2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百九十八)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（3）控制和解除痉挛：保持环境安静，避免刺激。轻者可用镇静剂与安眠药物，安定5mg口服或1Omg静脉注射，每日34次。也可用巴比妥钠0.1g0.2g，肌肉注射或l0%水合氯醛2040ml直肠灌注，每日3次。重者可用氯丙嗪50mg1OOmg，加入5%葡萄糖溶液250ml经静脉缓慢滴注，每日4次。对严重的抽搐还可用硫喷妥钠、副醛或肌肉松弛剂。（4）防治并发症维持水、电解质平衡，放置胃管进行管饲或全胃肠外营养。防治呼吸系统等其他部位的感染可用青霉素80万100万U肌肉注射，每46小时一次，还可以抑制破伤风杆菌。还应注意保持呼吸道通畅。二、气性坏疽（一）临床表现气性坏疽是梭状

2、芽胞杆菌经伤口侵入，遇有深层大片组织坏死的不良环境，加上人体失水、大量失血或休克而发生的严重特异性感染。潜伏期可短至810小时，一般为14日。起初，自觉患部沉重，有包扎过紧感。随后突然出现患部剧痛，患部明显肿胀，有剧烈压痛。伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫黑色，并出现水泡。伤口内肌肉坏死而呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。病人表情淡漠、头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、高热、脉快、呼吸急促、进行性贫血；晚期有严重中毒症状，血压下降，黄疸，谵妄和

3、昏迷。（二）诊断早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键。出现上述临床表现，即应做伤口分泌物涂片，发现大量革兰阳性粗大杆菌；白细胞计数很少；X线检查伤口肌群间有气体是诊断气性坏疽的三项重要依据。厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断，但需要一定时间。本病应与芽胞茵性蜂窝织炎、厌氧性链球菌性蜂窝织炎、大肠杆菌性蜂窝织炎相鉴别。（三）防治彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。应在伤后6小时内进行，即使超过6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创。战伤伤口一般敞开引流，不缝合。对疑有气性坏疽的伤口应用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾等溶液冲洗。青霉素和四环素族有较好的预防作用。本

4、病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理，以防交叉感染。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，会使病人丧失肢体，甚至死亡。1.紧急手术处理在抢救严重休克等并发症的同时。在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。如感染难以控制，伤肢损害严重，可作截肢术。2.高压氧疗法在3个大气压的纯氧下，在3日内进行7次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。3.抗生素大剂量使用青霉素或四环素族，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。4.全身支持疗法少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，给予充足的营养和对症治疗，改善全身状态

5、。【例题】1.特异性感染指（）A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.破伤风杆菌感染D.绿脓杆菌感染E.不动杆菌感染【答案】C2.急性感染指病程在（）A.3天以内B.1周以内C.10天以内D.2周以内E.3周以内【答案】E3.慢性感染指病程超过（）A.1周B.3周C.2个月D.1个月E.6个月【答案】C4.预防手术后感染的最重要的措施是（）A.提高机体抵抗力B.术前、术中、术后大量应用抗生素C.避免休克发生D.术后早期离床活动E.严格遵守无菌操作的原则【答案】E5.破伤风最初出现的典型的肌肉强烈收缩是（）A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌【答案】A6.痈常见于（）A.心脏病人B.

6、高血压病人C.肺结核病人D.糖尿病病人E.肾炎病人【答案】D7.脓血症的主要特点是（）A.寒战B.高热C.病情发展迅速D.白细胞计数明显增高E.转移性脓肿【答案】E8.深部脓肿的特点是（）A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状D.局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液E.局部仅有水肿现象，但无压痛【答案】D9.下列哪项不是外科感染的特点（）A.多由几种细菌引起的混合感染B.常有明显的局部症状C.病变往往集中在某个局部，而后化脓，坏死D.不会引起严重的全身感染E.一般指需要手术治疗的感染性疾病【答案】D10.关于溶血性链球菌感染，下列哪项是错误的（）A.易扩散、缺乏局限化倾向B

7、.脓液稀薄C.易导致败血症D.是蜂窝织炎、丹毒等的常见致病菌E.常有转移性脓肿【答案】E11.破伤风病人的治疗原则是（）A.预防和抢救休克B.早期气管切开术C.清除毒素来源、中和毒素、控制和解痉治疗D.高压氧治疗E.应用破伤风类毒素【答案】C第四单元 创伤和战伤概论一、分类（一）按致伤原因分有锐器所致的刺伤、切割伤等；钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等；子弹、弹片所致的火器伤；高压高速气浪所致的冲击伤等；还有擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等。（二）接受伤部位、组织器官分一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分

8、受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。（三）按伤后皮肤是否完整分闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤：即皮肤完整性受破坏。有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。（四）按伤道的形态分主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。（五）按是否穿透体腔分有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障（如脑膜、胸膜、废膜、关节腔的滑液膜等）者，称为穿透伤，而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业