂肪性肝炎发展到肝硬化。因此因此因此因此,第一阶段是治愈脂肪肝和防止肝硬化的黄金阶段。第一阶段是治愈脂肪肝和防止肝硬化的黄金阶段。第一阶段是治愈脂肪肝和

45、防止肝硬化的黄金阶段。第一阶段是治愈脂肪肝和防止肝硬化的黄金阶段。中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防 引起脂肪肝的原因很多引起脂肪肝的原因很多引起脂肪肝的原因很多引起脂肪肝的原因很多,如高脂肪高热量饮食如高脂肪高热量饮食如高脂肪高热量饮食如高脂肪高热量饮食,许多代谢许多代谢许多代谢许多代谢性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变肝在发展成为

46、肝硬化之前是一个可逆性病变肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变,只要去除病因只要去除病因只要去除病因只要去除病因,脂肪肝是可痊愈的。脂肪肝是可痊愈的。脂肪肝是可痊愈的。脂肪肝是可痊愈的。早期发现，规范诊断，综合治疗，贵早期发现，规范诊断，综合治疗，贵在坚持，重在预防。在坚持，重在预防。科学饮食，适量运动，保持科学饮食，适量运动，保持科学饮食，适量运动，保持科学饮食，适量运动，保持“收支平衡收支平衡收支平衡收支平衡”，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法.中心医院中

47、心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防预防具体方法预防具体方法预防具体方法预防具体方法 一、一、一、一、做到合理膳食一日三餐粗细搭配做到合理膳食一日三餐粗细搭配做到合理膳食一日三餐粗细搭配做到合理膳食一日三餐粗细搭配,常吃粗粮常吃粗粮常吃粗粮常吃粗粮,以保证降低以保证降低以保证降低以保证降低血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇血清胆固醇,保证人体酸碱平衡保证人体酸碱平衡保证人体酸碱平衡保证人体酸碱平衡,并提供人体所需维生素和食物并提供人体所需维生素和食物并提供人体所需维生素和食物并提供人体所需维生素和食物纤维的供应。纤维的供应。纤维的供应。纤维的供应。运动运动运动运动1111，饮食，饮食，饮

48、食，饮食1112!2!2!2!中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防二、二、二、二、节制饮食控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的节制饮食控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的节制饮食控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的节制饮食控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的进食量进食量进食量进食量,多吃副食多吃副食多吃副食多吃副食,限制主食限制主食限制主食限制主食,戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒,尽量少吃甜食、炸食及尽量少吃甜食、炸食及尽量少吃甜食、炸食及尽量少吃甜食、炸食及动物内脏。三餐分配应遵循动物内脏。三餐分配应遵循动物内脏。三餐分配应遵循动物内脏。三餐分配应遵循“朝四暮三

49、朝四暮三朝四暮三朝四暮三”原则，即按早、中、原则，即按早、中、原则，即按早、中、原则，即按早、中、晚，晚，晚，晚，4:3:34:3:3的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，的比例分配三餐，重点在于控制晚餐，不吃夜宵，不吃零食和甜食。不吃零食和甜食。不吃零食和甜食。不吃零食和甜食。预防具体方法预防具体方法预防具体方法预防具体方法 中心医院中心医院中心医院中心医院脂肪肝的预防脂肪肝的预防三、三、三、三、适当运动控制体重，能坚持一定量的运动适当运动控制体重，能坚持一定量的运动适当运动控制体重，能坚持一定量的

50、运动适当运动控制体重，能坚持一定量的运动,加强体内加强体内加强体内加强体内脂肪的消耗。脂肪的消耗。脂肪的消耗。脂肪的消耗。对于肥胖人对于肥胖人对于肥胖人对于肥胖人每周至少运动每周至少运动每周至少运动每周至少运动3 3次次次次,每次心率在每次心率在每次心率在每次心率在12O12O次次次次/min/min以上保持半小时以上保持半小时以上保持半小时以上保持半小时;运动时要适量并持之以恒地与运动时要适量并持之以恒地与运动时要适量并持之以恒地与运动时要适量并持之以恒地与节制饮食。调节心态保持胸襟开阔节制饮食。调节心态保持胸襟开阔节制饮食。调节心态保持胸襟开阔节制饮食。调节心态保持胸襟开阔,心情舒畅。心情