《人体寄生虫学概述》PPT课件.ppt

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1、第十二章 人体寄生虫学概述第一节 寄生现象与生活史 第二节 寄生虫与宿主的相互作用 第三节 寄生虫病的诊断方法 第四节 寄生虫病的流行与防治原则第一节第一节 寄生现象与生活史寄生现象与生活史一、寄生现象一、寄生现象 寄寄生生现现象象：两两种种生生物物共共同同生生活活在在一一起起，其其中中一一 方方 受受 益益，另另 一一 方方 受受 害害,这这 种种 现现 象象 称称 为为 寄寄 生生 或或 寄生现象。寄生现象。寄寄 生生 虫虫（parasite）：长长期期或或暂暂时时性性寄寄居居于于另另一一种种生生物物的的体体内内 或或体体表表获获取取营营养养，并并给给对对方带来损害的低等动物。方带来损害的

2、低等动物。宿宿 主主（host）：被寄生虫寄生并遭到损害的生物称为宿主。宿主分为：终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主。二、寄生虫的生活史 寄生虫完成一代生长、发育、繁殖的全部过程称寄生虫的生活史。寄生虫的生活史中需经历许多阶段，具有感染人体能力的发育阶段称感染阶段。华枝睾吸虫生活史第二节第二节寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用一、寄生虫对宿主的作用一、寄生虫对宿主的作用 （一）（一）掠夺营养掠夺营养 （二）（二）机械性损伤机械性损伤 （三）（三）毒性与免疫损害毒性与免疫损害 二、宿主对寄生虫的作用二、宿主对寄生虫的作用 寄生虫侵入宿主后，宿主发生一系列防御反应，机体通过非特异性和特

3、异性免疫抑制、杀伤或消灭入侵的寄生虫。屏障作用（一）（一）非特异性免疫非特异性免疫 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 纤维组织增生包围寄生虫等（二）特异性免疫（二）特异性免疫 这种免疫是寄生虫侵入宿主体内，抗原物质这种免疫是寄生虫侵入宿主体内，抗原物质刺激宿主免疫系统产生的。对寄生虫有清除和杀刺激宿主免疫系统产生的。对寄生虫有清除和杀伤作用，对同种寄生虫的再感染可产生一定的抵伤作用，对同种寄生虫的再感染可产生一定的抵抗力。抗力。1、非消除性免疫 是寄生虫感染中常见的免疫类 带虫免疫 型，包括 伴随免疫 寄生虫性超敏反应 2、消除性免疫 宿主能消除寄生虫，对再感染产 生抵抗力。第三节第三节寄生虫病的

4、诊断方法寄生虫病的诊断方法一、病原学诊断一、病原学诊断 （一）（一）粪便检查粪便检查 1、直接涂片、直接涂片 生理盐水直接涂片：检查蠕虫虫卵和原虫滋养体。生理盐水直接涂片：检查蠕虫虫卵和原虫滋养体。碘液染色直接涂片：检查肠道原虫的包囊。碘液染色直接涂片：检查肠道原虫的包囊。2、饱和盐水漂浮法、饱和盐水漂浮法 检查线虫虫卵及微小膜壳绦虫虫卵。检查线虫虫卵及微小膜壳绦虫虫卵。（二）肛周虫卵的检查（二）肛周虫卵的检查 常用透明胶纸法，此法适用于肛门周围虫卵的检查。常用透明胶纸法，此法适用于肛门周围虫卵的检查。（三）血液检查（三）血液检查 1、疟原虫检查疟原虫检查 疟原虫检查的血涂片分为厚、薄两种，疟

5、原虫检查的血涂片分为厚、薄两种，可同时涂于一张载玻片上。可同时涂于一张载玻片上。2、微丝蚴检查、微丝蚴检查 新鲜血片检查：晚新鲜血片检查：晚9时至次日晨时至次日晨2时取时取 血，滴于洁净的载玻片上一滴，加蒸血，滴于洁净的载玻片上一滴，加蒸 馏水馏水1 2滴混匀后加盖玻片，置于低滴混匀后加盖玻片，置于低 倍镜下观察。倍镜下观察。二、免疫学诊断二、免疫学诊断 （一）循环抗原检测（一）循环抗原检测 循环抗原可作为早期诊断、治疗效循环抗原可作为早期诊断、治疗效 果的评价依据。果的评价依据。（二）循环抗体检测（二）循环抗体检测 特异性抗体阳性表示患者既往或现特异性抗体阳性表示患者既往或现 实感染过。实感

6、染过。三、新技术、新方法的应用三、新技术、新方法的应用 单克隆抗体、单克隆抗体、如如 DNA探针、探针、基因扩增技术等基因扩增技术等第四节第四节 寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行与防治原则一、寄生虫病的流行环节一、寄生虫病的流行环节 寄生虫病的流行与传播必须具备三个基本环节：寄生虫病的流行与传播必须具备三个基本环节：（一）（一）传染源传染源 患者、带虫者、保虫宿主患者、带虫者、保虫宿主（二）（二）传播途径传播途径 经口感染、皮肤感染、媒介昆虫感染、经口感染、皮肤感染、媒介昆虫感染、接触感染、胎盘感染、自体感染。接触感染、胎盘感染、自体感染。（三）易感人群（三）易感人群 是指对寄生虫缺乏免

7、疫力，又处于易感是指对寄生虫缺乏免疫力，又处于易感 状态的人群。状态的人群。二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则（一）控制传染源（一）控制传染源 普查、普治寄生虫病患者、带虫者和普查、普治寄生虫病患者、带虫者和 保虫宿主是控制传染源的重要措施。保虫宿主是控制传染源的重要措施。（二）切断传播途径（二）切断传播途径 加强粪便和水源管理，控制和杀灭加强粪便和水源管理，控制和杀灭 媒介节肢动物及中间宿主是切断寄生媒介节肢动物及中间宿主是切断寄生 虫病传播途径的重要手段。虫病传播途径的重要手段。（三）保护易感人群（三）保护易感人群 加强个人和集体的防护工作，改变加强个人和集体的防护工作，改变 不

8、良的生活习惯，用驱避剂、防护剂不良的生活习惯，用驱避剂、防护剂 涂擦皮肤及预防性服用药物等，均可涂擦皮肤及预防性服用药物等，均可 保护易感人群。保护易感人群。蠕虫定义蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括：细胞动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫扁形动物门的吸虫和绦虫线形动物门的线虫线形动物门的线虫棘头动物门的棘头虫棘头动物门的棘头虫蠕虫蠕虫生活史特点生活史特点基本过程：成虫基本过程：成虫虫卵虫卵幼虫幼虫成虫成虫土源性蠕虫（单宿主型）土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫肠道线虫生物源性蠕虫（多宿主型）生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫

9、吸虫、绦虫、部分线虫医学蠕虫医学蠕虫MedicalHelminths第十三章第十三章常见人体寄生虫常见人体寄生虫第一节第一节医学蠕虫医学蠕虫线虫常见种类线虫常见种类似蚓蛔线虫（人蛔虫）似蚓蛔线虫（人蛔虫）Ascaris lumbricoides形态与生活史形态与生活史致致 病病流行与防治流行与防治诊诊 断断 蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992199219921992年全国人年全国人年全国人年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生

10、虫感染调查结果，平均感染率高达群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91%44.91%44.91%44.91%可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（可引起蛔虫病（ascariasis)ascariasis)ascariasis)ascariasis)成虫与虫卵形态成虫与虫卵形态成虫成虫：外形、唇瓣、内部结构外形、唇瓣、内部结构虫卵虫卵：受精卵、未受精卵、受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵脱蛋白质膜的受精卵新新鲜鲜排排出出的的蛔蛔虫虫成成虫虫蛔虫未受精卵蛔虫未受精卵蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）生活史过程生活史过程成成成成 虫虫虫虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）

11、虫虫虫虫 卵卵卵卵（肠道）（肠道）（肠道）（肠道）受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）幼幼幼幼 虫虫虫虫（组织移行）（组织移行）（组织移行）（组织移行）（小肠（小肠-胃胃-咽咽-气管气管-肺肺-心心-肝肝-血管血管-肠壁）肠壁）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育（外界土壤中发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）移移行行过过程程蛔蛔虫虫感感染染及及其其在在宿宿主主体体内内的的生活史特点生活史特点成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界

12、适宜条件虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育下发育3 3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟幼虫致病幼虫致病成虫致病成虫致病肠蛔虫病肠蛔虫病外科并发症外科并发症蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎消化道症状消化道症状中枢神经系统中毒症状中枢神经系统中毒症状过敏性症状过敏性症状消瘦、营养不良消瘦、营养不良蛔虫引起的外科并发证蛔虫引起的外科并发证胆道蛔虫症胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿蛔虫性肝脓肿其他其他蛔蛔虫虫幼幼

13、虫虫在在肺肺组组织织内内蛔虫钻入胆道与肝脏蛔虫钻入胆道与肝脏大量蛔虫阻塞大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻肠管造成肠梗阻粪便查找虫卵或成虫粪便查找虫卵或成虫直接涂片法镜检虫卵直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫粪便内发现成虫蛔虫感染的流行蛔虫感染的流行流行概况流行概况流行普遍的原因流行普遍的原因产卵量大产卵量大虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强生活史简单生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会和虫卵感染的机会蛔虫感染的防

14、治：蛔虫感染的防治：常用药物：肠虫清、阿苯达唑等常用药物：肠虫清、阿苯达唑等致病致病一般无症状一般无症状儿童可有肛门搔痒儿童可有肛门搔痒成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症诊断诊断 夜间肛周发现成虫夜间肛周发现成虫肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵蛲虫成虫蛲虫成虫蛲虫卵蛲虫卵流行特点流行特点城市高于农村城市高于农村儿童高于成人儿童高于成人国内感染率国内感染率40%-70%防治原则防治原则防重于治，防止自身重复感染防重于治，防止自身重复感染治疗病人与带虫者。常用药物：扑蛲灵、甲治疗病人与带虫者。常用药物：扑蛲灵、甲苯咪唑、丙硫咪唑

15、及蛲虫膏。苯咪唑、丙硫咪唑及蛲虫膏。成虫和虫卵形态成虫和虫卵形态生活史特点生活史特点成虫寄生于回盲部成虫寄生于回盲部成虫寿命短（雄成虫寿命短（雄1周，雌周，雌1月）月）雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周虫卵发育快，虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期可发育为含蚴卵（感染期卵）卵）经口感染，肛门经口感染，肛门手手口，自体感染口，自体感染钩钩 虫虫hookwormhookworm十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodendle)美洲板口线虫美洲板口线虫（Necator americanus)成虫成虫外形、口囊、咽管及咽管腺外形、口囊、咽管及咽管腺

16、雄虫交合伞雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别虫卵虫卵口口囊囊和和颈颈乳乳突突十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠钩钩钩钩虫虫虫虫与与与与美美美美洲洲洲洲钩钩钩钩虫虫虫虫钩虫卵钩虫卵外界发育期外界发育期虫卵虫卵杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴（感染期幼虫）（感染期幼虫）基本过程：基本过程：外界发育期外界发育期人体发育期人体发育期（适宜条件下发育所需时间：周）（适宜条件下发育所需时间：周）钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴钩虫杆状蚴钩虫杆状蚴人体内发育期人体内发育期感染期幼虫感染期幼虫(经皮经皮)幼虫幼虫成虫成虫(小肠小肠)（皮下（皮下心心肺肺气管气管咽咽小肠）小肠）（5-7周）周）uu感染

17、阶段与途径感染阶段与途径感染阶段与途径感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘经皮肤、口、胎盘经皮肤、口、胎盘经皮肤、口、胎盘)uu幼虫移行幼虫移行幼虫移行幼虫移行uu定居小肠发育成熟定居小肠发育成熟定居小肠发育成熟定居小肠发育成熟t t寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位(小肠上段小肠上段小肠上段小肠上段)t t寄生状态寄生状态寄生状态寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）t t成虫食性、寿命成虫食性、寿命成虫食性、寿命成虫食性、寿命钩虫丝状蚴钩虫丝状蚴生活史特点生活史特点成虫寄居于人体小肠上段

18、，以血液为主要营养成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养虫卵随粪便排出体外虫卵随粪便排出体外在外界经一周发育为感染期幼虫在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴丝状蚴)经皮肤感染经皮肤感染幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟钩虫病人看大夫主要有四种主诉钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病幼虫致病幼虫移行幼虫移行移行过程中产生组织反应移行过程中产生组织反应此过程可调节感染强度此过程可调节感染强度临床表现临床表现钩蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性

19、皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎成虫致病成虫致病肠钩虫病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便消化道出血：柏油样粪便贫血贫血贫血性心脏病贫血性心脏病异嗜症异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良小儿营养发育不良婴儿钩虫病婴儿钩虫病（先天性感染）（先天性感染）黑便、腹泻、贫血、支气管炎黑便、腹泻、贫血、支气管炎钩钩 蚴蚴 性性 皮皮 炎炎钩钩 蚴蚴 性性 皮皮 炎炎 土壤接触史土壤接触史病原学检查病原学检查粪检虫卵粪检虫卵饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚

20、法钩蚴检查钩蚴检查；钩蚴培养法钩蚴培养法粪便掏虫粪便掏虫流行概况流行概况流行特征流行特征流行因素流行因素粪便污染土壤的机会粪便污染土壤的机会适于钩蚴发育的环境适于钩蚴发育的环境生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会人体的营养状况与免疫力人体的营养状况与免疫力防治原则防治原则毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫Trichuris trichiura形态形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形成虫似鞭状，虫卵腰鼓形生活史生活史似蛔虫，似蛔虫，不同点：不同点：成虫寄生于人的结肠成虫寄生于人的结肠幼虫无肠外移行幼虫无肠外移行致病性致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛弱，一般无症状，重者可引起脱肛诊断、流行特征及防治诊断、流行特征及防治同蛔虫同蛔虫成成 虫虫 特特 性性定居部位：定居部位：小肠肠腔食性：食性：以小肠内已消化的食物（食糜）为食雌虫产卵量：雌虫产卵量：20万个虫卵/1条雌虫/天寿命：寿命：1年左右（扫扫描描电电镜镜）鞭鞭虫虫寄寄生生在在肠肠壁壁