孤独抑郁型心理障碍心理辅导案例分析- 高中心理健康.doc

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1、抛开烦恼和痛苦，使自己的人生更精彩-孤独抑郁型心理障碍心理辅导 个案情况我是高一（4）班主任，小雪是一个文静、秀气的女孩。开学一个多月，她并没有引起我过多的关注，然而，有一天，小雪的母亲打电话到我家中，一番深谈，使我感到了问题的严重性：小雪从小性格开朗，爱说、爱笑、爱热闹，是一个充满笑声的欢快女孩。她同班有一个好友小雅，两个人如影随形，关系十分要好，父母和老师对她们升入重点中学期望很高，这让她们承受了很大的压力。中考前，小雅由于不能承受来自各方面的压力，她选择了自杀。小雪为此悲痛欲绝，经常见她在家中看电视时，看着、看着两眼就充满了泪花，多次因此而离开电视痛哭起来；在看书学习的过程中也经常出现这

2、种情况。家中父母为此十分担惊受怕，虽然亲朋好友多次劝解开导，但总不见效，带她去见心理医生，她又坚决不肯。诊断与分析小雪的症状是一种由于悲痛而引发的的孤独抑郁型心理障碍现象，治疗关键是增强其面对生活的信心，引导她排解孤独，消除郁闷，培养她乐观豁达的心境。首先要引导她正确面对现实，尽管一个人无力改变过去，但可以凭恒心和毅力创造美好的未来，使自己健康成长，而不能意志消沉，丧失信念，生命是脆弱的，要善待自己，珍惜生命；其次，要学会接纳、尊重别人，主动融入集体中，在大家庭中享受幸福和温暖。充分意识到帮助别人和能得到别人的帮助都是一种幸运，一种快乐；再者，针对她的性格特点积极创造条件和机会，给她搭建表现自

3、己的平台，让她体会到成功的愉悦，感受到自己存在的乐趣和价值。辅导过程（一）宣泄我在辅导室约见了小雪，她坐在我面前，低着头、一言不发。不能让她总是把事情压抑在内心，我决定开门见山谈论这个问题：“听说你在初中失去了一位十分要好的朋友，你一直在思念她，是吗？”瞬时，小雪的两行热泪夺眶而出，那是极为悲痛的泪，也是被压抑已久的呜咽。在我一再的督促、鼓励下，小雪一边抽泣，一边开始了叙述：小雅是她上学以来最要好的朋友，一直同在一个班里，到了初三第二学期，小雅因不堪学习的压力而走上了绝路。老师找小雪寻问缘由，小雪想起小雅自杀前是有许多迹象的，平时交流中也流露出了许多厌世的念头，但当时小雪认为她仅仅是随便说说而

4、已，根本没有在意。老师听了不仅没有开导小雪，反而责怪她没有及时向老师汇报。这让处于悲痛之中的小雪又陷入了无比的内疚之中：好友的离去，全怪自己！怪自己当时没有开导小雅，怪自己没有早一点向老师汇报小雅自尽的念头，如果自己当时开导了，如果早一点给老师汇报了哎，全怪自己呀！这些念头折磨着她，使她几乎丧失了继续活下去的勇气和信心。小雪一边抽泣、一边诉说，说完，我见她深深地舒了一口气，一番倾诉，被压抑了多日的内心感受终于倾倒了出来。（二）说理每个人情绪困扰的背后都有认知上的偏差，让她把压抑在内心的痛苦宣泄出来，并不能从根本上解决问题。这之后的一个月，小雪的心情好了许多。谁知，不久又遇小雅的忌日，小雪准备约

5、请几位同学一起去上坟，父母的劝导、老师的开导，全都不起作用。她还大骂原先的一些同学没良心、没情谊，竟然不去给小雅上坟。她再次沉默了，经常一个人在那里发傻、发呆，神思恍惚。我找来了小雪：“小雪，小雅已经死了，你应该接受这个事实，为何还执迷不悟呢？”她站起来大声说：“不，老师，你错了，你错了，小雅没有死，她没有死。”说完摔门而出。怎么办？用什么办法把她拉回到现实生活中来呢？我决定用“理性情绪疗法”调整她认知上的偏差，帮助她建立合乎逻辑和理性的信念，使她对自己不再苛求，学会容忍自我。于是，我与小雪一起探讨了小雅自杀的主观和客观原因：我问小雪：“如果在此之前你帮助了小雅，会有什么样的结果”。“她也许不

6、会去死的，也许我可以挽救她的。”我反问她：“你认为你真的有能力这样做吗？”“这个，我也不肯定，但我至少会做点什么的。”“在我与你的认识过程中，我发现你是一个十分重感情的女孩，这一点是十分可贵的。现代社会中的许多人都缺少这种真情。但是，你总觉得你本来是可以挽救她的，你却没有想到，她的问题的解决已远远超出了你的能力范围。所以你没有必要为此懊丧不已。”我通过一步步的发问和提示，帮助她调整认识中的极端和偏差，帮助她获得心灵上的平衡、平静，甩掉心理包袱，轻松前行。（三）协调“理性情绪疗法”只能使她改变原有的认识方法，而具体行动才能进一步巩固她的情绪转变。在这期间，我还从以下几个方面帮助她调整自己：（1）

7、在学校让两位与她要好的女同学多接近她、陪伴她，通过聊天、游玩，帮她放松心情。（2）与各位课任老师协商、沟通，对她的作业网开一面，对她的成绩降低要求，以便使她专心调整心态。（3）充分发挥她的优点和长处，转移她的注意力。小雪的文笔不错，我就通过周记与她交流，鼓励她写随笔、写文章，在与学校银帆文学社沟通之后，她写的一篇作文、一篇小说先后发表了。（4）多方面的激励和关注相结合，培养她积极向上的生活态度。在课堂上赞赏她的奇思妙想，在班会课让她交流语文学习经验，在运动会上为她鼓劲喝彩，在家里加强家长与她愉快的交流，让她担任班干增加和师生交流的机会，私下倡导全班同学关心她。效果与思考经过多方共同努力，她的注

8、意力转移了，心情好起来了，经常可以听到她的笑声了。这次咨询经历，使我认识到：第一、要让心理“受伤”的孩子尽情地倾诉，给她一个正常宣泄的渠道。小雪长期摆脱不了对死去好友的内疚和追忆，在一定程度上也是包括她父母在内的周边亲朋所造成的，因为他们仅仅局限于忘却、回避，这等于在阻挠小雪正常宣泄自己的一肚子委屈，结果只能导致小雪对这件事念念不忘，因为她始终没有获得心理上的平衡。第二、力戒大事化小,小事化无的策略。大事化小，小事化无，是一种回避问题的做法，本质上是不可能解决问题的。对于人的某些精神痛苦，是不能简单的采取大事化小，小事化了的策略的。只有将这些精神痛苦彻底地谈出来、说明白，才会真正使他获得内心的

9、平衡，不然，一块心病压在心头，必然会越积越深，越压越重，最终给人们正常的生活带来严重的干扰。第三、进行心理“疗伤”要采取多方面的配合，通过目标的迁移达到矫正其不良行为的目的。对于心灵“受伤”的孩子，需要班主任、任课老师、同学、父母和亲戚朋友各方面共同协调努力；虽然学生的主业是学习，但当他心灵“受伤”时，“疗伤”应为主，甚至在特定时段，对其学习成绩可以不予关注，这样才可以做到一心一意地“疗伤”；在“疗伤”的过程中应充分挖掘其发展潜力和特长，并予以适时的鼓励和支持，培养并提高其新的兴趣和爱好，协助她不断改造自我。截止目前，她的状况基本稳定，但是，我仍然担心若遇到某些偶发事件的触发，很难保证她不会有所反复，我将长期关注着她的变化和发展。6