2018口腔执业医师综合笔试知识点(三十四)(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上3.翼丛与颅内的交通 翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通：（1）卵圆孔网：又称卵圆孔静脉丛。（2）破裂孔导血管。（3）眼静脉。4.颈部浅静脉（1）颈外静脉：由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成。（2）颈前静脉：起于颏下部的浅静脉，注人颈外静脉终末部。5.颈部深静脉（1）颈内静脉：上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦。颅外属支有面总静脉、舌静脉、咽静脉以及甲状腺上、中静脉等。（2）锁骨下静脉：为腋静脉的延续，与颈内静脉汇合形成头静脉。主要属支有颈外静脉、肩胛上静脉。神经（一）三叉神经的分支及分布三叉神经是脑神经中最大者，是口腔颌面部主要的感觉

2、神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。有三条分支，分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。1.眼神经为感觉神经，经眶上裂出颅，主要分布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤和部分鼻黏膜。2.上颌神经为感觉神经，经圆孔出颅，根据其行程可分为四段：（1）颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。（2）翼腭窝段：发出颧神经、翼腭神经（包括鼻腭神经和腭前、腭中、腭后神经）和上牙槽后神经。（3）眶下管段：上颌神经进入眶下裂后改称眶下神经。发出上牙槽中神经和上牙槽前神经。（4）面段：于眶下孔处发出睑下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。3.下颌神经 为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅，发出如下分支：（1）脑膜支（

3、棘孔神经）：分布于硬脑膜。（2）翼内肌神经：分布于翼内肌。（3）颞深神经：分布于颞肌。（4）咬肌神经：分布于咬肌。（5）翼外肌神经：分布丁翼外肌上下头。（6）颊神经（颊长神经）：分布于下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜皮肤。（7）耳颞神经：主要分布于颞下颌关节、外耳道、腮腺、颞区皮肤等。（8）舌神经：主要分布于下颌舌侧牙龈、舌前2/3及口底黏膜、舌下腺等。（9）下牙槽神经：主要分布于下颌牙及牙龈、下颌舌骨肌、二腹肌前腹等。4.上下颌神经在口腔的分布（1）鼻腭神经：的腭侧黏骨膜和牙龈。（2）腭前神经：的腭侧黏骨膜和牙龈。（腭中，腭后神经出腭小孔）（3）上牙槽后神经：以及的腭根和远中颊根、牙周膜、牙槽骨和

4、颊侧牙龈。（4）上牙槽中神经：以及的近中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。（5）上牙槽前神经：及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。（6）颊神经：颊侧牙龈、颊部皮肤黏膜。（7）舌神经：舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺。（8）下牙槽神经：及其牙周膜、牙槽骨。（9）颏神经：唇颊侧牙龈、下唇黏膜。（二）面神经的分支与分布面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。面神经穿内耳道人面神经管，经茎乳孔出颅。向前穿过腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，可将面神经分为面神经管段和颅外段。1.面神经管段的分支（1）岩大神经：主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、鼻和腭黏膜

5、的腺体。（2）镫骨肌神经：支配镫骨肌。（3）鼓索：含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。分布于舌前2/3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌。2.颅外段的分支 面神经出茎乳孔后，在距皮肤表面23cm向前外。并稍向下经外耳道软骨和二腹肌后腹之间，在腮腺覆盖下，经茎突根部的浅面，进入腮腺，形成五组分支，由上至下依次为：（1）颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。（2）颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。（3）颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。（4）下颌缘支：分布于降口角肌、降下唇肌。（5）颈支：分布于颈阔肌，

6、并有分支与颈横神经交通。面神经从茎乳孔到开始分支的这一段，称为面神经主干，长1.52。此段在茎乳孔附近发出分支分布于耳后肌、二腹肌和茎突舌骨肌。面神经的各组分支之间，在腮腺内外均有吻合。这一特点使面神经部分分支损伤时，具有一定代偿能力。（三）舌咽神经、舌下神经主要分布1.舌咽神经 为混合性神经，主要分布于咽、颈动脉窦、颈动脉体、舌后1/3、腭扁桃体等。2.舌下神经 为运动神经，分布于舌外诸肌和舌内肌群。口腔局部解剖（一）口腔境界及表面标志1.口腔境界；口腔前界为上下唇，后界为咽门，两侧为颊，上界为腭，下以舌下区为界。由上下牙列、牙龈和牙槽骨弓将口腔分为两部分，牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭，牙列

7、的舌侧部分称为固有口腔。2.口腔的表面解剖标志（1）口腔前庭沟（唇颊龈沟）：为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。（2）上、下唇系带：为前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。（3）颊系带：为口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜小皱襞。（4）腮腺管乳头：在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，有一乳头状突起，腮腺导管口开口于此。（5）磨牙后区：由磨牙后三角和磨牙后垫组成。磨牙后三角位于下颌骨最后磨牙远中，其尖向后；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织。（6）翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞，其深面有翼下颌韧带。（7）颊垫尖：大张口时，平时上、下颌后牙面间颊黏膜上有一

8、个三角形隆起，称为颊垫。（二）唇、颊、腭、舌下区的解剖结构特点及临床意义唇的解剖结构特点及临床意义1.唇的境界 唇的上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，其中部有口裂将唇分为上唇和下唇。2.唇的表面标志（1）口角：即口裂的两端，其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。（2）唇红：为上下唇的游离缘，是皮肤和黏膜的移行区。（3）唇红缘：为唇红和皮肤的交界处。（4）唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状，故名。（5）人中点（人中切迹）：为唇弓在中线稍低并微向前突处。（6）唇峰：两侧的唇弓最高点。（7）唇珠：上唇正中唇红呈珠状向前下方的突起。（8）人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。（9）人中嵴；人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴，自鼻底延伸至唇峰。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业