2018年浙江临床执业医师消化系统考点：急性化脓性腹膜炎(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年浙江临床执业医师消化系统考点：急性化脓性腹膜炎2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！1.分类：原发性、继发性腹膜炎。原发性腹膜炎：致病菌：肺炎球菌、溶血性链球菌;血行播散感染最常见。继发性腹膜炎：最常见的致病菌：大肠杆菌;继发性腹膜炎病情重、毒性强，原因是因为继发性腹膜炎一般都是混合感染;继发性腹膜炎最常继发于阑尾炎穿孔。2.临床表现最早、最典型体征：持续剧烈的全腹痛;明显腹膜刺激

2、征为腹膜炎的主要标志，包括腹部压痛、腹肌紧张(重者为板样强直)、反跳痛;腹胀是腹膜炎病人病情加重的一个重要标志。如果有腹膜刺激征又增加了腹胀，也说明病情恶化了。3.确诊(金标准)：诊断性腹腔穿刺;腹膜炎病人出现穿孔的确诊靠：立位腹平片(膈下出现游离气体)。4.治疗体位：无休克腹膜炎病人宜取半卧位(可以使腹腔内液体流向盆腔，减少吸收，减轻中毒症状);继发性腹膜炎症状重、病情发展快，必须手术;手术取右旁正中切口;抗生素用三代头孢。5.并发症：膈下脓肿：病人一定得过腹膜炎、或做过腹部手术，现在出现发热、上腹痛，直接诊断膈下脓肿;X线：膈肌抬高;治疗：穿刺引流、负压吸引;抗生素用三代头孢;盆腔脓肿：下坠感、里急后重。首选检查：直肠指诊。治疗：后穹窿穿刺(已婚)、肛门穿刺(未婚)。总结：腹部手术 + 发热 + 上腹痛 = 膈下脓肿;里急后重，下坠感，膀胱刺激征 = 盆腔脓肿。专心-专注-专业