2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百六十一)(共3页).doc

《2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百六十一)(共3页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百六十一)(共3页).doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上厌氧芽孢梭菌一、破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则1.生物学性状革兰阳性细长杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。破伤风杆菌芽孢与菌体形成鼓槌状。芽胞的抵抗力强。2.致病物质产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。3.所致疾病细菌在局部繁殖释放的破伤风痉挛毒素进入血液到达脊髓前角运动神经元，封闭了抑制性神经纤维，导致肌肉强直性收缩，出现破伤风所特有的苦笑面容和角弓反张等。4.防治原则正确处理伤口：清创并用过氧化氢（双氧水）冲洗创面以消除厌氧环境；局部或全身应用抗生素：大剂量使用青霉素；注射破伤风抗毒素：中和游离的破伤风外毒素；应用类毒素进行预防接种：

2、主要对象是儿童、军人和易受伤的高危人群。二、产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则1.生物学特性革兰阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜，无鞭毛。在血平皿上形成双溶血环。2.致病物质和所致疾病能产生多种外毒素，如肠毒素等。引起气性坏疽、食物中毒、厌氧性蜂窝组织炎。3.微生物学检查气性坏疽发展急剧，后果严重，应尽早作出细菌学报告。直接涂片镜检：这是极有价值的快速诊断法。分离培养与动物试验：取坏死组织制成悬液，接种血平板或庖肉培养基，厌氧培养，观察生长情况。4.防治原则伤口的及时处理，破坏和消除厌氧微环境，预防性的使用抗生素可预防大多数（90%）感染。三、肉毒梭菌形态、致病

3、物质及所致疾病1.形态革兰阳性短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜。芽孢位于菌体次极端，整个菌体呈网球拍状。2.致病物质主要是外毒素，即肉毒毒素。3.所致疾病毒素经肠道吸收，进入血液，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。四、艰难梭菌的致病性艰难梭菌是人类肠道内正常菌群成员之一。长期使用抗生素导致肠道菌群失调后，耐药的艰难梭菌能引起抗生素相关性腹泻或假膜性结肠炎。无芽孢厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类1.致病条件无芽孢厌氧菌均为正常菌群，在下述条件下才引起内源性感染：因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位；菌群失调；机体免疫力减退；局

4、部组织形成厌氧微环境。2.感染特征无芽孢厌氧菌的感染多为慢性感染过程，其感染特征有：口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿；分泌物为血性或黑色，有恶臭；分泌物直接涂片镜检可见细菌，而在有氧环境中培养无菌生长；血培养阴性的败血症、感染性心内膜炎、脓毒血栓性静脉炎；长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。3.所致疾病种类：口腔感染常见牙龈炎、牙周炎等；女性生殖道及盆腔感染；腹腔感染占半数以上的肝脓疡；肺部及胸膜感染；颅内感染包括硬膜外、硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎等；败血症厌氧菌败血症占10%20%；感染性心内膜炎；皮肤软组织慢性脓肿。第十三单元 棒状杆菌属【考试大纲】

5、十三、棒状杆菌属白喉棒状杆菌（1）形态、染色、致病物质及所致疾病（2）微生物学检查和防治原则白喉棒状杆菌一、形态、染色、致病物质及所致疾病1.形态、染色白喉杆菌细长稍弯，革兰染色阳性；用美蓝液染色菌体着色不均匀，常呈着色深的颗粒；用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或两端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，是本菌形态特征之一。2.致病物质和所致疾病致病物质主要是白喉外毒素。白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜。二、微生物学检查和防治原则1. 微生物学检查 用棉拭采取假膜边缘部渗出物，涂片，用奈瑟染色或美蓝染色，镜检有无含异染颗粒的棒状杆菌。确诊必须通过细菌培养并进行毒力试验（Elek试验）。2.

6、 防治原则6个月以上至3岁儿童应预防接种白喉类毒素、破伤风类毒素和百日咳菌苗三联制剂或白喉类毒素。8岁以上锡克试验阳性者也需接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射10002000U白喉抗毒素作紧急预防，大剂量白喉抗毒素还可用作早期治疗（20000U）。使用抗毒素血清之前进行皮肤试验，防止发生异种血清过敏反应。使用抗毒素的同时，应给予抗菌治疗，直至症状消失和白喉杆菌培养阴性为止。第十四单元 分支杆菌属【考试大纲】十四、分支杆菌属1.结核分支杆菌（1）形态、染色、培养特性和抵抗力（2）结核分支杆菌感染的免疫特点（3）结核菌素试验的原理、结果判断和应用（4）微生物学检查和防治原则2.麻风分

7、支杆菌形态、染色和致病性结核分支杆菌一、形态、染色、培养特性和抵抗力结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约（14）m0.4m，呈单个或分支状排列，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。抗酸染色阳性。结核杆菌为专性需氧菌。营养要求高，在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬素等的固体培养基上（罗氏培养基）才能生长。结核杆菌对某些理化因子的抵抗力较强。在干痰中存活68个月，若黏附于尘埃上，保持传染性810d，但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。二、结核分支杆菌感染的免疫特点有三大特点：抗结核免疫属于带菌免疫，体内结核杆菌一旦被清除，免疫力消失；主要是细胞免疫；抗结核免疫与机体迟发性变态反应同时并存。三、结核菌素试验的原理、

8、结果判断和应用试验法常规取OT（结核菌培养液的浓缩物）或PPD（结核杆菌纯蛋白衍生物）5单位注入受试者前臂掌侧皮内，4872h内出现红肿硬节直径大于5mm者为阳性，虽有红肿但无硬结或硬结直径不到5mm者为阴性。应注意受试者处于原发感染早期，变态反应尚未发生，或正患严重的结核病如全身粟粒性结核和结核性脑膜炎时机体无反应能力，或患其他严重疾病（麻疹、结节病、恶性肿瘤），如用过免疫抑制剂时，结核菌素反应均可转为阴性。四、微生物学检查和防治原则根据结核菌感染的类型，应采取病灶部位的适当标本行涂片抗酸染色、结核分支杆菌培养等方法检查。卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一。麻风分支杆菌形态、染色和致病性麻

9、风杆菌与结核杆菌形态上酷似，亦表现明显的抗酸染色特性，常在病人溃破皮肤渗出液的细胞中发现，呈束状排列。麻风分支杆菌通过呼吸道和接触传播。其所致疾病麻风主要有瘤型和结核型。少数居于两型之间，属于界线类和未定类，麻风菌素试验对诊断没有重要意义。第十五单元 放线菌属和诺卡氏菌属【考试大纲】十五、放线菌属和诺卡氏菌属1.放线菌属（1）主要致病性放线菌及其致病性（2）硫磺样颗粒及其临床意义2诺卡氏菌属主要致病性诺卡氏菌及其致病性放线菌属一、主要致病性放线菌及其致病性衣氏放线菌龋病和牙周炎星形奴卡菌肺部化脓性炎症及坏死，症状与结核相似。致病性：放线菌大多存在于正常人口腔等与外界相通的腔道，属正常菌群。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时引起内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。二、硫磺样颗粒及其临床意义放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出黄色粘稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称为硫磺样颗粒；其主要临床意义为放线菌病的指征。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业