晶奇医院信息管理系统操作手册(医生站、护士站部分).doc

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1、1晶奇医院信息管理系统（医生站、护士站部分）操作手册2013.04.202目 录第一部分：医生工作站 （1）一、门诊部分 1、电子病历2、电子处方3、联合用药4、导出门诊日志5、存入模板6、门诊退药或退费7、非药医嘱的维护二、住院部分1、长期用药医嘱2、临时用药医嘱3、非药医嘱4、停某药或全停5、住院病历6、修改病历或续写病程录7、医嘱查询、费用查询8、出院病人查询三、说明第二部分：护士工作站 （17）一、病区设置1、用法编码2、给药方法3、非药标准医嘱3二、床位管理1、床位维护2、床位分配三、医嘱管理1、医嘱录铰2、医嘱停止3、常用收费项目维护四、辅助管理1、未记账处理2、费用录入3、手工摆

2、药4、医嘱查询5、费用查询五、医嘱传送六、领药单1、领药单2、发药查询3、退药查询七、医嘱退药录入八、医嘱执行单第三部分：问答集 （31）4医生工作站操作说明一、门诊部分1、电子病历1）同时录入电子病历和电子处方：登录医生工作站医生工作站处方校录增处方录入病人基本信息点击右上方“录入病历” （也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）完成门诊电子病历保存录入药品保存（勾选“打印处方” ） ，把病人姓名和就诊号的后 4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。病人一旦缴费，则处方信息不可更改。2）先录电子处方，再补录电子病历：登录医生工作站

3、医生工作站处方校录门诊病人查处方设置时间点5击处方空白处上方的“查询”按钮点击“病人姓名” ，带出已录入的电子处方信息点击“病历” ，完成门诊病历保存。病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。注意：目前暂定，门诊电子病历可以在 48小时内补录或修改。62、电子处方登录医生工作站医生工作站处方校录门诊病人增处方录入病人基本信息录入药品保存弹出处方签（勾选“打印处方” ） ，记下后 4位号码，交给病人到收费处交钱。注意： “总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改

4、。3、处方联合用药，做皮试登录医生工作站医生工作站处方校录增处方点击左中部“品名” ，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法回车，继续录入全部药品点击需要联合用药的第一个药品点击左下方“联合/启”按钮点击最后一个需要联合用药的药品点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品保存。7如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射” ， “用法”选择“st” 。4、导出门诊日志表医生工作站门诊日志设置时间勾选“显示药品” ，选择医生统计导出修改文件名保存。8门诊日志是在门诊病历的基础上自动生成的，不能录入和修改。5、存入病历模板登录医生工作站医生工作站处方校录增

5、处方录入病人基本信息点击右上方“录入病历”完成门诊电子病历存为模板选择左则的“个人模板”或“医院模板”拟定模板名称和模板分类确定。6、门诊退药或退费：操作流程同以前，请与收费处和药房联系。药品退费，应先退药，再退费；检查或治疗项目，可直接在收费处退费。7、非药医嘱的维护登录医、护工作站病区设置标准设置非药标准医嘱在上方空白处录入（收费的非药医嘱必须与下方的“对应收费项目”对应一致，不收费的非药医嘱不需要对应）保存。注意：上方的“删除”按钮是删除自行维护的项目，下方的“删除”按钮是删除对应的“对应收费项目” 。为了保持病历的完整性，在“病区设置标准设置非药标准医嘱”里，可以9维护不收费的常用医嘱

6、，不需要与下面的“对应收费项目”对应。二、住院部分住院操作流程：收费处登记入院、收取押金护士站分床等医生站接诊（查体、下医嘱、录入病历文书等）护士站校对、传送医嘱，打印领药单、发药药房发药并审核护士站做治疗痊愈或好转病人出院护士站停止全部医嘱、查看“未记账费用”是否正确清空床位收费处办理出院。1、长期用药医嘱医生工作站住院病人管理单击病人姓名添加新医嘱用药医嘱在“品名”处录入药品，如需联合用药，则同门诊电子处方保存通知护士校对医嘱。未校对的医嘱，以黑体字显示在上方；护士站校对后，以绿色字体显示在下方。对长期医嘱的首次“校对”即等于校对+记账，以后每天传送一次，单个病人10传送，传送即等于记账。2、临时用药医嘱医生工作站住院病人管理单击病人姓名添加新医嘱用药医嘱录入药品，用法选择“s t” 保存通知护士站校对领药单点击发药、打印领药单。注意：住院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服” ，在“来源”选项一定要选择“病人自理” ，点击“备注” ，在弹出的对话框里可以录入数量。出院病人的口服药，在“给药方法”里选择“口服” ，在“来源”选项选择“出院带药” ，在“备注”选项的对话框里可以录入数量。