2013临床输血流程图(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上批 准 页本临床输血操作流程由以下机构发布：克什克腾旗医院版 号：第4版对应手册版号：第4版发布日期：2013年07月01日实施日期：2013年08月01日控制编号：KQYY-CBT-MR-2013编制人：董玉梅 赵斌斌审核人：杜飞龙批准人：邹尚军修 订 页序号修订位置修改单号修订人批准人批准日期专心-专注-专业定期检查输血科工作指导监督输血科工作对各临床科室用血进行监督管理，对临床用血进行总结、分析制定输血管理实施细则和考核办法建立输血科工作制度建立质量考核标准建立质量信息反馈系统建立控制输血感染的办法及管理制度建立合理用血、成分输血的管理办法组织输血知识培训宣传献

2、血法输血管理委员会输血管理委员会工作流程宣传动员广大群众及本院职工参加无偿献血病人签署输血知情同意书流程患者有输血指征，必须进行输血治疗同意输血由患者、患者家属、经治医师、上级医师、分别在输血治疗知情同意书上签字。患者有权拒绝输血血经治医师告知患者/家属用血必要性，以及血液虽经专业机构严格检测，由于医疗技术水平局限，不能排除发生输血不良反应和感染传染病的可能。输血治疗知情同意书放病历中输 血 审 批 流 程输血前评估，患者病情确实需要输血时经治医生向患者/家属说明输血可能发生的不良反应和经血传播疾病的可能。一次性用血、备血量超过1600ml经治医生逐项填写临床输血申请单，上级医师核准签字急诊用

3、血可先行输血输血科无家属、无自主意识患者。经科主任批准报医务科同意、备案、并记入病历补办手续在患者病历上记录输血的指征根据临床输血指南选择需要的血液制品和数量准确、认真填写用血申请单，采集并正确标识用于配合性试验的血样输血科抗体筛查、交叉配合性试验临 床 输 血 流 程选择配合的血液临床工作人员领取并核对告知患者或其家属拟定实施的输血治疗在患者病历上记录用血前评估，拟定输血的时间在病历上记录输注血液：输血之前、之中、之后监测患者临床急诊输血流程输血科输血科一名工作人员负责联系中心血库血样送到后先行交叉配血、发血，后登记、补交叉单等给患者静脉插管，并用该插管采集血样，建立静脉输血灌注通道，尽快将

4、血样送到输血科电话临床医生用特定用语（异常紧急、非常紧急、紧急）通知输血科一名工作人员负责交叉配血前准备事故、急救、产房需紧急用血异常紧急时可直接发放O型（Rh阴性）全血或洗涤O型悬红先确定患者位置，工作人员到输血科取血，送到患者床前输注控制输血不良反应及输血感染疾病流程输血管理委员会临床用血科室输血科遵守输血科的各项规章制度临床用血必须由卫生行政部门批准的血站供给贮血冰箱必须是专用血库冰箱，高低温报警装置完好输血科定期对室内空气及物体表面进行消毒，每周对贮血冰箱进行消毒交叉配血严格按标准操作规程操作严把血液质量关核对、发出依照临床输血指南，临床输血技术规范操作暂时不输注要把血液放冰箱内妥善保

5、管输血前、输血中、输血后、要监测患者床前再核对监督输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反应报告卡，上报输血科怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科按有关流程对输血器材进行封存急性输血不良反应、输血感染报告调查流程输血科从患者另一只手臂采集输血后的血样、收集出现反应后患者第一份尿样立即报告给患者的主治医师出现急性输血不良反应，输血感染，除轻度超敏反应外（第1类反应）在患者病历档案上作如下记录：输血反应的类型输血开始后多长时间出现输血反应输注的血液制品的容量、种类和血袋编号填写输血不良反

6、应回报告单完成初步分析后，再从另一只手臂采集输血后的12h和24h的血样、收集患者24h后的尿样将分析调查结论记录在患者病历档案中以便今后需要时作进一步分析进行实验室分析输血科保管发生输血不良反应、输血感染后输血不良反应与输血感染的血液再核对检查流程输血科工作人员查对交叉配血管结果是否正确，原始记录。由检验科对血袋剩余血进行细菌培养。用血科室检查所发的血液有无溶血、凝血、破损等用血科室重新校对用血申请单患者的姓名、血型、科室、住院号；血袋标签上的血型、保存日期；交叉配血记录单上的血型、姓名、配合结果。由用血科室带着血袋剩余血和重新抽取的受血者血样到输血科。对血袋血样、原用血者交叉配血血样、新抽

7、血样，进行血型鉴定，抗体筛查。经治医师临床用血科主任输血科输血管理委员会临床输血质量管理信息反馈流程克旗中心血库输血护士发现病人有输血不良反应临床输血差错处理流程图发生差错后差错事故的认定 差错事故的登记差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室沟通，迅速处理，防止差错发展为事故事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床沟通，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。同时先口头向主管部门报告，并在24小时内写出书面报告。临床输血相关科室提交书面分析材料，说明差错或事故经过，分析原因，提出初步处理意见上报业务主管部门，并对差错或事故采取纠正和预防措施 差错事故的认定、性质、等级由临床输血管理委员会

8、按医疗事故处理条例执行 疑难交叉配血处理流程图发现疑难交叉配血后确定ABO血型后，选择ABO血型相同或相容的献血者血液进行交叉配血 调查受检者的疾病史、输血史、药物治疗情况、组织或器官移植史、孕产史及以前的血型记录，分析可能影响血型鉴定的因素 冷型自身抗体或冷型AIHA交叉配血温型AIHA交叉配血红细胞不规则抗体筛选阳性，已确定为特异性同种抗体的交叉配 血红细胞不规则抗体筛选阳性，已确定为同种抗体，但不能确定抗体特异性的交叉配血 温型AIHA交叉配血红细胞不规则抗体筛选阳性，已确定为特异性同种抗体的交叉配 血冷型自身抗体或冷型AIHA交叉配血采集血标本严格执行无菌操作和正确穿刺根据临床输血指南

9、选择需要的血液制品和需要的数量血标本采集后，采血人员必须于患者床边在血标本上将包含有患者信息的条形码贴在采血试管填写用血申请单，采集时间具体到分钟，并签名由医护人员送往输血科送血人员与输血科人员对血标本进行检查、交接确认无误后，送血人员和接收人员共同在受血者标本采集及血型复检记录上签名并注明送检时间。护士必须持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断征得受血者知情同意 血标本采集流程输血科及时联系采供血机构采供血机构查找献血者的检查资料并追踪献血者流行病学调查处理，分析查找原因必要时向卫生行政部门报告对感染传染性疾病的受血者定期随访输血感染疾病随访流程每1

10、-2月电话通知受血者进行相关传染病指标检测，了解病情变化输血科认真记录患者姓名、详细地址和通讯方式输血感染疾病经确认对感染传染性疾病的受血者的所有资料和检查结果进行保密符合输血适应征，电话通知输血科输血科按麻醉科通知的血液类型和用量准备血液手术室护士到输血科取血送至手术室麻醉医师与麻醉科护士共同核对后，为患者输血输血过程中监护患者是否有不良反应 麻醉科与输血科沟通流程若出现输血不良反应马上通知输血科共同处理麻醉医师对出血量进行评估，并填写手术科室输血评估表术中需输血时其他有关输血方面的事宜或输血新知识、新技术麻醉科与输血科及时沟通联系主治医师提前将血样与用血申请单送输血科输血科主任批准后，专人管理，单独存放详细记录报废血液品种、献血条码、血型、血袋编号由专人进行销毁销毁后，报废血由输血科人员与医院医疗废物回收人员进行移交，回收人员再送医疗废物点统一焚烧处理 报废血液处理流程填写血液报废登记及处理记录输血科主任签字符合报废标准工作人员填写报废申请单鉴定血液是否符合报废标准