2018年口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌骨疾病(共4页).doc

《2018年口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌骨疾病(共4页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌骨疾病(共4页).doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：颌骨疾病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！颌骨非肿瘤性疾病颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定义：发生于颌骨骨质和骨髓的炎症，多数为化脓性炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌一、急性化脓性颌骨骨髓炎 原因：多来自牙源性感染：急性根尖周病少数为外伤后感染和血行感染临 床 表 现： 成人：多发生于下颌

2、，以第一磨牙最多见起病急，主诉-剧烈的疼痛;局部及全身症状明显，重者并发败血症及颅内感染;上颌可并发上颌窦炎，下颌可引起张口受限。病 理：骨髓高度充血，炎症性水肿脓肿形成骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高死骨sequestrum形成：骨细胞消失，骨陷窝空虚，缺乏成骨细胞。二、慢性化脓性颌骨骨髓炎较多见由于急性期治疗不当，或毒力弱的细菌感染引起临 床 表 现：疼痛肿胀程度较急性低瘘管流脓，不同程度的开口受限如死骨形成广泛可导致病理性骨折X线：虫蚀状骨吸收;伴骨新生时有骨硬化的表现病 理：明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失 骨陷窝空虚周围有炎性肉芽组织 毛细血管增生骨髓

3、腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。三、慢性局灶性硬化性骨髓炎又称致密性骨炎多与慢性根尖周炎有关多见于青年人，抵抗力很强-反应性骨新生病 理不规则的骨小梁新生，编织骨和板层骨组成，嗜碱性的骨改建线骨髓腔变小，内含疏松结缔组织骨纤维异常增殖症 fibrous dysplasia of bone骨内纤维结缔组织增生替代正常骨髓组织，并在此基础上骨化,出现不规则的未成熟骨小梁,又称骨纤维结构不良病 因：不清非肿瘤性骨发育异常，可能与间叶细胞功能活性的紊乱或骨细胞活性调控机制缺陷有关临 床 表 现：发展缓慢，病程长;受累骨缓慢增大;上颌多见，可引起颜面部不对

4、称单骨性多见，好发于年轻人,常在成年时停止生长，常累及颌骨，股骨、肋骨也可见病 理：肉眼观：病变部位骨膨胀，切面见骨密质变薄，骨髓腔被灰白色结缔组织取代，并可见出血及囊性变镜下观：增生的纤维组织替代了正常骨组织纤维可呈旋涡状排列，或纤维细胞大小较一致，呈梭形或星形增生的纤维结蹄组织中 富于血管，有时可见骨样组织、破骨细胞、泡沫细胞。病理性骨小梁形态不规则：呈C形、V形或O 形。预 后本病属良性病变，少数可发展成为骨肉瘤或纤维肉瘤。有1%发生恶变，一般为多骨性病变快速增大和出现疼痛可提示恶变可能朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称组织增生症：一组以郎格汉斯细胞及其前体细胞增生为主的疾病，病因不清，由于

5、症状、病程病理及预后不同分为三种类型：（一）嗜酸性肉芽肿慢性局限型好发于儿童和青少年，年龄稍偏大，成年人也可发生，男性多见;多发生于骨内，病变常侵犯颌骨及牙龈，临床表现为溃疡。X线显示骨质中心性破坏，临床易误诊为恶性肿物、骨髓炎、囊肿、或颌骨肿瘤等（二）汉-许-克病慢性播散型好发生于3岁以上儿童，发病迟缓，病程较长;常为多骨或骨外病变，可出现三大特征：颅骨病变、突眼和尿崩症，但多不完全出现。镜下：嗜酸性细胞较少，可见大量吞噬脂类的泡沫细胞（三）勒-雪病急性播散型，最严重的多为3岁以内的婴幼儿，除骨病变外，有广泛的内脏器官受累，以皮肤、肝、脾、肺、淋巴结最易受累X线可见颅骨及长骨有明显的骨破坏，颌骨为境界清楚的溶骨性改变病变主要由增生的郎格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞组成，并可见到多核巨细胞及泡沫细胞。上皮下方可见一层未被侵犯的结缔组织带嗜酸性肉芽肿：发病年龄相对较大，多发生于骨内，镜下嗜酸性细胞较多，并见一定量的朗格汉斯细胞骨 囊 肿1.创伤性骨囊肿(孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿、出血性骨囊肿)为颌骨内外伤后形成的骨囊肿，多发于下颌及前磨牙区，表现为单囊性病 理：囊壁由结缔组织构成，毛细血管增生、扩张充血;无内衬上皮，可见肉芽组织和骨样组织。2.动脉瘤性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿：囊腔内含血液压力较高，可达动脉压水平，病因不清，病变区呈蜂窝状或泡沫状。病理改变为大小不等的腔隙专心-专注-专业