2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十九)(共3页).doc

《2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十九)(共3页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百四十九)(共3页).doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上非解剖式牙：牙尖斜度为0，又称无尖牙，颊、舌轴面与解剖式牙类似。面有溢出沟，咀嚼效能较差，侧向力小，对牙槽骨的损害小。半解剖式牙：牙尖斜度约20，上、下颌牙间有一定的锁结关系。2）人工牙的选择：包括颜色、形状、大小和种类等项，应根据口腔的具体情况选用。选择人工前牙的原则：A.前牙应选颜色、形状、大小与口腔余留牙近似的人工牙；B.脸部侧面外形弧度有凸形、凹形和直线形三种，所选人工牙的唇面应与之相称，否则会显得不自然；C.颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时要考虑颜色的色调、彩度、光亮度和透明度，否则义齿戴入口中就易被看出。天然牙的颜色和年龄有关，常随年龄增长而逐渐变暗，

2、磨耗增加，这些都应在人工牙上体现出来，看起来就较为自然。选择人工后牙的原则：A.人工后牙的颊、舌侧宽度，应比天然牙的颊、舌侧宽度要小，以减小支持组织的负荷；B.后牙颊面的长度应根据牙弓后部的间隙和前牙的唇面长度来选牙，使前、后牙和谐一致；C.尽量选用硬度较大、耐磨损的硬质塑料牙或瓷牙。（2）基托1）基托的功能连接义齿各部件成一整体。在基托上排列人工牙，承担、传递和分散力。修复缺损的牙槽骨、颌骨和软组织。加强义齿的固定与稳定。基托与黏膜之间存在唾液，两者间有吸附力；基托与基牙及邻近牙接触可以形成抵抗义齿位移的力量；也有防止义齿翘动的间接固位作用。2）基托的种类：按材料可分为以下三种：塑料基托：色

3、泽美观，近似黏膜，操作简便，价廉，重量轻，便于修补和衬垫。但坚韧度差，受力大时基托易折裂；温度传导作用差，且不易自洁。金属基托：由金属铸造或锤造而成，多用铸造法制作。强度较高。不易折裂；体积小且薄，患者戴用较舒适，温度传导作用好。但操作较复杂，需要一定的设备，而且修理和加补人工牙、卡环较困难。金属塑料基托：兼有金属、塑料基托的优点，在基托应力集中区放置金属网状物，增加塑料基托的坚固性。3）对基托的要求基托的伸展范围：根据缺牙的部位，基牙的健康状况，牙槽嵴吸收的程度，力的大小等情况而定。在保证义齿固位及稳定，不影响唇、颊、舌及软组织活动的原则下，尽量缩小基托范围，使患者感到舒适、美观。如个别前牙

4、缺失，牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托。上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹，远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/31/2。基托边缘不宜伸展到组织倒凹区，以免影响义齿就位或就位时擦伤倒凹以上突出部位的软组织。基托厚度：应有一定的厚度保持其抗挠屈强度，以免受力时折断。塑料基托一般厚约2mm。基托边缘厚约2.5，并呈圆钝状。腭侧基托可稍薄，必要时做出腭皱形状。铸造基托厚约0.5mm。基托与天然牙的关系：缺牙区基托不应进入基牙邻面倒凹区，腭（舌）侧基托边缘应与天然牙轴面的非倒凹区接触，前牙区基托边缘应在舌隆突上，并与之密合。但对牙齿应无压力

5、。近龈缘区基托要做缓冲，以免压迫龈组织，并有利于取戴。基托与黏膜的关系：应密合而无压痛，与上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆凸、内斜嵴及骨尖等部位相应的基托组织面应做缓冲处理，以免基托压迫组织产生疼痛。基托磨光面外形：上下颌前部基托相当于牙根的位置，形成隐约可见的牙根长度和突度。后部的颊、腭和舌侧由牙至基托边缘应形成一凹面，有利于义齿的固位。（3）固位体：是可摘局部义齿重要组成部件之一，义齿借固位体得以固位。1）固位体的功能有固位、稳定、支持三种作用。2）固位体必须具备的条件。有固定能保证义齿不致脱位。对基牙不应产生矫治性移位。取戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。显露金属要少，不影响美观。

6、不损伤口内的软硬组织。不易存积食物，以免造成余留牙龋坏和牙周炎症。固位体的颊、舌臂和各固位体间，尽量有交互对抗作用。应尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产生电流作用。3）固位体的种类：按其作用不同可分为直接固位体和间接固位体两种。直接固位体：直接固位体主要是卡环，将卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性起固位作用，是日前广泛应用的固位体；间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉的固位体，称为间接固位体。间接固位体具有辅助直接固位体固位和增强义齿稳定的作用。不稳定的临床表现：翘起：游离端义齿受食物黏着力、义齿的重力作用，游离端基托向向转动脱位，但不脱落；摆动：义齿游离端受侧向力的作用而产生颊

7、、舌向的水平移动；旋转：游离端义齿沿支点线转动，横线式和斜线式支点线形成前后向转动，纵线式支点线成颊、舌向转动；下沉：义齿承受力时，基托向支持组织方向下压。混合支持式义齿和黏膜支持式义齿易出现下沉。间接固位体的作用：主要是防止游离端义齿向脱位，减少因义齿转动而造成的基牙损伤；对抗侧向力，防止义齿摆动；起平衡作用，以防止义齿旋转；分散力，减轻基牙及支持组织的负荷。间接固位体与支点线的关系：支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强。因为力力臂=力矩，力臂越长，产生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。远中游离端义齿的间接固

8、位体应放置在前牙的舌隆突上，若远中游离端缺牙多，从间接固位体到支点线的垂直距离不可能远时，可用前牙区多基牙的联合支持，共同发挥间接固位作用。间接固位体及可起间接固位作用的部件：有单个支托、连续卡环、金属舌、腭板、基托、附加卡环、支托等。4）直接固位体卡环：是最常用的，是直接卡抱在主要基牙上的金属部件。其主要作用是固位、稳定和支持。卡环的结构和各部分的作用：以三臂卡环为例，由卡环臂、卡环体、支托三部分组成。卡环臂：为卡环的游离部分，富有弹性，环绕基牙。卡臂尖位于倒凹区，是卡环产生同位作用的部分，可防止义齿向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。卡环体：为连接卡环臂、支托及小连接体的坚硬部分，位于基牙轴面角的非倒凹区，有稳定和支持义齿的作用，可防止义齿侧向和向移动。支托：是卡环伸向基牙面而产生支持作用的部分，防止义齿龈向移位，可保持卡环在基牙上的位置。如果余留牙间有间隙，支托安放其间可以防止食物嵌塞。如果基牙倾斜移位，与对颌牙接触不良或无接触，还可加支托以恢复咬合关系。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业