2018年江苏临床助理医师呼吸系统复习笔记：急性呼吸窘迫综合症(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年江苏临床助理医师呼吸系统复习笔记：急性呼吸窘迫综合症2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ARDS(急性呼吸窘迫综合症)ARDS是一种急性、弥漫性，能够形成肺水肿、肺透明膜的疾病。一、病因和发病机制1.病因：我国引起ARDS的病因主要是：重症肺炎;外国引起ARDS的病因主要是：胃内容物吸入。2.发病机制：肺血管内皮细胞和肺泡损害，导致肺水肿和肺透明膜形成，从而引起肺的氧合功能障碍，导致顽固性低氧

2、血症。二、临床表现1.一般发生于原发病(大面积烧伤、急性胰腺炎等)72小时内发生。2.最早出现呼吸窘迫(呼吸加快);3.然后出现进行性呼吸困难，吸氧不能改善，从而导致顽固性低氧血症。不能用其他原发心肺疾病(气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心衰)解释。4.ARDS引起的是I型呼衰。早期呼吸窘迫的发病机制是：通气/血流比例失调;中晚期进行性呼吸困难的发病机制是：发生了严重的肺内分流。总结：I型呼衰发病机制：通气/血流比例失调;II型呼衰发病机制：肺泡通气量下降;间质性肺炎发病机制：弥散功能障碍。三、实验室检查1.X线;2.动脉血气分析：同支气管哮喘早期：PaO2下降、PaCO2下降、PH上升;3.确诊：肺氧合功能(肺氧合指数)：是目前临床最常用、最重要的确诊依据。(注意：肺氧合功能属于肺功能)肺氧合指数 = PaO2/FO2 = 动脉血氧分压/吸入氧浓度。吸入氧浓度 = 21 + 4 氧流量;PaO2/FO2正常值400500，PaO2/FO2300可以确诊ARDS。四、治疗1.首要治疗措施：积极治疗原发病。2.机械通气：首选呼气末正压通气(PEEP)。做题时，看到ARDS的治疗必选PEEP。3.液体管理：为减轻肺水肿，需合理限制液体入量，在血压稳定和保证组织器官灌注的前提下，液体入量 出量。专心-专注-专业