2017年口腔执业医师第四单元模拟试题及答案(二)(共36页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2017年口腔执业医师第四单元模拟试题及答案（二）一、A11、烧伤面积10%19%，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤，属于烧伤严重性分度的几度 A、不属于烧伤 B、轻度烧伤 C、中度烧伤 D、重度烧伤 E、特重烧伤 【正确答案】 D【答案解析】 重度烧伤：烧伤总面积30%49%，或烧伤面积10%19%，或、烧伤面积不足上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。2、下列哪项不属于锁骨上窝转移灶的原发性癌灶 A、肺 B、甲状腺 C、乳房 D、胰腺 E、纵隔 【正确答案】 B【答案解析】 锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部（肺、纵隔

2、、乳房、胃肠道、胰腺等）。胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管至左锁骨上窝。颈部转移性肿瘤：原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。3、关于破伤风，正确的描述是 A、颈部肌肉强烈收缩最早出现 B、光线不能诱发全身肌肉抽搐 C、严重者神志不清 D、可出现尿潴留 E、不会发生骨折 【正确答案】 D【答案解析】 破伤风发作期临床表现为1224小时后出现典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触

3、碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止、全身大汗、非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。4、再生障碍性贫血的诊断，不正确的是 A、一般无肝脾和淋巴结肿大 B、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应降低 C、末梢血淋巴细胞比例数增高 D、发热、出血、贫血 E、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 【正确答案】 B【答案解析】 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分

4、均应增高。其余各项均正确。5、下列哪一项是肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现 A、腹水 B、脾大，脾功能亢进 C、腹壁静脉曲张 D、食管下段、胃底静脉曲张 E、黄疸 【正确答案】 D【答案解析】 门脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。脾大：脾脏因长期淤血而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。脾大伴有血细胞减少，称为脾功能亢进。侧支循环建立和开放：临床上有二支重要的侧支循环开放，即食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。腹水：是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。腹水形成的机制：门静脉压力增高；低蛋白血症；继发性醛固

5、酮和抗利尿激素增多。6、下列是心肌梗死的全身症状，除了 A、发热 B、心动过速 C、白细胞增高 D、血沉增快 E、镜下血尿 【正确答案】 E【答案解析】 发热、心动过速、白细胞升高可达（1020）109/L和血沉加快可持续13周等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生2448小时后，程度与心肌梗死的面积呈正相关，体温一般在38左右，很少超过39，持续约1周。起病数小时至2日血中游离脂肪酸增高。一般无镜下血尿。7、下列有关支原体肺炎的临床表现，不正确的是 A、头痛显著 B、大量咳痰，一般大量咳黏痰 C、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 D、潜伏期约13周，起病缓慢 E、发热退完后咳嗽可继续存

6、在 【正确答案】 B【答案解析】 支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长、发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。8、下列有关慢性肺源性心脏病发病的主要因素，不正确的是 A、气道梗阻 B、肺动脉高压 C、血黏度增加 D、肺血管阻力增加 E、低氧血症及高碳酸血症 【正确答案】 A【答案解析】 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接

7、因素。9、不属于阻塞性肺气肿的体征是 A、桶状胸 B、触觉语颤增强 C、肺下界和肝浊音界下降 D、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 【正确答案】 B【答案解析】 阻塞性肺气肿的早期可无异常体征。随疾病进展出现肺气肿体征：桶状胸、语音震颤减弱、叩诊呈过清音、两肺呼吸音减弱，呼气延长。部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。10、脓肿切开引流目的不包括 A、排出脓液以达消炎解毒目的 B、减少局部疼痛肿胀 C、预防窒息发生 D、预防并发边缘性骨髓炎 E、切取组织送检 【正确答案】 E【答案解析】 脓肿切开引流的目的有以下四项：使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达

8、消炎解毒的目的；解除局部症状，以防发生窒息；防止边缘性骨髓炎发生；预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环。切取组织送检不是脓肿切开引流的目的。11、有关游离皮片移植的下列描述，正确的是 A、皮片愈薄，生长能力愈差 B、全厚皮片较刃厚皮片移植后易收缩 C、全厚皮片耐磨及负重，但色泽变化也大 D、有感染的肉芽伤面，只能采用全厚皮片移植 E、口腔内植皮，多采用薄中厚皮片 【正确答案】 E【答案解析】 皮片愈薄生长能力愈强，且容易收缩，因此有感染创面只能用薄断层皮片；全厚皮片有弹性能耐摩擦和负担重力，色泽变化不大，故在面部多用；口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片

9、移植。12、下列有关切口为“V”形缝合为“Y”形可以皮瓣成形术的说法中正确的是 A、可以使长度和宽度增加 B、可以使宽度增加，长度缩小 C、可以使长度和宽度均不增加 D、可以使皮肤的长度增加，宽度缩小 E、可以缩小长度和宽度 【正确答案】 D【答案解析】 在皮肤上作“V”形切口，分离三角形皮瓣及两侧皮下组织，利用组织的收缩性，使三角形皮瓣后退，再将切口缝为“Y”形，可以使皮肤的长度增加，宽度缩小。反之，在皮肤上作“Y”形切口，分离三角形皮瓣及对直切口两侧行潜行分离，利用组织的弹性，将三角形皮瓣向前推进，把切口缝合成“V”形，则可使皮肤的长度缩短，宽度增加。13、葡萄酒斑状血管瘤属于 A、微静脉

10、畸形 B、海绵状血管瘤 C、混合型血管瘤 D、蔓状血管瘤 E、杨梅状血管瘤 【正确答案】 A【答案解析】 微静脉畸形即常见的葡萄酒色斑。多发于颜面部皮肤，常沿三叉神经分布区分布。口腔黏膜较少。14、在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用 A、表层皮片 B、全厚皮片 C、薄中厚皮片 D、厚中厚皮片 E、保存真皮下血管网的全厚皮片 【正确答案】 A【答案解析】 表层皮片也称刃厚皮片，包括表层和很薄的一层真皮最上层的乳头层，厚度0.20.25mm，这种皮片移植后的生活力强，感染力亦强，能生长在有轻微感染经过适当处理后的肉芽组织创面上，其他皮片不能生长在这种创面。保存真皮下血管网的全厚皮片带一薄层脂肪组织，

11、收缩性小，柔软，适宜于肌腱和肌暴露处移植。15、常见的牙颌面畸形分类法中，不包括 A、颌骨发育过度所致牙颌面畸形 B、颌骨发育不足所致牙颌面畸形 C、长面畸形 D、牙源性错（牙合）畸形 E、对称性牙颌面畸形 【正确答案】 E【答案解析】 目前对牙颌面畸形尚无公认的统一分类方法。讨论以生长发育本身所致牙颌面畸形的正颌外科治疗为主，故采用包含Angle分类标准在内的，以颅、颌、（牙合）三维空间关系异常为基础的牙颌面畸形分类法。颌骨发育过度所致牙颌面畸形；颌骨发育不足所致牙颌面畸形；长面畸形；牙源性错（牙合）畸形； 复合性牙颌面畸形； 不对称性牙颌面畸形。16、正确的正颌外科治疗程序是 A、制订手术

12、计划+术前正畸+正确施术+术后正畸+追踪观察 B、术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸+追踪观察 C、术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸 D、制订手术计划+术前正畸+正确施术+术后正畸 E、术前正畸+制订手术计划+正确施术+追踪观察 【正确答案】 B【答案解析】 对于一个需要正颌治疗的病例，首先需要进行X线投影测量，在此基础上进行术前正畸，排齐牙列、去代偿、调整上下牙弓的形态宽度，以减少术中牙骨段分块的机会，降低手术的难度，减小手术创伤，缩短手术时间。然后，再通过面型预测分析制定手术计划，正确施术，并进行术后正畸，以便协助手术建立良好的咬合关系，提高矫治效果，增加术后牙骨段的稳定

13、性，减少术后畸形的复发程度，之后的追踪观察也是不可忽视的。17、许勒位片可显示 A、颞下颌关节顶部影像 B、颞下颌关节后前位影像 C、颞下颌关节内侧1/3影像 D、颞下颌关节中部1/3影像 E、颞下颌关节外侧1/3影像 【正确答案】 E【答案解析】 许勒位片仅可较清晰显示关节外侧1/3的病变，但不能显示关节内侧骨质病变。为进一步提高诊断率及克服许勒位片影像重叠不能发现关节内外病变的缺点，临床应用矫正许勒位，此检查根据被检查患者的髁突垂直角、水平角来调整X线中心线的垂直角及水平角，因而可以准确显示关节外1/3的关节间隙情况与关节结构的形态，但操作复杂。18、上颌的根尖片，前磨牙根尖上方显示的低密

14、度影像是 A、上颌窦 B、外斜线 C、翼钩 D、切牙孔 E、颏孔 【正确答案】 A【答案解析】 切牙孔在上前牙牙片可见，外斜线和颏孔在下颌牙片可见，牙片上看不到翼钩。19、如怀疑有下颌下腺导管结石，X线片检查首选 A、下颌体腔片 B、下颌曲面断层片 C、下颌骨侧位片+下颌横断（牙合）片 D、下颌下腺造影 E、下颌下腺侧位片+下颌横断（牙合）片 【正确答案】 E【答案解析】 确诊应作X线检查，下颌下腺涎石应投照下颌横断（牙合）片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。20、可影响胎儿发育，成为唇腭裂的诱因中，母亲的病毒感染为 A、念珠菌 B

15、、风疹 C、霍乱弧菌 D、铜绿假单胞菌 E、流行性乙型脑炎 【正确答案】 B【答案解析】 母体在妊娠初期，罹患病毒感染性疾病如风疹等，也可能影响胚胎的发育而成为畸形发生的诱因。21、三叉神经功能检查不包括 A、感觉功能 B、味觉功能 C、角膜反射 D、腭反射 E、运动功能 【正确答案】 B【答案解析】 三叉神经损伤最先丧失的是痛觉，随后温度觉和触觉相继消失，故要进行感觉功能检查；三叉神经中的眼神经损伤的判断需要检查角膜反射；腭反射是刺激软腭后缘观察软腭提升运动的功能，检查腭神经是否病变；运动功能主要是检查咀嚼肌的功能，相关的神经有颞深神经、咬肌神经和翼外肌神经；与味觉功能相关的神经是舌咽神经和

16、面神经鼓索，与三叉神经无关。22、贝尔面瘫急性期的病人不恰当的治疗方法是 A、一疗程的激素治疗 B、强电刺激，促进肌运动 C、保护患眼，给予眼药水 D、减少户外活动 E、维生素B1100mg肌注，1次/天 【正确答案】 B【答案解析】 急性期。起病12周内可视为急性期。此阶段主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环减少神经受压。可给阿司匹林0.51.0g，3次/天。如无禁忌，大多数人主张进行一疗程的激素治疗，可采用地塞米松510mg静脉滴注，每日1次。或口服泼尼松3060mg/d口服激素应在起病后立即给予，连续服用23日，以后即逐渐减量，一般连续使用激素不超过10日。此外，给予维生素B1100mg

17、肌注，1次/天；维生素Bg肌注，2次/天。可做理疗，可给超短波透热疗法或红外线照射茎乳孔部。此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。可给予局部热敷，肌按摩。1周以后，可用维生素B族行穴位注射。23、下列关于三叉神经痛的临床表现中不包括 A、闪电式剧痛 B、可由扳机点引起 C、痛性抽搐 D、夜间发作多见 E、间歇期无任何疼痛症状 【正确答案】 D【答案解析】 本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或12分钟后又骤然停止。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血

18、，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。24、以下哪一项不是引起颞下颌关节急性前脱位的病因 A、张口状态下，受到外力打击 B、突然大张口 C、长时间开口过度或使用暴力 D、脱位处理不当或制动时间不够 E、咬大块食物 【正确答案】 D【答案解析】 在正常情况下，大开口末，髁突和关节盘从关节窝向前滑动，止于关节结节下方或稍前方。咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱的患者，当大开口时，翼外肌继续收缩将髁突过度地向前拉过关节结节；同时闭口肌群发生反射性挛缩，使髁突脱位于关节结节前上方，而不能自行回复原位。关节结节过高或关节结节前斜面过陡是前脱位的解剖因素

19、。关节区或下颌骨外伤，尤其是开口状态下颏部受到外力、使用开口器或全麻口腔插管等均可造成关节脱位。急性脱位后如治疗不及时，可并发慢性滑膜炎和关节囊炎，或并发关节囊及韧带松弛而造成复发性关节脱位。25、以下关于咀嚼肌紊乱疾病引起的颞下颌关节紊乱，不正确的是 A、又称为翼外肌功能亢进 B、可见关节弹响和开口过大 C、可见疼痛和张口受限 D、与精神紧张有关 E、咀嚼肌负荷过大可导致发病 【正确答案】 A【答案解析】 咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱病主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。翼外肌功能亢进：主要症状是弹响和开口过大。弹响发

20、生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度22.5cm，被动开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。肌筋膜痛：多由（牙合）因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。疼痛性质为持久性钝痛，有压痛点，压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限，被动开口可开口到正常范围，但有疼痛。26、颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似，它们的不同之处是 A

21、、炎性疾病类开口型不偏 B、炎性疾病类开口度正常 C、炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿 D、炎性疾病类可发生弹响 E、炎性疾病类无开口咀嚼痛 【正确答案】 C【答案解析】 炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿。27、颞下颌关节紊乱病的患病率最高的年龄组是在 A、1019岁 B、2030岁 C、3140岁 D、4150岁 E、5160岁 【正确答案】 B【答案解析】 颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以2030岁患病率、就诊率最高。28、关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱，不正确的是 A、下颌牙弓变宽 B、下颌磨牙舌向倾斜 C、发生于成年者，咬合错乱不明显 D、面下

22、1/3垂直距离变短 E、下颌前牙唇侧倾斜 【正确答案】 A【答案解析】 颞下颌关节强直可以造成下颌骨的发育停止，下颌骨体积变小，牙弓变窄。29、局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中不包括 A、避免反复多方向穿刺 B、针头不应有倒钩 C、深部注射时，避免进针过深 D、在局麻药中加入适量肾上腺素 E、注射麻药时缓慢推注 【正确答案】 D【答案解析】 口腔局麻导致血肿最常见原因是刺破翼静脉丛，故行上颌结节阻滞麻醉过程中注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿，避免反复多方向穿刺，针头不应有倒钩，以免增大注射中刺伤血管的风险。注射麻药时缓慢推注，避免过急注射，导致局部压力过

23、大，损伤周围血管。加入适量肾上腺素是为了促进麻药吸收，并减少出血，并不是避免血肿的措施。30、颌面部较大的污染创口的局部处理原则是 A、每日更换敷料 B、创口湿敷 C、创口每日冲洗 D、创口一般可一期缝合，并适当引流 E、创口应行严密缝合，不必放引流物 【正确答案】 D【答案解析】 污染创口也应力争作初期缝合，如为损伤引起，应行清创术后作初期缝合。可能发生感染者，缝合后应放置引流物。经缝合后的污染创口，除为拔除引流物或怀疑创口有感染时，一般不宜随意打开检视。污染创口位于面部经缝合者，也可早期暴露处理。污染创口应给予预防感染措施，如使用抗生素等。31、下列关于哪项是翼外肌功能亢进的主要症状 A、

24、弹响和开口过大 B、疼痛可有扳机点 C、开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲 D、多有疼痛 E、开口型偏向患侧 【正确答案】 A【答案解析】 翼外肌功能亢进主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。32、Schirmer试验滤纸的夹持时间应为 A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、4分钟 E、5分钟 【正确答案】 E【答案解析】 舍格伦综合征由于泪腺受侵，泪液分泌减少，表现为眼干症状，可以用Schirmer试验检测。用5mm35mm的滤纸两条，置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹

25、持5分钟后检查滤纸湿润长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。33、多形性腺瘤在大唾液腺中的好发部位依次是 A、腭腺、腮腺 B、腮腺、腭腺 C、腮腺、颌下腺 D、颌下腺、腭腺 E、腮腺、舌下腺 【正确答案】 C【答案解析】 多形性腺瘤最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。34、腺样囊性癌最容易发生远处转移的器官是 A、脑 B、骨 C、肺 D、肝 E、肾 【正确答案】 C【答案解析】 腺样囊性肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一；转移部位以肺为最多见。35、舍格伦综合征伴发的结缔组织病，最常见的是

26、 A、多发性肌炎 B、红斑狼疮 C、结节性动脉炎 D、硬皮病 E、类风湿性关节炎 【正确答案】 E【答案解析】 舍格伦综合征伴发结缔组织疾病，约占50%的患者伴有类风湿关节炎，约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外，尚可有硬皮病、多发性肌炎等。36、牙龈瘤来源于 A、牙龈上皮 B、牙周膜 C、颌骨骨皮质 D、牙槽骨 E、牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织 【正确答案】 E【答案解析】 牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。37、口腔颌面部恶性肿瘤在我国最为常见的

27、是 A、牙龈癌 B、上颌窦癌 C、腭癌 D、舌癌 E、颊癌 【正确答案】 D【答案解析】 流行病学调查显示，口腔颌面部恶性肿瘤以癌最为常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌最为多见，占80%以上，多发生于40岁以上中老年，男性多于女性，好发部位依次是：舌、颊、牙龈、腭、上颌窦。38、关于唇癌的描述不正确的是 A、唇癌主要是鳞癌 B、唇癌多发于下唇 C、唇癌一般以手术治疗为主 D、下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移 E、唇癌较其他口腔癌易发生颈淋巴结转移 【正确答案】 E【答案解析】 唇红部发生的癌几乎都为鳞癌。唇癌上下唇均可发生，以下唇多见。早期唇癌可采用外科手术治疗。上唇癌转移率高于下唇，转移淋巴结多为

28、颏下，颌下及颈深上淋巴结；唇癌的颈淋巴结转移率较低。39、癌与肉瘤的根本区别是 A、发病年龄 B、组织学来源 C、对全身的影响 D、生长方式 E、临床症状 【正确答案】 B【答案解析】 癌为上皮组织来源，肉瘤为间叶组织来源。二者生长方式、临床症状、对全身影响相似。癌好发于老年人，肉瘤好发于青年人，但这不是二者根本区别。40、治疗颌骨骨折的重要标准是 A、骨断端之间无异常动度 B、能正常张闭口 C、骨折线上牙齿保留完好 D、恢复正常的咬合关系 E、骨折断之间2/3复位 【正确答案】 D【答案解析】 牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

29、41、颅颌牵引主要是用于 A、牙槽骨骨折 B、下颌骨骨折 C、颧骨骨折 D、上颌骨骨折 E、颧弓骨折 【正确答案】 D【答案解析】 颅颌牵引主要用于上颌骨骨折。如上颌骨骨折向后移位较大，传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵引支架。42、关于智齿冠周炎临床表现不正确的是 A、冠周炎初期常无明显反应 B、临床常以慢性炎症形式出现 C、早期为局部的胀痛不适 D、病情发展后可出现自发跳痛 E、可引起不同程度的张口受限 【正确答案】 B【答案解析】 智齿冠周炎常发生于1825岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当

30、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。43、以下哪一项是面部危险三角区的范围 A、由双侧瞳孔连线的中点到双侧口角的连线构成 B、由双侧膜外部到上唇中点的连线构成 C、由双侧瞳孔到颊部正中的连线构成 D、向双

31、侧眼外眦部与颊部正中的连线构成 E、由颊部正中到双侧口角的连线构成 【正确答案】 A【答案解析】 面部危险三角位于鼻根部到双侧口角连线的范围内，也可以描述为双侧瞳孔连线的中点到双侧口角。44、利多卡因一次最大用量为 A、1050mg B、80100mg C、300400mg D、8001000mg E、1500mg 【正确答案】 C【答案解析】 利多卡因的化学结构为酰胺类，一次用量以0.30.4g即300400mg为限。45、关于煮沸消毒法，下列说法中错误的是 A、可使刀刃锋利性受损 B、杀灭乙肝病毒，应煮沸30分钟 C、加入2%碳酸氢钠，可缩短消毒时间 D、适用于耐热、耐温物品 E、消毒时间

32、自浸入计算，一般1520分钟 【正确答案】 E【答案解析】 煮沸消毒法此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。消毒时间自水煮沸后开始计算，一般需1520分钟。对于肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸30分钟。加入2%碳酸氢钠时，沸点即达105，可缩短消毒时间，效果更佳（金属器械煮沸5分钟即可达到灭菌要求），并可防锈。46、关于减少瘢痕形成的重要措施，错误的是 A、电刀手术创伤小，切口整齐 B、细针细线正确对位缝合 C、手术后保持无感染状态 D、平行皮肤天然皱纹设计切口 E、适当早期拆线面部无张力5天，颈部无张力7天 【正确答案】 A【答案解析】 电刀切割形成的创缘不齐，

33、并且对皮肤组织损伤较大。愈后瘢痕较大。47、腮腺手术后，常用的绷带包扎方法是 A、单眼交叉绷带 B、三角巾 C、弹性绷带 D、四头带 E、交叉十字绷带 【正确答案】 E【答案解析】 交叉十字绷带（亦称环绕法）：交叉十字绷带亦称环绕法，被广泛用于颌面部（例如耳前区、耳后区、腮腺区、下颌下区、颏下区）和上颈部术后和损伤的包扎固定。二、A248、男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 A、左侧中央前、后回 B、右侧中央前回 C、左侧内囊 D、

34、右侧内囊 E、右侧中央后回 【正确答案】 D【答案解析】 查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。49、女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 A、尿酸化功能

35、试验 B、尿相差显微镜检 C、肌酐清除率 D、尿微量白蛋白 E、24小时尿蛋白定量 【正确答案】 D【答案解析】 最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20200g/min（正常人10g/min）。50、患者，女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝、脾未触及，血象呈全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 A、网织红细胞减少 B、骨髓增生低下，造血细胞减少 C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加 D、铁粒幼细胞消失 E、巨核细胞增多 【正确答案】 B【答案解析】 明确的再生障碍性贫血包括骨髓增生低下，造血细胞生成障碍，造血细胞减少等典

36、型表现。51、男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（+），颗粒管型23个/HP。血Cr485mol/L。原发病的诊断可能是 A、隐匿性肾炎 B、原发性高血压病 C、慢性肾盂肾炎 D、慢性肾小球肾炎 E、肾病综合征 【正确答案】 D【答案解析】 在我国，引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化，尿中有形成分少，不该有颗粒管型，尿蛋白量小；慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状，女性多见；肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症，发

37、病时多高度水肿。52、女性，35岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是 A、X线钡餐检查 B、胃镜 C、胃液细胞学检查 D、胃液分析 E、B超 【正确答案】 B【答案解析】 患者阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，符合消化性溃疡的症状。胃镜是检查消化性溃疡首选方法。53、患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查 A、X线和心电图检查 B、超声心动图 C、组织学和细菌学检查 D、血液学检查 E、免疫学检查 【

38、正确答案】 D【答案解析】 明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。C选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选D。54、男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是 A、首先静点硝酸甘油 B、阿托品0.5mg肌注 C、止吐、镇痛 D、补液维持肺毛细血管楔压1518mmHg E、尽快行直接PTCA 【正确答案】 A【答案解析】 下壁和右室梗死合并低血压不应使用硝酸甘油，会加重低血压。55、患者，男，慢性

39、支气管炎急性发作，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素可改用 A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、两性霉素B E、环丙沙星 【正确答案】 D【答案解析】 慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。56、患者，女，28岁。

40、2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该患者最可能的诊断是 A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、心源性哮喘 D、慢性喘息型支气管炎 E、大叶性肺炎 【正确答案】 B【答案解析】 患者在接触变应原后突然发病，咳嗽、胸闷、呼吸困难，且有季节性发作病史，体检两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。57、36岁男性，因从楼上失足造成重伤入院治疗，入院时已经休克，其血液方面检查发现：血小板计数80109/L；纤维蛋白原1.5g/L；3P（鱼精蛋白副凝）试验阳性，可以确定其反映 A、ARDS

41、B、法洛四联症 C、严重肺功能不全 D、DIC E、右心衰 【正确答案】 D【答案解析】 弥散性血管内凝血（DIC）检测：对疑有DIC的患者应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。当：血小板计数低于80109/L；纤维蛋白原少于1.5g/L；凝血酶原时间较正常延长3秒以上，3P（鱼精蛋白副凝）试验阳性，即可确诊为DIC。58、38岁女性，因头皮大面积撕裂伤入院诊治，则以下哪种征象能够判断患者进入休克代偿抑制期 A、脉压30mmHg B、脉压30mmHg C、尿量20mml/小时 D、尿量30mml/小时 E、收缩压低于90mmHg，同时少尿 【正确答案】 E【答案解

42、析】 若患者神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降至收缩压低于90mmHg，同时尿少者则标志患者已进入休克抑制期。59、32岁年轻患者，因外伤收治就诊，患者休克，代谢性酸中毒，则针对代谢性酸中毒代酸的治疗的药物以下的说法正确的是 A、8.5%碳酸氢钠 B、10%乳酸钠 C、1.25%碳酸氢钠 D、5%碳酸氢钠 E、20%乳酸钠 【正确答案】 D【答案解析】 代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱性药物，宁酸勿碱。若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用

43、5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。60、70岁，中风长期卧床的患者，最近因低血钾症出现一系列的临床表现，但是其中表现在心脏上最初的心电图表现是 A、T波降低、变宽、双相或倒置 B、ST段降低 C、QT间期延长 D、ST段升高 E、心电图U波出现 【正确答案】 A【答案解析】 低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。61、某患者。局部受冷风吹袭或着凉后，晨起时发现左半侧口角歪斜，眼睑不能闭合，半侧不能皱眉，额纹消失，最可能的诊断是 A、三叉神经痛 B、贝尔麻痹 C、鼻咽癌 D、舌咽神经痛 E、茎突过长 【正确答案】 B【答案解析】 前额

44、皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。62、某小儿，拟行先天性腭裂修复术，以下各项中，选择最佳的麻醉方法为 A、气管内插入麻醉 B、控制性降压麻醉 C、中药麻醉 D、吸入麻醉 E、局部麻醉 【正确答案】 A【答案解析】 先天性腭裂手术一般都采取经口或经鼻腔插管做全身麻醉，这样可保证上呼吸道的通畅，手术更安全。气管内插管是口腔颌面外科手术全麻过程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多数是在喉镜下经口腔明视插管和经鼻腔明视或盲探插管。由于口腔颌面外科疾病的特点，如口底肿瘤、小颌畸形、颞下颌关节强直以及肥胖等，气管插管困难的病例比较常见。63、某患儿，

45、2个月，右侧上唇度唇裂，如行右侧上唇唇裂整复术，该患儿最合适的年龄及体重应为 A、36个月、24kg以上 B、612个月、35kg以上 C、36个月、34kg以上 D、36个月、56kg以上 E、612个月、78kg以上 【正确答案】 D【答案解析】 一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为36个月，体重达56kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。64、某患者，59岁，左下第一磨牙因龋坏曾反复充填治疗，现在检查仍然发现遗留牙槽窝中时间较久的牙根，拟行拔除后修复，该牙称为 A、残冠 B、残片 C、断根 D、残根 E、不良修复体 【正确答案】 D【答案解析】 遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。65、某患者