2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百四十三)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2.T细胞和T细胞根据表达的TCR类型，T细胞可分为+T即细胞和+T细胞。+T细胞分布广泛，识别抗原具有MHC限制性，抗原识别受体具有多样性，既可分化为辅助性T细胞（Th），也可分化为细胞毒性T细胞（CTL）；+T细胞分布于皮肤粘膜组织，识别抗原无MHC限制性，抗原识别受体缺乏多样性，只识别多种病原体表达的共同抗原，效应细胞为CTL。3.CD4+和CD8+T细胞T细胞又可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。CD4+T细胞识别MHC类分子所提呈的外源性抗原肽，活化后主要分化为Th.CD8+T细胞识别MHC类分子所提呈的内源性抗原肽，活化后主要分化为CTL。.4.Th、C

2、TL和Tr细胞根据功能可将T细胞分为Th、CTL和调节性T细胞（Tr细胞），均为效应细胞。Th细胞可分化为Th1、Th2、Th3三类细胞，分别分泌不同的细胞因子，Th1和Th2在细胞和体液免疫中发挥作用；Th3对免疫应答起负调节作用。CTL细胞可分化为Tc1和Tc2，分泌细胞因子不同，Tc1与Th1相似；Tc2与Th2相似。Tr细胞参与免疫应答的负调节及在自身免疫耐受中发挥作用。四、调节性T细胞可以分为自然调节性T细胞（可分泌TGF-、IL-10、IL-35等发挥免疫负调节作用，诱导免疫耐受等）和适应性调节性T细胞。B淋巴细胞一、B淋巴细胞的表面标志B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓

3、或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞，简称B细胞。B淋巴细胞的表面标志：1.CD19和CD20分子是人B细胞特有的表面标志，存在于前B细胞、未成熟B细胞和成熟B细胞表面，其主要功能是调节B细胞活化。2.CD40分子是存在于B细胞表面的协同刺激分子受体，其配体是CD4+T细胞表面的CD40L（gp39），二者结合相互作用可产生协商刺激信号（B细胞活化第二信号），使T细胞激活。3.CD80（B7）分子是存在于B细胞和其他APC表面的协同刺激分子，相应受体是T细胞表面的CD28分子，二者结合相互作用产生协同刺激信号（T细胞活化第二信号），使T细胞激活。4.IgGFc受体（FcR）/CD32分子主要表

4、达于B细胞表面，能与抗原-抗体（IgG）复合物中的IgGFc段结合，有利于B细胞对抗原的捕获，并对B细胞活化具有调节作用。在一定条件下，IgG抗体致敏的红细胞（EA）与B细胞表面IgGFc受体结合，可形成以B细胞为中心的EA玫瑰花结。T细胞不表达IgGFc受体，因此，EA玫瑰花结试验可用来鉴别T、B细胞。5.C3B受体（CR）/CD35分子主要表达于B细胞表面，能与补体裂解片段C3b结合，为C3b受体，又称补体受体（CR）。抗体致敏红细胞（EA）结合补体C3b可形成EAC复合物，B细胞通过表面C3b受体与EAC中的C3b结合可形成以B细胞为中心的EAC玫瑰花结。T细胞不表达C3b受体，因此。E

5、AC玫瑰花结试验也可用来鉴别T、B细胞。6.B细胞抗原受体（BCR）BCR存在于B细胞表面，是B细胞的标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白（mIg）。mIg的V区部分能与抗原特异性结合。在BCR复合物中，还有两对异二聚体组成的信号传导分子Ig和Ig，其功能是辅助mIg向B细胞传导活化信号，参与mIg链的表达与转运。7.B细胞有丝分裂原受体如脂多糖受体（LPS-R）、葡萄球菌A蛋白受体（SPA-R）和与T细胞共有的美洲商陆丝裂原受体（PWM-R）。B细胞与相应有丝分裂原作用后可非特异性多克隆激活，发生有丝分裂。二、BCR复合物的组成BCR复合物由mIg和传递抗原刺激信号的Ig/Ig

6、（CD19a/CD79b）异源二聚体组成。三、B淋巴细胞亚群及其功能性质B-1细胞B-2细胞CD5分子表达+-更新的方式自我更新由骨髓产生自发性Ig的产生高低针对的抗原碳水化合物类蛋白质类分泌的Ig类别IgMIgGIgGIgM特异性多反应性单特异性体细胞高频突变低/无高免疫记忆少/无有自然杀伤（NK）细胞一、NK细胞的表面标志NK细胞表面无特异性抗原受体。临床将CD3-、CD56+、CD6+淋巴细胞认定为NK细胞。NK细胞有CD16（为低亲和性IgGFc受体），能定向杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。二、NK细胞受体NK细胞表面有两种不同的

7、受体，一种是能激发NK细胞杀伤作用的受体，即杀伤细胞活化受体（KAR）；另一种是抑制NK细胞杀伤作用的受体，即杀伤细胞抑制受体（KIR）。三、NK细胞的功能NK细胞具有抗感染、抗肿瘤的作用，同时NK细胞具有免疫调节作用。抗原提呈细胞一、抗原提呈细胞的概念抗原提呈细胞（APC）是指那些能加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞的免疫细胞。广义的抗原提呈细胞指表达MHC复合物并被特异性T细胞识别的任何细胞。通常所说的APC指专职性APC。二、抗原提呈细胞的种类抗原提呈细胞（APC）是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。根据

8、APC表面膜分子表达的特点和功能的差异，可将APC分为二大类：一类是专职性APC，其组成性表达MHC类分子和T细胞活化所需的共刺激分子和黏附分子，具有显著的抗原摄取、加工、处理与提呈功能， 具体包括树突状细胞（DC）、单核-巨噬细胞、B淋巴细胞；另外一类是非专职性APC，包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等，其在通常情况下不表达MHC 类分子， 但在炎症过程中或IFN-g等细胞因子的作用下，也可表达MHC类分子和T细胞活化所需的共刺激分子和黏附分子，并具有一定的抗原的处理和提呈功能，但相对于专职性APC，其抗原的处理和提呈功能较弱。三、外源性抗原提呈过程外源性抗原是指APC

9、从细胞外部摄取的，存在于细胞囊膜系统内的蛋白质抗原。此类抗原在被溶酶体降解成短肽后，通过MHC类分子提呈给CD4+T细胞识别，诱导CD4+T细胞参与的免疫应答。经专职APC摄取，加工，处理，提呈的外源蛋白质均属于此类，抗原识别受MHC类分子限制。四、内源性抗原提呈过程内源性抗原，指在抗原提呈细胞内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原等。内源性抗原以抗原肽-MHC类分子复合物形式提呈给CD8+T细胞。经蛋白酶体降解产生的内源性抗原肽必须进入内质网才能与类分子结合，这一转运过程依赖抗原加工相关转运物（TAP）。这是一种位于ER膜上的跨膜蛋白，属ABC转运蛋白家族，由

10、两个亚单位TAP1和TAP2组成，编码基因位于HLA类基因区中PSMB基因的近旁。每个亚单位反复穿越ER膜6次。TAP1的两个穿膜段和TAP2的两个穿膜段在ER膜上围成一个孔道，胞质内的内源性抗原肽即通过这一孔道进入ER腔。TAP1和TAP2胞质一侧近C端各有一个ATP结合部位，它能催化ATP降解，为TAP转运内源性抗原肽提供能量。内源性抗原肽首先与胞质一侧TAP结合，在ATP作用下，孔道的胞质侧开放，内源性抗原肽穿越孔道进入内质网腔。TAP选择性转运812肽，这种长度正是MHC类分子抗原结合槽所能容纳的最适长度。TAP对这些肽末端残基的性质有一定的要求，即优势选择C端为碱性、极性或疏水性残基

11、的肽段，而这些残基也是与类分子结合肽的锚着残基。由此可见，TAP特别适合于运输能与类分于结合的抗原肽。在大鼠和人类的某些肿瘤细胞株中发现，TAP2表达缺陷与肿瘤细胞表面MHC类分子表达减少有关，由此造成的肿瘤抗原提呈功能缺陷可能是其逃逸免疫监视的原因之一。需要指出的是，非经典性类分子HLA-E发挥提呈作用时，在内质网中与类分子引导序列的结合不依赖TAP。五、抗原的交叉提呈MHC分子对抗原的交叉提呈是指有时候抗原提呈细胞将外源性抗原通过MHC-分子途径，而内源性抗原通过MHC-分子途径的现象，但这并不是主要的抗原递呈方式。其他免疫细胞一、单核巨噬细胞单核巨噬细胞是外周血中的一种白细胞，起源于骨髓

12、造血干细胞前体细胞，在血液循环中游走13天后，进入全身各处组织，病分化成巨噬细胞。单核巨噬细胞主要发挥三个功能：吞噬、抗原提呈和产生细胞因子。在炎症信号的刺激下，单核细胞可迅速（812小时）到达感染部位并分裂/分化成巨噬细胞和树突细胞。单核细胞/巨噬细胞摄入并消化微生物和颗粒性物质。单核细胞还可通过ADCC杀伤包被抗体的感染宿主细胞。二、中性粒细胞中性粒细胞占外周血中白细胞总数的5070%，多为固有免疫系统的重要细胞；在人体发生细菌感染或外伤后的数分钟内，中性粒细胞在趋化因子的作用下穿过血管壁和间质组织已行至感染或外伤部位。中性粒细胞大量浸润是急性炎症的重要标志。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业