产后乳房的护理及“积乳症”的治疗.ppt

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1、 产后乳房的护理及产后乳房的护理及“积乳症积乳症”的治疗的治疗 产后乳房的护理产后乳房的护理（一）了解乳房（一）了解乳房15-2015-20个腺叶，腺叶再分成腺小叶个腺叶，腺叶再分成腺小叶乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和腺泡组成腺泡组成( (小乳管小乳管 乳管乳管 乳头乳头) )乳管膨大处乳管内乳头状瘤好发部位。乳管膨大处乳管内乳头状瘤好发部位。（二）乳汁的分泌（二）乳汁的分泌1 1、自身、自身（1 1）胎盘胎盘雌、孕激素雌、孕激素促进乳腺促进乳腺发发育育（2 2）垂体垂体催乳素催乳素分娩前达到高峰，分娩前达到高峰，刺激乳腺进一步发育，可促使乳腺分泌和刺激乳

2、腺进一步发育，可促使乳腺分泌和合成乳汁。合成乳汁。2 2、外界、外界（1 1）婴儿吸吮婴儿吸吮乳头乳头传递传递冲动冲动垂体垂体（前叶前叶催乳素催乳素，后叶后叶催产素催产素）乳乳腺肌上皮细胞腺肌上皮细胞平滑肌纤维平滑肌纤维收缩收缩挤压挤压腺泡腺泡乳汁。乳汁。（2 2）哺乳时催产素哺乳时催产素促使存留的乳汁促使存留的乳汁喷射与排空喷射与排空（3 3）孩子的存在或哭声孩子的存在或哭声条件反射条件反射，激活催产素的释放。激活催产素的释放。（三）乳汁的生成和排泄（三）乳汁的生成和排泄（四）乳汁的产生时间（四）乳汁的产生时间因人而异（激素分泌）因人而异（激素分泌）妊娠后期，乳腺的分泌细胞开始具有妊娠后期，

3、乳腺的分泌细胞开始具有分泌功能；分泌功能；临产前，腺泡分泌乳汁，直至产后一临产前，腺泡分泌乳汁，直至产后一定时间内（哺乳期），乳腺维持正常的定时间内（哺乳期），乳腺维持正常的泌乳活动；泌乳活动；经过一定时间的泌乳后，乳腺逐渐缩经过一定时间的泌乳后，乳腺逐渐缩小，分泌腔消失，泌乳量逐渐减少，最小，分泌腔消失，泌乳量逐渐减少，最后泌乳活动停止。后泌乳活动停止。（五）中医乳液学说（五）中医乳液学说 乳液与津液均为人体精微物质，当属乳液与津液均为人体精微物质，当属“圣液圣液”，由气血津液所化生，是人类繁，由气血津液所化生，是人类繁衍后代的基本物质保障。衍后代的基本物质保障。乳者，液也，属水，为阴。乳液

4、的生成、乳者，液也，属水，为阴。乳液的生成、储藏及排泄的通道又归水道，故其功能正储藏及排泄的通道又归水道，故其功能正常与否，在于水道的通调与否。常与否，在于水道的通调与否。（五）中医乳液学说（五）中医乳液学说 乳液分泌的量、储藏和排泄的时间节乳液分泌的量、储藏和排泄的时间节律又与津液盈亏、脏腑气化、升降、输布律又与津液盈亏、脏腑气化、升降、输布、统摄、开阖等功能相关。、统摄、开阖等功能相关。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。 - -素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论（五）中医乳液学说（五）中医乳液学说 乳为气血所化，故乳液虽为阴液，但乳为气血所化，故乳液虽为

5、阴液，但与一般的水液不同。其源于水谷，化于气与一般的水液不同。其源于水谷，化于气血，行于乳络，通于乳窍，为人体精微物血，行于乳络，通于乳窍，为人体精微物质。因此，乳液之盈亏，乳液之运行，又质。因此，乳液之盈亏，乳液之运行，又与气血化生和运行有关。与气血化生和运行有关。乳者，学也，血者，神气也。乳者，学也，血者，神气也。（五）中医乳液学说（五）中医乳液学说 乳液分泌流注还与脏腑及脏腑间功能相乳液分泌流注还与脏腑及脏腑间功能相互协调，关系密切。互协调，关系密切。 乳液储存在乳房，乳房又有其特定的经乳液储存在乳房，乳房又有其特定的经络归属。络归属。一般认为，男子乳头属肝，乳房一般认为，男子乳头属肝，

6、乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。 故乳房和乳液的生理病理与肝、胃、肾故乳房和乳液的生理病理与肝、胃、肾三经关系最为密切。三经关系最为密切。（五）中医乳液学说（五）中医乳液学说 乳液在泌注的过程中形成乳流。乳流的乳液在泌注的过程中形成乳流。乳流的流量、流速等，关键在于乳液、乳络、乳流量、流速等，关键在于乳液、乳络、乳窍三个主要环节。窍三个主要环节。乳液的质量与肝藏血、肾藏精、脾胃化乳液的质量与肝藏血、肾藏精、脾胃化生气血等功能相关；生气血等功能相关；乳络的通畅与肝主疏泄功能密切相关；乳络的通畅与肝主疏泄功能密切相关；乳窍的开阖与肺主治节、脾主统摄、肾乳窍的开阖与肺

7、主治节、脾主统摄、肾主封藏功能相关。主封藏功能相关。 一般护理一般护理 平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛护理乳房胀痛护理 乳腺炎护理乳腺炎护理 乳头皲裂护理乳头皲裂护理 一般护理一般护理 乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第一乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温开水洗净，以后每次次哺乳前，应将乳房、乳头用温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房和乳头。哺乳前均用温开水擦洗乳房和乳头。 注意切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干注意切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。燥、皲裂。 哺乳时应让新生儿吸空乳房，如乳汁充足孩子吸哺乳时应

8、让新生儿吸空乳房，如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸入器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤不完时，应用吸入器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积，影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大积，影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。哺乳期使用棉质胸衣，大小适中，避小不一等情况。哺乳期使用棉质胸衣，大小适中，避免过松或过紧。免过松或过紧。平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理 有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头呈扁平有些产妇的乳头凹陷，一旦受到刺激乳头呈扁平或向内回缩，婴儿很难吸吮到奶头，可指导产妇做以或向内回缩，婴儿很难吸吮到奶头，可指导产妇做以下练习：下练习： 1 1、乳头伸展练习：将两指平

9、行放在乳头两侧，慢、乳头伸展练习：将两指平行放在乳头两侧，慢慢的由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组慢的由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，是乳头向外突出，接着将两指分别放在乳头上侧织，是乳头向外突出，接着将两指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头纵形拉开。可重复多次。和下侧，将乳头纵形拉开。可重复多次。 2 2、乳头牵拉练习：用一只手托乳房，另一只手的、乳头牵拉练习：用一只手托乳房，另一只手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，可重复多次。拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，可重复多次。平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理 此外，可指导产妇改变多种喂奶的姿势，此外，可指导产妇改变多种喂奶的

10、姿势，也可利用负压吸引的作用是乳头突出。也可利用负压吸引的作用是乳头突出。 在婴儿饥饿时可先吸吮平坦一侧，因此时婴儿在婴儿饥饿时可先吸吮平坦一侧，因此时婴儿吮吸力强，此时容易吸住乳头和大部分乳晕。吮吸力强，此时容易吸住乳头和大部分乳晕。乳房胀痛的护理乳房胀痛的护理 产后产后3 3天内，因淋巴及静脉充盈，乳腺管不天内，因淋巴及静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐账实变硬，触之疼痛，可伴有轻度畅，乳房逐渐账实变硬，触之疼痛，可伴有轻度发热，一般于产后一周乳腺管畅通后自然消失。发热，一般于产后一周乳腺管畅通后自然消失。乳房胀痛的护理乳房胀痛的护理下面几种方法可以缓解乳房胀痛：下面几种方法可以缓解乳房胀痛：

11、 1 1、尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，促进、尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流；乳汁畅流； 2 2、外敷乳房：哺乳前，可热敷乳房，促使乳、外敷乳房：哺乳前，可热敷乳房，促使乳腺管通畅；在两次哺乳之间冷敷乳房，可减少局部腺管通畅；在两次哺乳之间冷敷乳房，可减少局部充血肿胀；充血肿胀； 3 3、按摩乳房：从乳房边缘向乳头中心按摩，、按摩乳房：从乳房边缘向乳头中心按摩，可促进乳腺管通畅，减少疼痛；可促进乳腺管通畅，减少疼痛；乳房胀痛的护理乳房胀痛的护理 4 4、配戴哺乳胸衣：哺乳期穿戴合适的具有支托、配戴哺乳胸衣：哺乳期穿戴合适的具有支托性的哺乳胸衣，可减轻乳房充盈时的沉重感，从而性的

12、哺乳胸衣，可减轻乳房充盈时的沉重感，从而减少疼痛；减少疼痛； 5 5、服用药物：可口服散结通乳的中药：柴胡、服用药物：可口服散结通乳的中药：柴胡、当归、王不留行、木通、漏芦等，水煎服。当归、王不留行、木通、漏芦等，水煎服。乳腺炎的护理乳腺炎的护理 当产妇乳房出现红、肿、热、痛时，或有痛性当产妇乳房出现红、肿、热、痛时，或有痛性结节，提示患有乳腺炎。症状轻时，采用湿热敷乳结节，提示患有乳腺炎。症状轻时，采用湿热敷乳房、按摩乳房等，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时房、按摩乳房等，哺乳时先喂患侧乳房，因饥饿时婴儿吮吸力强，有利于吸通乳腺管，同时增加哺乳婴儿吮吸力强，有利于吸通乳腺管，同时增加哺乳的次数，

13、哺乳后充分休息，饮食宜清淡。症状较重的次数，哺乳后充分休息，饮食宜清淡。症状较重时，建议到专科就诊治疗，以免耽误病情。时，建议到专科就诊治疗，以免耽误病情。乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理 轻者可继续哺乳。哺乳时取舒适的姿势，先轻者可继续哺乳。哺乳时取舒适的姿势，先喂损伤轻的一侧乳房，以减轻对另一侧的吸吮力喂损伤轻的一侧乳房，以减轻对另一侧的吸吮力。让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中，缩短每次。让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中，缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数。哺乳后，挤出少量乳哺乳时间，增加哺乳次数。哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，乳汁有抑菌的作用，且含汁涂在乳头和乳晕上，乳汁有抑菌的作用，且含丰

14、富蛋白质，能起到修复表皮的作用。也可在皲丰富蛋白质，能起到修复表皮的作用。也可在皲裂的局部涂敷紫草三黄油，下次喂奶时洗净即可裂的局部涂敷紫草三黄油，下次喂奶时洗净即可。 产后乳房护理常见误区产后乳房护理常见误区 1 1、攒奶、攒奶 有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母乳积攒几小时，奶胀的厉害也舍不得挤出来，把母乳积攒几小时，奶胀的厉害也舍不得挤出来，认为下次宝宝就能吃到更多母乳。实际上，脑垂体是认为下次宝宝就能吃到更多母乳。实际上，脑垂体是会自己调节的，达到供需平衡的一个状态。奶一胀通会自己调节的，达到供需平衡的一个状态。奶一胀通过神经反馈就认为奶够吃了，会减

15、少泌乳素的分泌，过神经反馈就认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，导致是母乳越来越少。导致是母乳越来越少。 2 2、吸奶器使用不当：有些新手妈妈用吸奶器吸、吸奶器使用不当：有些新手妈妈用吸奶器吸不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。 3 3、过度按摩：催乳师、产妇家属不专业的过度、过度按摩：催乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导致乳头、乳晕水肿，为急性乳腺炎埋下了隐按摩会导致乳头、乳晕水肿，为急性乳腺炎埋下了隐患。患。母乳喂养母乳喂养母乳喂养的重要性母乳喂养的重要性 母乳应是婴儿出生后头母乳应是婴儿出生后头6 6个月的唯一食品，不需要加个月的唯一食品，不需要加其他食

16、品、液体，甚至不需要喝水。其他食品、液体，甚至不需要喝水。世界卫生组织关于母乳喂养的最新观点世界卫生组织关于母乳喂养的最新观点建议：哺乳时间最好坚持一年，至少不短于半年。建议：哺乳时间最好坚持一年，至少不短于半年。 母乳喂养的八大好处母乳喂养的八大好处 1.1.营养完备。营养完备。2.2.让宝宝更聪明。让宝宝更聪明。3.3.增强宝宝的免疫力。增强宝宝的免疫力。4.4.母乳可提供充足的水分。母乳可提供充足的水分。母乳喂养的八大好处母乳喂养的八大好处 5.5.母乳卫生、经济，且喂养方便。母乳卫生、经济，且喂养方便。6.6. 增进母子感情。增进母子感情。7.7. 减少产后出血、加快子宫的复旧。减少产

17、后出血、加快子宫的复旧。8. 8. 减少乳腺癌和卵巢癌的发生。减少乳腺癌和卵巢癌的发生。 什么时候开始哺乳什么时候开始哺乳 结扎脐带后结扎脐带后半小时内半小时内开始试着让宝宝吸吮妈妈开始试着让宝宝吸吮妈妈的初乳，而且这样的接触最好能的初乳，而且这样的接触最好能保持保持3030分钟分钟。第一时间的吸吮，使母亲体内产生更多的催乳素，第一时间的吸吮，使母亲体内产生更多的催乳素，刺激乳汁的分泌。刺激乳汁的分泌。初乳：初乳：指母亲产后最初四五天分泌的乳汁。指母亲产后最初四五天分泌的乳汁。含脂肪少，抗体多。含脂肪少，抗体多。具有通便的作用（助排胎便，清除胆红素）具有通便的作用（助排胎便，清除胆红素）促进新

18、生儿小肠的发育（生长因子）促进新生儿小肠的发育（生长因子） 正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势 哺乳的最佳姿势是母子均感到舒服的姿势，注意宝宝的体位及孩子的嘴和妈妈乳房的衔接是否正确。正确的体位：宝宝的头和身体在一条直线上，宝宝的头和颈被托着，宝宝贴近乳房，鼻子对着乳头。正确的衔接姿势：婴儿口腔上方有更多的乳晕，下唇向外翻，婴儿下额碰到乳房。常用哺乳姿势常用哺乳姿势 握握头头交交叉叉环环抱抱式式扶扶腰腰臀臀抱抱篮篮式式橄橄榄榄球球式式扶扶腰腰臀臀侧侧卧卧式式按需哺乳还是按时哺乳按需哺乳还是按时哺乳 建议：建议：按需哺喂按需哺喂，不要严格地限定哺乳的间隔时间。，不要严格地限定哺乳的间隔时间。新生儿需要

19、频繁地喂奶，新生儿需要频繁地喂奶，1-21-2小时哺乳一次，这是孩子小时哺乳一次，这是孩子的生理状态所决定，频繁的吸吮可以强化对母亲泌乳和的生理状态所决定，频繁的吸吮可以强化对母亲泌乳和排乳的刺激；排乳的刺激；第第2 2个月，喂奶间隔可延长至个月，喂奶间隔可延长至3 34 4小时；小时；第第3 3个月起，喂奶间隔可达个月起，喂奶间隔可达4 4小时（夜间可连续睡小时（夜间可连续睡5 5 6 6小时不喂奶）；小时不喂奶）；第第4 4个月起，可适当添加辅食。个月起，可适当添加辅食。 催乳为什么如此重要催乳为什么如此重要 -积乳症发病率高积乳症发病率高 据门诊统计，积乳症发病率正以每年据门诊统计，积乳

20、症发病率正以每年25%25%速度递速度递增，而究其主要原因：增，而究其主要原因：缺乏科学哺乳知识，缺少正规的专业指导。缺乏科学哺乳知识，缺少正规的专业指导。现代育龄妇女工作节奏快，精神压力大，生活条现代育龄妇女工作节奏快，精神压力大，生活条件好，家庭关注多，心身耐受差。件好，家庭关注多，心身耐受差。 积乳症俗称积乳症俗称“奶结奶结”。 是因乳管不畅、乳汁淤是因乳管不畅、乳汁淤积而导致乳房排乳减少、局积而导致乳房排乳减少、局部包块、胀痛等一系列临床部包块、胀痛等一系列临床症状的综合症。症状的综合症。多好发于多好发于哺乳期妇女，初产哺乳期妇女，初产妇约占妇约占50%50%。如不及时疏通乳管，继而演

21、如不及时疏通乳管，继而演变成变成急性乳腺炎或急性化脓急性乳腺炎或急性化脓性乳腺炎性乳腺炎。 西医认为，奶结西医认为，奶结的发生是由于乳管不的发生是由于乳管不通导致排乳不畅引起通导致排乳不畅引起乳汁淤积所致奶结。乳汁淤积所致奶结。治疗应以治疗应以疏通乳管疏通乳管为为。 积乳症的治疗方法：积乳症的治疗方法：1 1、手法治疗、手法治疗（1 1）推拿、按摩）推拿、按摩（2 2）针刺：合谷、外关、少泽、膻中等）针刺：合谷、外关、少泽、膻中等2 2、药物治疗、药物治疗（1 1）西医西药）西医西药（2 2）中医中药：涌泉散或通乳丹）中医中药：涌泉散或通乳丹3 3、食物疗法、食物疗法 猪蹄炖烂喝汤猪蹄炖烂喝汤

22、 我们在认识了母乳喂养和积乳症后，接我们在认识了母乳喂养和积乳症后，接下来，跟大家分享上海中医药大学附属曙下来，跟大家分享上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科赵春英主任团队创立的光医院乳腺外科赵春英主任团队创立的“六部奶结疏通法六部奶结疏通法”，简、便、效、廉，简、便、效、廉，供大家学习参考。供大家学习参考。 六部奶结疏通法六部奶结疏通法 第一步：手法前准备。第一步：手法前准备。要领：要领：术者常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾术者常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾1 12 2块，放置普通塑料接乳桶一只块，放置普通塑料接乳桶一只。 第二步：疏通出口。第二步：疏通出口。要领：要领：右手持毛巾，左手食指、拇

23、指将乳头固定右手持毛巾，左手食指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。表皮等。清洁乳头确保乳汁出路通畅。 第三步：提捏乳头。第三步：提捏乳头。要领：要领：食指、拇指分别从上下、左右各个方向提食指、拇指分别从上下、左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多。奶线是否增多。 第四步：推压乳晕。第四步：推压乳晕。要领：要领：缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗。增粗。 第五步：推捋积乳。第五步：

24、推捋积乳。要领：要领：食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内。匀推捋，力量由轻到重、由外及内。 第六步：检查残余。第六步：检查残余。要领：要领：右手检查左乳，左手检查右乳；食指、中右手检查左乳，左手检查右乳；食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌情行二次手法治疗情行二次手法治疗。 最后，无论什么方法，妈妈保持好心情才是最重要的。产后的妈妈，在生理因素及环境因素的作用下，情绪波动较大，常常会出现情绪低迷的状态，这会制约母乳分泌。医学实验表明，乳母在情绪低落的情況下，乳汁分泌会急剧减少。因此，妈妈要调整好自己的心态，保持开朗乐观，家人也要创造良好的生活环境，多关心产妇的心理健康。 感谢您的聆听！