2018口腔执业医师综合笔试知识点(六十六)(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上(2)适应证骨内袋：窄而深的骨内袋，三壁骨袋效果最好，窄而深的二壁骨袋也是较好的适应证 根分叉病变：度根分叉病变为适应证 仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者(3)膜性材料不可吸收性膜：手术后68周时第二次手术将膜取出 可吸收性膜(4)影响疗效的因素菌斑控制不佳、牙周维护阶段的依从性差、吸烟、手术中瓣的设计不能将膜完全覆盖；骨袋宽而浅、所使用的膜材料过早降解、膜与根面之间能否保持一定的间隙、膜暴露；(5)对牙周新附着和牙槽骨再生的组织学评价：准确但不能用于临床(6)牙周探诊(7)X线片：标准投照技术(8)再次手术翻开观察【必考点总结】此部分内容是执业医

2、师要求掌握的内容，助理不涉及。是除了前三章外考察最多的章节。一般针对根分叉病变、牙周脓肿、牙周牙髓联合病变各有1-2分的题目涉及。考试中，常以A1/A2型题的形式出现，记忆性知识较多。必考点总结如下：1.根分叉病变临床表现：分度治疗的手术方法要掌握：翻瓣术、截根术、分根术、半切术都是经常考察的点，对各个手术的适应症要熟悉。A1、A2型题2.牙周脓肿牙周脓肿跟牙槽脓肿的鉴别，记住鉴别的表格等于掌握好了两个难点哦A1、A2型题3.牙周牙髓联合病变牙髓疾病、牙周疾病，典型代表，逆行性牙髓炎，与牙体牙髓病学内容对比记忆。引导性组织再生术（GTR）需掌握适应症：二壁及三壁骨下袋；度根分叉病变牙周翻瓣术适

3、应证A1、A2型题第六单元 种植体周围组织病变【考试大纲】六、种植体周围组织病变种植体周围组织病变（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则种植体周围组织疾病1.病因(1)菌斑微生物 生物力学负载过重咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素 (2)其他影响因素牙周炎病史、种植义齿类型、种植体表面、手术技术和术后处理、骨的质和量、软组织附着类型、生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等、吸烟、酗酒、患者的全身健康状况2.临床表现(1)种植体周围黏膜炎：病变局限于牙龈黏膜，不累及骨组织，类似龈炎(2)种植体周围炎病变已突破黏膜屏障累及骨组织，类似牙周炎，种植体周袋的形成、溢脓和瘘管形成、骨吸收甚至种

4、植体松动3.治疗原则持之以恒地彻底去除菌斑，控制感染，消除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生初期治疗（1）去除病因（2）氯己定的应用（3）抗生素治疗手术治疗第七单元 牙周医学【考试大纲】七、牙周医学牙周医学（1）基本概念（2）牙周疾病与全身疾病和健康的关系（3）伴全身疾病患者的牙周治疗1.基本概念牙周病与全身健康或疾病的双向关系 牙周病可能影响全身健康或疾病 系统疾病也能影响牙周健康或疾病2.牙周疾病与全身疾病和健康的关系 心脑血管疾病（1）口腔感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎（2）牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系 糖尿病 （1）牙周感染所引起的慢性炎症会降低胰岛素的敏感性，出现胰岛素

5、抵抗（2）在局部刺激因素相似的情况下，有糖尿病者的牙周病发生率及严重程度均大于无糖尿病者 早产和低出生体重儿牙周感染可能对有些妇女的妊娠结果有明显的负面影响 口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌 牙菌斑是幽门螺杆菌的贮库 类风湿关节炎牙周疾病的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相关 伴糖尿病患者的牙周治疗(1)多次、短时、基础治疗为主的基本原则；在初期以应急处理为主，待血糖水平控制较为稳定或内科治疗保障条件下再开始复杂治疗(2)血糖控制理想的患者牙周治疗操作同全身健康者(3)血糖控制良好的患者牙周治疗操作同全身健康者，尽量采用非手术治疗(4)血糖控制差、甚至存在并发症或者使用大剂量胰岛素的患者可进行非手

6、术治疗，预防性使用抗生素 (5)血糖控制极差的患者：仅做对症急诊处理，全身辅助抗生素应用，OHI，局部用药，待血糖控制再开始牙周常规治疗(6)对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者，只做应急处理(7)服药和病情比较稳定的情况下治疗 高血压前期牙周治疗同健康人(1)一期高血压：常规内科咨询，每次就诊时测量血压(2)二期高血压：常规内科咨询，每次就诊时测量血压。如果收缩压180mmHg和舒张压110mmHg，选择性牙周治疗(3)对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者应预防性使用抗生素以防感染 (4)心脏起搏器（无屏蔽功能）的患者不得使用超声洁牙机3.伴全

7、身疾病患者的牙周治疗(1)凝血机制异常者：牙周洁治、刮治及手术前应检查其出、凝血时间和凝血酶原时间；操作轻柔，减小创伤；治疗结束时可轻轻压迫牙龈并仔细检查有无残留的肉芽组织及渗血。其他可导致异常出血的疾患应与内科医师密切合作，谨慎地施以牙周治疗(2)传染性疾病 对于活动性传染病，不做常规的牙周治疗，只在严格防交叉感染的条件下，做应急处理(3)牙周健康与修复治疗的关系修复治疗的时机与前提在修复治疗之前首先要消除致病因子，清除菌斑、牙石，必要时行牙周手术治疗，使牙周炎症得到控制，牙周支持组织的破坏得以停止，口腔卫生情况良好，牙周病情稳定 修复治疗一般在基础治疗结束后46周开始牙周手术后则可能更长些

8、【必考点总结】一般会偶尔考察此部分内容，拔牙的禁忌症一般隔年考察一次，大概1分。2014年考察拔牙的绝对禁忌症。注意灵活掌握此部分内容的知识。1.拔牙的禁忌症 心血管疾病、糖尿病、高血压、血液疾病，具体在口外中体现。2014考察点：拔牙的绝对禁忌症：急性白血病。A1、A2型题第八单元 牙周健康与修复治疗的关系【考试大纲】八、牙周健康与修复治疗的关系牙周健康与修复治疗的关系（1）修复治疗的时机与前提（2）与牙周健康有关的修复体设计要求（3）牙冠延长术的适应症和方法牙周健康与修复治疗的关系1.与牙周健康有关的修复体设计要求(1)修复体边缘的位置应尽量放在龈上，若放在龈下，也不要侵犯生物学宽度。冠部的外形应有利于清除菌斑。(2)根分叉区：冠桥外形应适应牙体的自然外形，充填体或全冠的冠缘应与牙颈部密合，不可有悬突或与牙面之间有空隙，并尽量减少粘固剂在冠缘处的外露。修复材料及表面应光洁。(3)平衡的咬合关系2.牙冠延长术(1)适应证牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈13处，而该牙尚有保留价值者。破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。有一定的牙根长度。前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业