《肩区运动学》PPT课件.ppt

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1、肩区运动学肩区运动学肩肩区区运运动动学学骨骼骨骼 肱骨肱骨 肩胛骨肩胛骨 锁骨锁骨 胸骨胸骨 肋骨肋骨肩肩区区运运动动学学关节关节盂肱盂肱肩锁肩锁20 30 135胸锁胸锁36肩胛胸壁肩胛胸壁60肱骨上部肱骨上部肩肩区区运运动动学学肩关节肩关节schoulder joint组成：组成：肩胛骨盂 肱骨头多轴球窝关节多轴球窝关节关节盂关节盂肱骨头肱骨头 (14-13)(14-13)运动特点运动特点(联合运动联合运动)胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节肩胛骨与胸壁肩胛骨与胸壁肱肱二二头头肌肌长长头头腱腱盂盂唇唇肩肩区区运运动动学学肩关节骨性结构肩关节骨性结构肱骨头几乎呈圆形肱骨头几乎呈圆形临床应用视为

2、半圆形临床应用视为半圆形关节盂呈梨形关节盂呈梨形直径：直径：肱骨头直径肱骨头直径75%75%横径：横径：肱骨头直径肱骨头直径60%60%肱肱骨骨头头关关节节盂盂肩肩区区运运动动学学韧带韧带肩肩区区运运动动学学肩关节囊及韧带关节囊关节囊附着处附着处：肱骨解剖颈肱骨解剖颈 肩关节盂周缘肩关节盂周缘加固结构加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖肩袖：上方-冈上肌 后方-冈下肌、小圆肌 前方-肩胛下肌盂肱韧带盂肱韧带喙肩韧带喙肩韧带喙肱韧带喙肱韧带冈上肌冈上肌小圆肌小圆肌冈下肌冈下肌关节囊关节囊肱三头肌肱三头肌长头长头肩肩区区运运动动学学肩肩区区运运动动学学肩肩区区运运动动学学

3、肩肩区区运运动动学学肩肩区区运运动动学学肩肩区区运运动动学学臂丛臂丛根根初级干干次级干（束束）PNPN肩肩区区运运动动学学肌肉肌肉 躯干至肩胛肌 肩胛至肱骨肌 躯干至肱骨肌肩肩区区运运动动学学肩周肌及滑液囊肩周肌及滑液囊肩袖：肩袖：冈上肌肌腱冈上肌肌腱冈下肌肌腱冈下肌肌腱小圆肌肌腱小圆肌肌腱肩胛下肌肌腱肩胛下肌肌腱交织成半圆状马交织成半圆状马蹄形，包裹关节蹄形，包裹关节囊前、上、后面囊前、上、后面三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱二头肌肱二头肌短头短头冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌肱三头肌长头肱三头肌长头肩肩区区运运动动学学滑液囊：滑液囊：封闭结缔组织囊，壁薄内有滑液。多位于腱与骨之间，其作

4、用减少腱与骨的磨擦。肩峰下囊肩峰下囊肩胛下肌囊肩胛下肌囊背阔肌囊背阔肌囊胸大肌囊胸大肌囊肩周肌及滑液囊肩周肌及滑液囊肩肩区区运运动动学学肩袖肩袖肩肩区区运运动动学学肩袖损伤肩袖损伤肩袖缺血性退行性变肩袖缺血性退行性变肩袖断裂性损伤肩袖断裂性损伤三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌肱二头肱二头肌短头肌短头冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌肱三头肱三头肌长头肌长头肩肩区区运运动动学学关节盂关节盂 向上 前 外侧关节囊关节囊 -上：喙肱韧带 岗上肌 -后：岗下 小圆 三角肌后部 -前：盂肱韧带 肩胛下肌 -下：肱三头肌长头韧带韧带肌腱肌腱M M 肩胛下 胸大肌盂肱保护盂肱保护肩肩区区运运动动学学肩关节脱位

5、肩关节脱位肩袖及其肌可能被撕裂肩袖及其肌可能被撕裂紧贴肱骨外科颈的腋神经受损紧贴肱骨外科颈的腋神经受损肩肩区区运运动动学学运动生理运动生理 肩胛面肩胛面 盂肱节律性盂肱节律性 肱骨上部关节肱骨上部关节 肩肩区区运运动动学学肩的稳定肩的稳定 静态稳定静态稳定 动态稳定动态稳定 肩肩区区运运动动学学运动与关节运动与关节肩胛骨运动肩胛骨运动肩肱运动肩肱运动肩肱活动机制肩肱活动机制肩锁、胸锁关节肩锁、胸锁关节肩肩区区运运动动学学肩的运动肩的运动3 3轴轴6 6方向运动方向运动外展内收前屈外展内收前屈后伸内旋外旋后伸内旋外旋环转运动环转运动肩肩区区运运动动学学运动与肌肉运动与肌肉肩胛骨运动肩胛骨运动肩关

6、节运动肩关节运动运动时相与肌肉运动时相与肌肉三角肌与旋转腱板三角肌与旋转腱板肩肩区区运运动动学学障碍障碍 肩半脱位肩半脱位 肩痛肩痛 肩肩-手综合手综合症症 三角肌挛缩三角肌挛缩 翼状肩胛翼状肩胛 胸廓出口综合征胸廓出口综合征 肱二头肌长腱炎肱二头肌长腱炎肩肩区区运运动动学学临床应用临床应用肩关节周围炎肩关节周围炎粘连性关节囊炎粘连性关节囊炎冈上肌腱炎冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤综合症痛孤综合症（肩关节外展60120时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛）关节囊内外粘连关节囊内外粘连（关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩）此节完！此节完！肩肩区区运运动动学学-斜方肌斜方肌-前锯肌前锯肌-大小菱形

7、肌大小菱形肌-胸小肌胸小肌-肩胛提肌肩胛提肌肩肩区区运运动动学学肩肩区区运运动动学学三角肌三角肌岗上肌岗上肌岗下肌岗下肌小圆肌小圆肌肩胛下肌肩胛下肌大圆肌大圆肌喙肱肌喙肱肌肩肩区区运运动动学学胸大肌胸大肌背阔肌背阔肌肩肩区区运运动动学学胸大肌胸大肌肩肩区区运运动动学学胸大肌胸大肌运动生理运动生理肩肱节律性肩肱节律性肩胛面与冠状面肩胛面与冠状面肱骨上部关节肱骨上部关节与肩外展与肩外展患肩滑轮运动患肩滑轮运动肩肩区区运运动动学学三角肌三角肌肩袖肩袖肩肩区区运运动动学学可能病因可能病因 -肩结构特点肩结构特点 -肌痉挛失衡肌痉挛失衡 -肩肱相对位置肩肱相对位置 -固锁机制异常固锁机制异常GHS半脱位程度与肱骨相对外展幅度有关评价评价肩肩区区运运动动学学防止GHS最主要的是那些肌纤维呈水平方向走行的M 岗上肌 岗下肌 三角肌后部纤维 预防：预防：姿势 活动 改善稳定结构改善稳定结构 恢复恢复固锁机制固锁机制 恢复肩肱节律恢复肩肱节律 无痛无痛ROM 肩保护带肩保护带肩肩区区运运动动学学 颈肋综合症颈肋综合症 肋锁综合症肋锁综合症 斜角肌综合症斜角肌综合症 过外展综合症过外展综合症Drop arm testAdson testAllen testSpeed testYergason test