解剖生理学第九章能量代谢和体温调节.ppt

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1、人体解剖和生理学人体解剖和生理学HumanAnatomyandPhysiology教学课件之九教学课件之九第九章第九章 能量代谢与体温调节能量代谢与体温调节能量代谢能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。的能量释放、转移、贮存和利用。第一节第一节 能量代谢能量代谢 一、机体能量的来源和去路一、机体能量的来源和去路(一一)来源来源 1.1.糖糖:主要主要(70(70以上以上)脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)3.3.蛋蛋白白质质：很很少少(长长期期饥饥饿饿或

2、或极极度度消消耗耗时时，才才成成为为主要能量来源主要能量来源)。CO2+H2OO2ATPADP能量能量生物合成生物合成 分泌分泌神经传导神经传导肌肉收缩肌肉收缩热能热能外功外功50%能量能量(二)去路去路：糖糖 脂肪脂肪蛋白质蛋白质维持体温维持体温二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定(一一)能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理机体的能量代谢也遵循机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律能量守恒定律”营养物质分解释放的营养物质分解释放的总能量总能量，应等于机体产生的，应等于机体产生的热量热量和和肌肉对外做功肌肉对外做功消耗的能量消耗的能量之和之和。如果能避。如果能避免机体做功，然后测定机体在单

3、位时间内发散的免机体做功，然后测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。（二）能量代谢的测定方法（二）能量代谢的测定方法1.1.直接测热法：直接测热法：主要用来研究肥胖和内分泌系统障碍主要用来研究肥胖和内分泌系统障碍 2.2.间接测热法间接测热法 间接测热法原理间接测热法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”，即，即食物在氧化分解时，氧气的消耗量和二氧化碳的产食物在氧化分解时，氧气的消耗量和二氧化碳的产生量与机体热能释放量有一定的定比关系。生量与机体热

4、能释放量有一定的定比关系。我们先测出耗氧量和二氧化碳产生量，再间接我们先测出耗氧量和二氧化碳产生量，再间接推出各类食物的氧化量和产热量从而推算出能量代推出各类食物的氧化量和产热量从而推算出能量代谢率。谢率。为此，必须先了解与其相关的几个概念：为此，必须先了解与其相关的几个概念：食物食物的的热价热价、氧热价氧热价和和呼吸商呼吸商。食食物物的的热热价价：1g1g食食物物在在氧氧化化时时所所释释放放出出来来的热量。的热量。单位单位:kJ kJ或或kcal kcal 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 食物的食物的氧热价氧热价：某种食物氧化时：某种食物氧化时,每消耗每消耗1L1L氧所产生的热量称为该种食物的

5、氧热价。氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖，糖，脂肪，蛋白质脂肪，蛋白质呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的：指一定时间内，机体的COCO2 2产产生量与耗生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生量产生量/耗耗O O2 2量量 RQ RQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖；RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.850.85一般饮食；一般饮食；RQRQ或或1.01.0长期饥饿长期饥饿三种营养物质氧化时的几种数据三种营养物质氧化时的几种数据营养物质营养物质糖糖蛋白质蛋白质脂肪脂肪物理热价物理热价生物热价生物热

6、价营养学热价营养学热价耗氧量耗氧量CO2产量产量氧热价氧热价呼吸商呼吸商 由于我们摄入的食物中蛋白质不能完全氧化，由于我们摄入的食物中蛋白质不能完全氧化，而且组成人体的结构蛋白在正常情况下不能被氧化，而且组成人体的结构蛋白在正常情况下不能被氧化，所以蛋白质产热量可以忽略不计。所以蛋白质产热量可以忽略不计。将一定时间内将一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的机体氧化非蛋白食物时的COCO2 2产产生量与耗生量与耗O O2 2量的比值称为量的比值称为非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(nonprotein respiratory quotient;nonprotein respiratory quotient;

7、NPRQ)NPRQ)。整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQNPRQ 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量简易法简易法：测测定定单单位位时时间间内内的的耗耗O O2 2量量和和COCO2 2产产生生量量，算出，算出RQRQ；算算出出的的RQRQ作作为为NPRQNPRQ查查表表得得相相应应的的氧氧热热价价（一一般般我我们们认认为为混混合合膳膳食食的的NPRQNPRQ为为）；产热量产热量=耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动（一）肌肉活动 对能量代谢的影响最

8、大对能量代谢的影响最大运动或劳动的强度运动或劳动的强度 消耗的能量消耗的能量 能量代谢值可作为评价劳动强度的指标能量代谢值可作为评价劳动强度的指标(二二)环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢,在在20203030的的环环境中较为稳定。境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食

9、后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1h1h开开始始,持持续续7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称为称为食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应。(四四)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过的影响不大，其产热量一般不超过4%4%。但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态(烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等)时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性

10、增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素释放增多等原因，产热量可显著增加。素释放增多等原因，产热量可显著增加。四、基础代谢四、基础代谢1、概念、概念基础代谢基础代谢:指基础状态下的能量代谢指基础状态下的能量代谢基础代谢率基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢单位时间内的基础代谢 基础状态基础状态:人人体体处处于于清清晨晨、清清醒醒、静静卧卧，未未作作肌肌肉肉活活动动；前前夜夜睡睡眠眠良良好好，无无精精神神紧紧张张、禁禁食食12小时、室温小时、室温20250C、体温正常。、体温正常。能量消耗只用于维持心跳、呼吸等能量消耗只用于维持心跳、呼吸等 维持生命所必

11、需的基本生理活动。维持生命所必需的基本生理活动。2、测定条件、测定条件（1）禁食）禁食12-14h（2）清晨空腹）清晨空腹（3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响（4）室温保持在）室温保持在20-25度之间度之间基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关我国人正常的基础代谢率平均值我国人正常的基础代谢率平均值kJ/（h）年龄（岁）年龄（岁）11151617181920303140415050以上以上男性男性195.5 193.4166.2157.8158.6154.0149.0女性女性172.5181.7154.0146.514

12、6.9142.4138.6基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出量、主动脉和气管的横截面积心输出量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例关系都与体表面积呈比例关系体表面积（体表面积（m2）=0.0061身高（身高（cm）+0.0128体重（体重（kg）体体表表面面积积测测算算图图3、基础代谢率的测定和其正常值基础代谢率的测定和其正常值基础代谢率基础代谢率=耗氧量耗氧量氧热价氧热价体表面积体表面积100%呼吸商为时的氧热价为呼吸商为时的氧热价为4、基础代谢率的临床意义基础代谢率的临床意义有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病甲低：甲低：-40-20甲亢：甲亢

13、：+25%+80%基础代谢率基础代谢率：发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、伴呼吸困难的心脏病等。伴呼吸困难的心脏病等。基础代谢率基础代谢率：阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。第二节第二节 体温调节体温调节概概念念：指指机机体体深深部部的的平平均均温度，即体核温度温度，即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动正常进行的必需条件。动正常进行的必需条件。T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27

14、T=27低温麻醉。低温麻醉。一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）（一）正常体温正常体温 1.1.肛温：正常为肛温：正常为37.937.9。2.2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为37.737.7。3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为37.437.4。临临床床常常用用口口温温和和腋腋温温。测测定定腋腋温温时时要要注注意意夹夹紧紧体温计和测量时间（约需体温计和测量时间（约需10min10min）。）。（二）体温的正常变动1.1.昼夜节律昼夜节律 一般是清晨一般是清晨2 26 6时最低，下午时最低，下午1 16 6时最高，波时最高，波

15、动幅度一般不超过动幅度一般不超过11。2.性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。排卵前日最低，排卵前日最低，排卵后升高排卵后升高 。3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。4.4.其他其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，癫痫病人发作后癫痫病人发作后TT；小儿哭闹时；小儿哭闹时T T 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。体温。全身麻醉时，会因抑制体温调

16、节中枢和扩张血全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低 二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 机体能够维持体温相对恒定，是由于机体能够维持体温相对恒定，是由于在体温调节机制下，在体温调节机制下，产热和散热取得相对产热和散热取得相对平衡的结果。平衡的结果。二、二、机体的产热和散热机体的产热和散热 （一）产热过程（一）产热过程 1.1.主要产热器官：主要产热器官：内脏器官、骨骼肌、脑内脏器官、骨骼肌、脑 安静时：安静时：内脏器官内脏器官 ，特别是肝脏，特别是肝脏 运动或劳动时：运动或劳动时：骨骼肌骨骼肌 占占90902 2、产热方

17、式、产热方式 1 1）基础代谢产热）基础代谢产热 2 2）额外代谢产热：细胞代谢）额外代谢产热：细胞代谢的各种激素的各种激素 3 3）肌肉活动产热：骨骼肌活动）肌肉活动产热：骨骼肌活动产热产热；寒战寒战骨骼肌活动骨骼肌活动产热产热机体在寒冷环境中的产热方式机体在寒冷环境中的产热方式 （1 1）寒战产热：）寒战产热：寒冷性肌紧张寒冷性肌紧张(战栗前肌紧张战栗前肌紧张)骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不随意的节律性骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不随意的节律性收缩收缩(频率为频率为9-119-11次次/分分)机制：机制：冷感觉器冷感觉器 传入神经传入神经 战栗的初级运动中枢（下战栗的初级运动中枢（下丘

18、脑后部背外侧靠近第三脑室壁）丘脑后部背外侧靠近第三脑室壁）脑干脑干前角运动前角运动神经元神经元 传出神经传出神经战栗战栗 n n特点：特点：特点：特点：屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，代谢率增加代谢率增加代谢率增加代谢率增加4-54-54-54-5倍倍倍倍n n意义：意义：意义：意义：有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。（2 2

19、2 2）非寒战产热）非寒战产热）非寒战产热）非寒战产热 -又称代谢产热（能量代谢的多环节）又称代谢产热（能量代谢的多环节）又称代谢产热（能量代谢的多环节）又称代谢产热（能量代谢的多环节）特点：特点：褐色脂肪组织褐色脂肪组织褐色脂肪组织褐色脂肪组织(brown fat tissue)(brown fat tissue)(brown fat tissue)(brown fat tissue)产热量占产热量占产热量占产热量占70%70%70%70%耗氧量多。耗氧量多。耗氧量多。耗氧量多。新生儿不发生战栗新生儿不发生战栗新生儿不发生战栗新生儿不发生战栗 部位：部位：部位：部位：腹股沟、腋窝、肩胛下区、

20、腹股沟、腋窝、肩胛下区、腹股沟、腋窝、肩胛下区、腹股沟、腋窝、肩胛下区、颈部大血管周围颈部大血管周围颈部大血管周围颈部大血管周围 3、产热活动的调节、产热活动的调节（1）体液调节）体液调节*甲状腺激素：作用缓慢、持久甲状腺激素：作用缓慢、持久*E、NE、GH：作用迅速、时间短：作用迅速、时间短（2）神经调节：）神经调节：寒冷刺激寒冷刺激交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质活动肾上腺髓质活动 肾上腺素、去甲肾上腺素释放肾上腺素、去甲肾上腺素释放 产热产热 (二二)散热散热 散热部位散热部位主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 1

21、1、散热方式：散热方式：辐射、对流、传导和蒸发辐射、对流、传导和蒸发辐辐射射散散热热：指指体体热热以以热热射射线线形形式式传传给给温温度度较较低低的的周围环境中的散热方式。周围环境中的散热方式。条件条件：体表温度高于环境温度：体表温度高于环境温度影响因素影响因素 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差传导散热传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。物体的散热方式。影响因素影响因素：温度差、温度差、接触面积、导热性能接触面积、导热性能临床应用临床应用：水的比热大，导热性能好，：水的比热大，导热性能好，用冰帽、用

22、冰帽、冰袋等给高热病人降温。冰袋等给高热病人降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。对流散热：对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。热方式。影响因素：影响因素：风速风速 当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热形式。便成了唯一有效的散热形式。蒸发散热：蒸发散热：指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。蒸发蒸发1g1g水散热水散热分分

23、不感蒸发不感蒸发和和可感蒸发可感蒸发两种形式两种形式当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径不感蒸发不感蒸发：又称不显汗。皮肤和呼吸道水分渗出而被：又称不显汗。皮肤和呼吸道水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，称为蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，称为不感蒸发不感蒸发。与。与汗腺的活动无关。汗腺的活动无关。不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约1000ml/1000ml/日。日。临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不不感感蒸蒸发发丢丢失失的的体液量。体液量。皮肤皮肤呼吸呼吸1L/d1L/d可可感感蒸蒸发发：又又

24、称称发发汗汗，是是汗汗腺腺分分泌泌的的汗汗液液形形成成可可见见汗汗滴后从体表蒸发带走热量的一种散热形式。滴后从体表蒸发带走热量的一种散热形式。受环境温度和湿度的影响受环境温度和湿度的影响 寒冷或温暖情况：无汗液分泌或少量寒冷或温暖情况：无汗液分泌或少量 安静状态：环境温度安静状态：环境温度3030时开始出汗，速度取决时开始出汗，速度取决于参加活动汗腺数量和活动强度。于参加活动汗腺数量和活动强度。影响因素：影响因素：劳动强度、环境温度、湿度、风速劳动强度、环境温度、湿度、风速 炎热的气候，短时间内发汗量可达。炎热的气候，短时间内发汗量可达。发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实发汗散热是通过汗液蒸

25、发吸收体表热量实现的。现的。若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏汗腺缺乏(如烧伤病人如烧伤病人)或汗腺分泌障碍者，在热或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。环境中就可导致体温升高危及生命。汗液：汗液：水分水分：9999最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的渗性脱水，要补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl 其余为其余为KClKCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质皮肤血管口径的调节与

26、散热皮肤血管口径的调节与散热 2 2、散热的调节、散热的调节：皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 交感神经调控交感神经调控皮肤血管口径，改皮肤血管口径，改变皮肤血流量和温变皮肤血流量和温度。度。影响辐射、对影响辐射、对流和传导散热量。流和传导散热量。环境温度环境温度20-20-3030且产热量无明且产热量无明显变化时的主要调显变化时的主要调节反应。节反应。温热性发汗温热性发汗温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手

27、掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺位汗腺位汗腺神经神经神经神经支配支配支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激刺激刺激温热刺激温热刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。有重要作用。有重要作用。与体温调节

28、无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。（2 2）发汗调节：）发汗调节：反射性调节反射性调节 发汗中枢：发汗中枢：下丘脑下丘脑三、体温调节三、体温调节 行为性体温调节行为性体温调节 自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节：自主性体温调节：机体在机体在下丘脑下丘脑体温调节中枢的控制下体温调节中枢的控制下增减皮肤血增减皮肤血液、液、出汗、战栗及改变代谢率出汗、战栗及改变代谢率,维持产热维持产热 =散热散热过程的动态平衡。过程的动态

29、平衡。行为性体温调节行为性体温调节:机体在机体在不同的温度环境中不同的温度环境中的姿势和行为，特别是人的姿势和行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，通过增减衣着、开为了保温或降温所采取的措施，通过增减衣着、开电扇、空调等行为维持体温稳定的调节。电扇、空调等行为维持体温稳定的调节。后者以前者为基础，是对前者的补充。后者以前者为基础，是对前者的补充。(一一一一)温度感受器温度感受器温度感受器温度感受器1.1.1.1.外周温度感受器：皮肤、粘膜、腹腔、内脏外周温度感受器：皮肤、粘膜、腹腔、内脏外周温度感受器：皮肤、粘膜、腹腔、内脏外周温度感受器：皮肤、粘膜、腹腔、内脏vv热感受器热感受器热感受器

30、热感受器vv冷感受器冷感受器冷感受器冷感受器2.2.2.2.中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构和脊髓中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构和脊髓中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构和脊髓中枢温度感受器：下丘脑、脑干网状结构和脊髓vv热敏神经元：温度升高其放电频率增加热敏神经元：温度升高其放电频率增加热敏神经元：温度升高其放电频率增加热敏神经元：温度升高其放电频率增加vv冷敏神经元：温度下降其放电频率增加冷敏神经元：温度下降其放电频率增加冷敏神经元：温度下降其放电频率增加冷敏神经元：温度下降其放电频率增加(二二)体温调节中枢体温调节中枢虽虽然然从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层的的整整个个CNSC

31、NS中中都都存存在调节体温的中枢结构在调节体温的中枢结构 调节体温的基本中枢位于调节体温的基本中枢位于下丘脑下丘脑 视视前前区区下下丘丘脑脑前前部部（PO/AH PO/AH）在在体体温温调节中起着调节中起着调定点调定点的作用的作用(三三)体温调节机制体温调节机制 “调定点调定点”学说学说 正常情况下，正常情况下，PO/AHPO/AH起着调定点的作用，把体温设定在起着调定点的作用，把体温设定在3737左右，此时产热和散热保持平衡。左右，此时产热和散热保持平衡。体温体温 热敏神经元热敏神经元 散热散热 产热产热 体温体温 回到调定点回到调定点体温体温 冷敏神经元冷敏神经元 产热产热 散热散热 体温

32、体温 回到调定点回到调定点疟疾三部曲：恶寒、高烧、出汗疟疾三部曲：恶寒、高烧、出汗致热源引起发热的机制致热源引起发热的机制 使使PO/AHPO/AH上移，使产热和散热在新的调定点达到平衡。即上移，使产热和散热在新的调定点达到平衡。即只有在更高的温度下热敏神经元才兴奋开始散热，因此发热只有在更高的温度下热敏神经元才兴奋开始散热，因此发热开始前先出现恶寒战栗等产热反应，直到体温升高到开始前先出现恶寒战栗等产热反应，直到体温升高到3939才才出现散热反应。出现散热反应。临床上发热的病人如何降低体温临床上发热的病人如何降低体温?降温措施降温措施 理论依据理论依据 冰袋、冰帽冰袋、冰帽 增强传导散热增强

33、传导散热 电扇、通风电扇、通风 增强对流散热增强对流散热 降低室温降低室温.减衣减衣 增强辐射散热增强辐射散热 酒清擦浴酒清擦浴 增加蒸发散热增加蒸发散热 用阿司匹林用阿司匹林 下调调定点下调调定点 用抗菌药物用抗菌药物 消除致热原消除致热原体温的调节体温的调节l寒冷：寒冷：体温的调节体温的调节寒冷寒冷皮肤皮肤冷觉冷觉感受器兴奋感受器兴奋下下丘丘脑脑体体温温调调节节中枢的分析综合中枢的分析综合刺激刺激传入神经传入神经皮皮肤肤血血管管收收缩缩血血流流量减少量减少散热减少散热减少皮肤皮肤立毛肌收缩立毛肌收缩，产生产生“鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩”骨骼肌骨骼肌不自主不自主战栗战栗产热量增加产热量增加甲甲状状腺

34、腺激激素素和和肾肾上上腺腺素素增增加加代代谢谢增增强强产热量增加产热量增加交感神经兴奋交感神经兴奋体温的调节体温的调节l炎热：炎热：体温的调节体温的调节炎热炎热皮肤皮肤温觉温觉感受器兴奋感受器兴奋下下丘丘脑脑体体温温调调节节中枢的分析综合中枢的分析综合刺激刺激传入神经传入神经皮皮肤肤血血管管舒舒张张血血流流量增加量增加散热增加散热增加汗腺分泌增多汗腺分泌增多散热量增加散热量增加想一想l人体调节体温的能力是无限的吗？人如果人体调节体温的能力是无限的吗？人如果长时间停留在寒冷或炎热环境中会怎样？长时间停留在寒冷或炎热环境中会怎样？人体调节体温的能力是人体调节体温的能力是有限有限的。的。长时间停留在长时间停留在寒冷寒冷环境中，机体产生的环境中，机体产生的热量热量不足以补偿散失的热量不足以补偿散失的热量，引起体温下降，引起体温下降，使生命活动发生障碍。使生命活动发生障碍。长时间停留在长时间停留在高温高温环境中，机体环境中，机体热量散热量散不出去不出去，导致体温升高。，导致体温升高。n n作业：n nP189：T1、3、5