2018口腔执业医师综合笔试知识点(六十九)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（4）存在形式：芽生孢子和假菌丝 （5）假菌丝是孢子大量繁殖的致病形式，条件致病菌，机会感染。（6）念珠菌的毒力；免疫功能下降；糖尿病；维生素A缺乏；机械屏障消失；抗生素、激素的使用。二、分类（病变部位） 念珠菌口炎；念珠菌唇炎；口角炎；慢性黏膜皮肤念珠菌病；艾滋病相关性白色念珠菌病。三、临床表现 1.念珠菌性口炎 急性假膜型（鹅口疮） 急性萎缩型（红斑型） 慢性萎缩型（红斑型） 慢性肥厚型（增殖型）（1）急性假膜型（鹅口疮）好发人群：长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。好发部位：颊、舌、软腭及唇。黏膜充血、白色斑点、斑片，鲜红色与雪白的对比，红色

2、的天鹅绒上撒着白色的乳酪；全身症状。（2）急性萎缩型（红斑型） 抗生素口炎、抗生素舌炎好发人群：原有消耗性疾病，长期使用抗生素、激素后及HIV感染者。舌黏膜多见。红斑；黏膜充血糜烂；舌乳头团状萎缩，周围舌苔增厚；味觉异常，口腔干燥，黏膜灼痛（3）慢性萎缩型（红斑型） 义齿性口炎 损害部位：上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜多见于女性患者黏膜亮红色水肿 黄白色的条索状或斑点状假膜念珠菌性唇炎或口角炎（4）慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑；多见于颊黏膜、舌背及腭部；颊黏膜：对称地位于口角内侧三角区；呈结节状或颗粒状增生；轻度到中度的上皮不典型增生恶变率：有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，

3、争取早期活检，以明确诊断。 临床表现 2.念珠菌性唇炎 高龄（50岁以上）患者，下唇多见；可有念珠菌口炎或口角炎。糜烂型：鲜红色糜烂面，周围过角化，表面脱屑。颗粒型：下唇肿胀，唇红皮肤交界处散在小颗粒。3.念珠菌性口角炎双侧；湿白糜烂；皲裂；张口时疼痛或出血；与咬合的垂直距离过短有关。儿童：唇周皮肤呈干燥状并附有细的鳞屑，伴有不同程度的瘙痒感4.慢性黏膜皮肤念珠菌病（CMCC）自身免疫调节基因缺陷相关；病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床；家族性早发型CMCC；弥漫性CMCC；多发性内分泌病型；迟发性CMCC。5.艾滋病相关性口腔念珠菌病：假膜性和红斑型，急性或慢性。 诊断实验室检查：芽生孢子和假

4、菌丝。涂片法：标本放在载玻片上10%KOH溶液，光镜观查芽生孢子和假菌丝。培养法：沙氏培养基 34天形成乳黄色圆形突起的菌落棉拭子法、唾液培养法、含漱液浓缩法、纸片法。免疫法：假阳性率。活检法：慢性或肥厚性损害。分子生物学法。 治疗：局部药物治疗；全身抗真菌药物制疗；支持治疗；手术治疗白色念珠菌白斑中的上皮异常增生。 局部药物治疗2%4%的碳酸氢钠溶液、甲紫（龙胆紫）水溶液：0.05、氯已定。西地碘（华素片）制酶菌素5万10万U/ml水混悬液，2h3h一次，涂布后可咽下咪康唑：广谱抗真菌药物，商品名达克宁。 全身抗真菌药物制疗一般应用14天，慢性感染特别由增殖表现的用30天。酮康唑：一次口服2

5、00mg，24周一个疗程可引起肝脏损害，有肝病史者慎用。一个疗程不超过710天。氟康唑：不出现明显的肝毒性，对口腔念珠菌感染的疗效优于酮康唑；首次：一天200mg以后每天100mg，连续 714天伊曲康唑：口服100200mg/d，与食物同时服用吸收程度较空腹高50。停药后保持良好效果达6个。 预防产房交叉感染；婴儿的口腔护理、用具消毒；儿童改变舔唇习惯；抗生素与免疫抑制剂的应用；【必考点总结】口腔黏膜病学在考试中占分大概3.5%4%左右的分数。分数值较牙体牙髓和牙周病学少。其难度较之稍高，跟临床联系较少，需要我们加强记忆。考点也比较明确，总体复习难度比之前牙体牙髓和牙周略高一点，但不难掌握。

6、此部分内容是口腔黏膜病学的重点和难点。考察点分散，考试中常会考到3-5分的题目，需要我们重点掌握的章节。考试中，常以A1/A2型题的形式出现，记忆性知识较多。必考点总结如下：1.口腔单纯疱疹特征：簇集性小水疱，有自限性，易复发。2.带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。三叉神经带状疱疹（三叉神经痛），重点，症状，鉴别诊断。治疗：卡马西平（痛经宁、酰胺咪嗪）2014执业/助理均考到这个题，三叉神经痛最佳治疗药物，选项为酰胺咪嗪。3.手-足-口病手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡。根据名字看症状，不难掌握。4.球菌性口炎形成假膜损害为特征-膜性口炎5.口腔念珠菌性口炎 急性假膜型（鹅口疮）可以擦去，口腔白斑不能擦去。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业