颅面系统的生长发育.ppt

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1、 颅面系统的生长发育颅面系统的生长发育刘 鑫 第四军医大学口腔医院正畸科第四军医大学口腔医院正畸科第四军医大学口腔医院正畸科第四军医大学口腔医院正畸科提提 要要概述颅面的生长发育颌骨的生长发育牙列与合的发育乳牙期乳牙期 恒牙期恒牙期 替牙期替牙期是否影响正常生长发育是否影响正常生长发育一一 概概 述述 （一）生长发育的基本概念颅颅面面部部生生长长发发育育全全身身的的生生长长发发育育错错合合畸畸形形生生长长发发育育发发育育生生长长环环境境遗遗传传整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化一一 概概 述述 （一）生长发育的的基本概念颅颅面面部部生生长长发发育育全全

2、身身的的生生长长发发育育错错合合畸畸形形生生长长发发育育发发育育生生长长环环境境遗遗传传一一 概概 述述 （一）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。环境会对生长发育产生影响。一一 概概 述述 （一）生长发育的基本概念生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。生长发育是同时并进的。生长发育是同时并进的。随着身体的长大，各部分随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活

3、动、的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发大小比例和相应关系均发生不断变化生不断变化。（三）生长发育型和组织系统（三）生长发育型和组织系统（四）快速生长期和青春生长高峰期 2 青春生长高峰期最佳治疗时期 评价青春生长高峰期：手腕X线片 连续测量身高 了解女性月经初潮 （五）颅面部生长发育的研究方法（五）颅面部生长发育的研究方法 1 人体测量法 2 组织切片法 3 X线头影测量法 4 放射性元素示踪法 5 金属钉植入法 （六）生长发育在正畸学中的应用（六）生长发育在正畸学中的应用 1 了解儿童青少年生长发育特征，以达 到最佳治疗目的 2 掌握正常，辨别异常 3 丰富生长发育知识，指导临床正

4、畸 （1）口外牵引力 （2）功能矫治器二二 颅面的生长发育颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育颅部的发育颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第从膜性颅开始，约在胚胎第3 3周，头部开始形成。周，头部开始形成。面部的发育面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第以原口为中心开始，胚胎第4 4周，构成面的周，构成面的7 7个个 突起出现。突起出现。到胚胎第到胚胎第8 8周颅面部基本形态出现，胚胎第周颅面部基本形态出现，胚胎第6 6，7 7周面部各周面部各突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、

5、面全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。裂等畸形。（二）出生后的颅面发育（二）出生后的颅面发育 1 1 颅面骨骼的发育方式颅面骨骼的发育方式 （1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生 2 2 颅面的分界线颅面的分界线 颅底平面 面横平面3 3颅面部的生长发育比例变化颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后比例变化：头部出生后1 1岁占身长岁占身长的的1/41/4，1717岁时仅占岁时仅占15151818。颅面部的比例也在改变，出生后颅面部的比例也在改变，出生后1 12 2岁颅部生长速度最快，岁颅部生长速度最快，6 6岁时容岁时容量完成成人

6、的量完成成人的9090以上，以上，10101212岁岁时颅部与成人相差很少。时颅部与成人相差很少。4 4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(1)(1)颅部的生长发育颅部的生长发育:前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。前后径增长上下径及左右径增大前后径增长上下径及左右径增大 （2 2）颅底的生长发育：）颅底的生长发育：主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后筛软骨在出生后7 7年钙化，颅底年钙化，颅底

7、 中央部分基本上不进行生长发育。中央部分基本上不进行生长发育。蝶枕骨结合在蝶枕骨结合在18182020岁还可以有岁还可以有 所活动，颅底的后部有生长发育。所活动，颅底的后部有生长发育。4 4 颅面部的生长发育颅面部的生长发育(1)(1)面部的生长发育面部的生长发育:面高度：后部比前部增长量大面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的，面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的，下面宽比上面宽有增加倾向。下面宽比上面宽有增加倾向。面深度：面下部较面中部增长较多，面中部较面上部面深度：面下部较面中部增长较多，面中部较面上部 增长较多增长较多三三 颌骨的生长发育颌骨的

8、生长发育（一）上颌骨的生长发育上颌骨的三维生长（1）长度的增长 1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。2 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。3 3）上颌结节后壁区增生新骨。）上颌结节后壁区增生新骨。4 4）骨后缘有新骨增生。）骨后缘有新骨增生。(2)(2)宽度的增长宽度的增长1）腭盖的宽度2）颧骨的宽度增加3）上颌骨前部（3 3）高度的增生）高度的增生1)颅基底及鼻中隔的生长2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭盖下沉（二）下颌骨的生长发育（二）下颌骨的生长发育 下颌骨的组成：下颌骨的组成：下颌体下颌体 下颌支下颌支 牙槽骨牙槽骨下颌骨的发

9、育：下颌骨的发育：软骨成骨（髁突）软骨成骨（髁突）骨表面基质沉积骨表面基质沉积1 下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础延至颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能的及颞肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生长因牙萌出而生长。（1）长度的增长 (2)(2)宽度的增长宽度的增长（3 3）高度的增生）高度的增生3 3 关节髁突部的生长发育关节髁突部的生长发育4 4 喙突的生长发育喙突的生长发育5 5 颏部与下颌角的生长发育颏部与下颌角的生长发育 （三）上下颌

10、间位置关系的调整（三）上下颌间位置关系的调整四四 牙列与合的发育牙列与合的发育（一）合的建立 6个月第三磨牙萌出（二）建合的动力平衡 1 向前的动力 2 向后的动力 3 内外的动力平衡 4 垂直的动力平衡（三）合的发育阶段（三）合的发育阶段1 萌牙前期的颌间关系（自学）2 乳牙合期（6个月6岁）（1）乳牙的萌出时间和顺序 （2）乳牙牙冠的大小和形状 （3）乳牙的间隙变化 （4）终末平面的变化（4）终末平面的变化 垂直型 近中型 远中型（5）乳牙的异常（6）正常乳牙合的特征 前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深 前牙部分具有生长间隙和灵长间隙 终末平面以垂直型及近中型较多，对恒 牙合的建立关系较大

11、上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖 牙的远中唇侧面相接触 3 替牙合期（612岁）（1）恒牙开始钙化的时间及顺序 （2）恒牙萌出时间及顺序上颌：6 1 2 4 5 3 7下颌：6 1 2 3 4 5 7或为上颌：6 1 2 4 3 5 7下颌：6 1 2 4 3 5 7 （3）替牙间隙的意义及作用 上颌：mm 下颌：mm 恒牙列与乳牙列牙量的补偿：恒牙列与乳牙列牙量的补偿：乳牙间的间隙 恒牙萌出的唇（颊）向位 尖牙间牙弓宽度增加 乳恒牙的大小比例协调 替牙间隙的调节作用 （4）替牙期的暂时性错合：上颌中切牙萌出早期，出现间隙 上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜 恒牙初萌时暂时性拥挤 上下颌第一磨牙建合为尖对尖关系 上下恒切牙萌出早期的暂时性深覆合 4 恒牙合期（12岁第二、第三磨牙萌出）（1）恒牙合的特征 （2）牙弓大小的变化（四）牙龄（四）牙龄I 乳牙合完成前期IIA 乳牙合完成期IIC 第一恒磨牙开始萌出期IIIA 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期IIIB 乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期IIIC 第二恒磨牙开始萌出期A 第二恒磨牙萌出完成期C 第三恒磨牙开始萌出期 第三恒磨牙萌出完成期谢 致