2018口腔执业医师综合笔试知识点(七十)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第二单元 口腔黏膜变态反应性疾病【考试大纲】单元细目要点二、口腔黏膜变态反应性疾病1.血管神经性（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断治疗2.药物过敏性口炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗（5）预防血管神经性水肿：1.过敏反应，只发生于少数具有过敏体质者。病情轻重与药物的药理及毒理作用，剂量无相关性。发病有一定的潜伏期：初次，再次。发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，具有暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿。好发于上唇，可分为获得性和遗传性两种类型。型变态反应。2.病因：食物、药物、感染；物理因素；动物及植物因素；遗传性血管神经性水肿。3

2、.临床表现急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区。患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛肿胀数小时或12日内逐渐消退。可在同一部位反复发作。如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息。4.诊断及鉴别诊断突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。与根尖周脓肿或蜂窝组织炎鉴别。5.治疗补充大量维生素C，注射10%葡萄糖酸钙、地塞米松，口服抗过敏药物。较重者可用激素当出现喉头水肿，呼吸困难时应该采取以下紧急措施：1：1000肾上腺素0.51ml，皮下注射；氢化可的松；

3、口含冰块或喉部放置冰袋；必要时要进行气管切开。药物过敏性口炎：1.药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。多为型变态反应，主要抗体是IgE。2.病因：抗生素类、催眠与抗癫痫药、中成药。3.临床表现口内：疱糜烂、溃疡渗出、疼痛；皮肤病损好发于口唇周围；皮肤：靶形红斑、疱性红斑；固定药疹：病损出现在比较固定的位置。4.诊断有明确的用药史或曾有药物过敏史。突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。5.鉴别诊断多形渗出性红斑：靶形或虹膜状

4、红斑。有自限性，常复发。好发于青壮年，多见于春、秋两季。大面积糜烂，病损易出血。疱疹性口炎：见于婴幼儿，潜伏期约一周，发烧3839，全身反应较重，口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱。6.治疗：停药、抗过敏，皮质激素，中药，局部处理。【必考点总结】这部分内容考试涉及的较少，考察也比较表浅，如果是应试的话，推荐知道他俩是变态反应性疾病就可以了。第三单元 口腔黏膜溃疡类疾病【考试大纲】单元细目要点三、口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性口腔溃疡（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断治疗2.创伤性溃病（1）病因（2）临床表现（3）诊断及鉴别诊断（4）治疗（5）预防复发性口腔溃疡复发性阿弗他溃疡或复

5、发性口疮：周期性复发，有自限性。孤立的，圆形或椭圆形的溃疡。1.病因：免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素、维生素和微量元素、微循环障碍、每天吸烟5只以上。2.临床表现轻型口疮、重型口疮、口炎型口疮。发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期。（1）轻型口疮：好发于角化较差的黏膜，直径24mm。凹、红、黄、痛，12周，有自限性，一般无明显全身症状。（2）重型阿弗他溃疡（腺周口疮）直径10-30mm，深达黏膜下层直至肌层；初发于口角，逐步向口腔后部蔓延。病程一至数月，有自限性。预后可能有瘢痕，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。（3）口炎型口疮（疱疹样阿弗他溃疡）小而多，散在分布（满天星）；直径小于2mm；邻近溃疡可连成片；疼痛较轻型重；可伴全身症状。（4）鉴别诊断1.白塞病（Behcetsdisease）口、眼、生殖器三联征皮肤：结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业