50个免疫系统疾病知识.docx

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1、50个免疫系统疾病知识JRH整理目录1.吃太咸诱发免疫病22.HLA-B27在强直性脊柱炎诊断中的意义23.强直性脊柱炎患者需要注意事项34.系统性红斑狼疮与妊娠35.红斑狼疮病人为何不能晒太阳呢？46.红斑狼疮的日常注意事项57.强直性脊柱炎患者康复操指南68.强直性脊椎炎病人运动的基本原则89.强直性脊柱炎的病因910.强直性脊柱炎常见关节症状1011.儿童哮喘三不怕1012.类风湿关节炎的饮食禁忌1313.浅谈精神心理因素与哮喘的关系1414.累得慌或是类风湿关节炎1515.老年人勿把心衰当作哮喘1516.秋季话哮喘1617.饮食调理可预防老年哮喘1718.过敏性鼻炎应做哪些检查1819

2、.过敏性鼻炎的三大特点1820.如何做好强直性脊柱炎的饮食护理？1921.强直性脊柱炎的复健运动1922.小儿类风湿性关节炎有哪些特点呢2123.类风湿患者如何减轻关节疼痛2124.类风湿关节炎并非“绝症”2125.类风湿患者怎样减轻关节疼痛2326.1型糖尿病的发病原因是什么2327.咳嗽变异性哮喘的预防方法有哪些2428.患“过敏性哮喘”，要想到是否与职业有关2429.哮喘患者的饮食调护2530.春季出游警惕“过敏性鼻炎”2631.让食疗拯救强直性脊柱炎2732.甲亢的预防2733.为什么会得强直性脊柱炎2934.张奉春：风湿性疾病是造成劳动力丧失的首位疾病2935.风湿性关节炎的生活调护

3、？3036.开灯睡觉伤免疫力3037.如何避免过敏性鼻炎复发？3138.风湿免疫病患者日常生活中需注意什么？3239.强直性脊柱炎患者莫灰心3240.哮喘的家庭护理3341.诱发甲亢病最为常见的病因3342.类风湿性关节炎活动锻炼时应注意什么？3443.类风湿关节炎患者为什么要加强下肢肌肉的锻炼呢？3444.风湿关节炎患者如何进行下肢肌肉锻炼？3445.过敏性鼻炎预防从生活做起3546.过敏性鼻炎的检查3547.强直性脊柱炎的初期症状3548.强直性脊柱炎如何进行锻炼？3649.哪些孩子更容易得哮喘?3750.小儿哮喘的原因371. 吃太咸诱发免疫病据美国“健康日”网站3月6日报道，耶鲁大学医

4、学院的神经科学家和免疫生物学家发现，吃得太咸不仅会让血压升高，还会导致一系列自体免疫性疾病的发病率上升，如多发性硬化症、1型糖尿病、牛皮癣、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等。科学家发现经常吃快餐的人（快餐是高盐食物）体内炎性细胞的含量要高于正常人，从而引起了他们的研究兴趣。免疫系统通常利用炎性细胞来保护人们免受细菌、病毒、真菌和寄生虫感染；但如果炎性细胞把矛头指向健康的人体组织，就会出现自身免疫疾病。美国研究人员在给实验鼠喂食了高盐饮食后，导致了这种啮齿类动物体内生成了一种能抵抗感染的炎性细胞，它与自体性免疫疾病的发病高度相关。随后，这些实验鼠患上了严重的多发性硬化症（自身免疫性脑脊髓炎）。研究

5、人员分析说，过量吃盐会导致生化酶刺激人体生成过多的辅助性T细胞，加重自体免疫系统的反应，从而引发自体免疫系统疾病。除了食盐以外，还有一些因素会影响到辅助性T细胞的水平，如微生物、饮食、新陈代谢、环境因素和细胞活素（调节炎性反应的蛋白质）。这项研究成果证实了环境因素对自体免疫性疾病的发病起到了重要作用。2. HLA-B27在强直性脊柱炎诊断中的意义 HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。 HLA-B27基因属于型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过9

6、0%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。在脊椎性关节病这一类的疾病中除了强直性脊椎炎以外，还有许多其它的疾病与HLA-B27抗原的表达有着或多或少的相关性，因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中是一个非常有价值的指标。 遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%96%，而强直性脊柱炎普通人群HLA-B27阳性率仅4%9%；HLA-B27阳性者AS发病率约为10%20%，而普通人群发病为12，相差约1

7、00倍。有报道，AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出2040倍，国内调查AS一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素。 但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响AS的发病，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。3. 强直性脊柱炎患者需要注意事项 日常姿势训练： 站立1.头保持中位，下颌微

8、收，肩下垂自然放松 2.腹略内收、双脚与肩等宽 3.踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中 坐位1.坐直角硬木椅，腰背挺直，不要坐沙发、躺椅南通大学附属医院风湿免疫科顾志峰2.避免长时间保持一种姿势 卧位 1.睡硬板床，宜仰卧、侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势2.枕头不宜过高3.建议每日晨起或睡前俯卧20分钟4. 系统性红斑狼疮与妊娠 红班狼疮患者在病情稳定时可与正常人一样结婚。但需要安排好生活，不能过度劳累。 系统性红斑狼疮患者虽然不会影响生育能力，但由于孕妇抗淋巴细胞的抗体的存在，可与胎盘滋养层细胞和蜕膜细胞发生交叉反应或因血中存在抗磷抗脂抗体，使患者处于高凝状态。易致胎盘血栓形成。加之

9、狼疮肾炎和高血压，可使胎盘血管发生痉挛，且孕妇的狼疮因子和其他抗核抗体又可经胎盘移动到胎儿，因此系统性红班狼疮患者对胎儿的影响较大，妊娠后早产、流产、死胎、宫内生长迟缓及新生儿类狼疮综合征的发生率均明显增加。 根据大多数医者的治疗经验，系统性红班狼疮允许保留妊娠的指数为：无明显内脏损害和病情的活动，强的松每日的用量在10-15mg以下，甚至不服用激素的情况下，持续缓解1年以上，或过去曾有较轻的心、肾、血液系统的损害，但经治疗病情持续缓解达3年以上者，为保证母婴的生命安全，防止妊娠期和产后病情恶化，妊娠期间可按病情的需要服用小剂量的强的松或氢化可的松治疗。而不宜用地塞米松和倍他米松。强的松一般用

10、量为每日5-15mg。这是因为小剂量的强的松和氢化可的松都可经胎盘内11-脱氢酶的作用氧化成无活性的11-酮形式而灭活，对胎儿少有影响。而该酶对地塞米松和倍他米松灭活的作用很小，故对胎儿影响较大，应避免使用。当病情出现活动或恶化，必须应用大剂量的激素时则可根据大剂量的激素给母婴带来的影响，尽早终止妊娠。大多数的免疫抑制剂因有致畸形胎儿和抑制新生儿免疫反应的作用，故红斑狼疮患者妊娠期间一般不用免疫抑制剂。抗疟药因能积聚于婴儿视网膜，非淄体抗炎药因抑制前列腺素合成常导致产程延长、畸形胎、胎儿过度成熟及增加产后出血，所以均应避免使用。妊娠期在应用小剂量的激素强的松治疗时，可配合使用安全的中药治疗，控

11、制狼疮活动，减少并发症，使其度过一个安全的妊娠期。5. 红斑狼疮病人为何不能晒太阳呢？ 红斑狼疮的病人在看医生的时候，医生往往要问：脸上、身上有没有出现过皮疹、红斑？晒太阳后皮疹有没有加重？那么医生为何特别重视红斑狼疮病人有没有阳光照射呢？ 因为系统性红斑狼疮病人在晒太阳的时候，阳光中紫外线的照射不但会使病人面部或其它部位的皮疹加重，甚至使全身症状加重，医学上将这种现象称为“光过敏”现象。光过敏现象是红斑狼疮的一个重要特征，也是红斑狼疮发病或病情加重的一个重要原因。我们遇到一例病人，她的狼疮症状经过医生的治疗已经基本上完全控制了，可以过正常人的生活，因此医生说她可以结婚。但是，结婚后他们有一条

12、没有听医生的，他们去了海南岛旅游。因为她的丈夫对她不能晒强阳光的情况不太了解，已经买好了票，而她本人新婚碍于面子也没有跟丈夫说这个情况，因此他们去了海南，还泡了海水澡。结果面部再次出现皮疹，狼疮复发，回来后不得不再次住院治疗。 为什么狼疮病人对阳光特别过敏呢？这在国际学术界有不少说法，孙尔维教授的课题组在国家自然基金的支持下，对此进行了研究，并提出了自己的理论：阳光中的紫外线等对我们皮肤里面的细胞是有损害作用的，它可以使得皮肤里面的细胞发生损伤。对于正常人，这些损伤的细胞很快就被我们身体内的一种专门负责打扫卫生的细胞（称为巨噬细胞）清除掉了，然后很快又长出了新的细胞，因此正常人在强阳光照射后，

13、可以出现脱皮等现象，但是不会出现皮疹、红斑等狼疮的症状。但是狼疮病人的巨噬细胞的出现了一些障碍，打扫卫生的能力减弱了，因此病人在受到阳光照射后，皮肤细胞中的损伤细胞不能够被及时清除，因此这些细胞发生“坏死”，而“坏死”细胞会释放出很多“坏分子”，它们可以使得皮肤的血管发炎，因而出现皮疹加重，或出现新的皮疹。同时，坏死细胞还使我们身体内的免疫系统活性大大增强，这时免疫系统会产生一系列的反应，最后产生一些“坏”东西来破坏我们这自己的细胞，而使得狼疮病人的全身症状加重。孙尔维教授的这些研究成果发表在国际杂志“Pharmacology and Therapeutics”，“Medical Hypoth

14、eses”和“Frontiers in Bioscience”上。受到同行们的高度重视。 所以对于红斑狼疮的病人，应该严格禁止阳光暴晒，平时要做好防护，如戴宽边帽、穿长袖衫、戴墨镜等，旅游一定要做好充分的准备，即便是阴天也应做好防紫外线的措施，这样就可以健康快乐的生活了。6. 红斑狼疮的日常注意事项系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血

15、液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项：1.注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。2.注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧

16、床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。3.注意预防感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。4.注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南苜宿、紫云英），某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感，应尽量不用。5.注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE病人的内热症状

17、，不宜饮用。6.有一些西药常能引发或加重本病，注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。7.注意有的保健品对SLE病人非旦无益，反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，这对非SLE的人确实有强身健体，延年益寿的功效，但对SLE病人，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。8.注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SL

18、E发病的重要因素之一。9.注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。10.注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。7. 强直性脊柱炎患者康复操指南第一式：平卧，膝部弯曲，脚放在地板上。抬起臀部，要尽可能抬高，保持5秒，慢慢落下。常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民第二式：平卧，抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉。双臂尽量向右，双膝尽量向左。之后重复相反的动作。第三式：平卧，

19、下颌收紧，双手够向膝盖，同时肩膀和头部抬离地板。放松。第四式：平卧，下颌收紧，抬起肩膀和头部，双手够向右膝的外侧。放松。之后重复相反的动作。第五式：四肢着地。肘部不要弯曲，保持伸直。尽量低头至双臂之间，同时尽量抬高背弓。保持5秒后，恢复原状。然后再尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。第六式：四肢着地。保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量抬高。保持5秒，恢复原状。之后重复相反的动作。第七式：坐在一把稳定的椅子上，脚着地。腿绕在椅子腿上。双手放在身体两侧。左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。保持5秒，恢复原状。之后重复相反的动作。第八式：坐在一把稳定的椅子上，脚着地。双手的前臂相互握住

20、，抬至肩高。上身尽量向右转。保持5秒，恢复原状。之后重复相反的动作。第九式：坐在一把稳定的椅子上，脚着地。双手放于身体两侧，并把住椅子边缘。头部尽量向右转，但保持肩部不要动。维持5秒，恢复原状。之后重复相反的动作。第十式：面对椅子站立，为了舒服可在座位上加个垫儿。右脚后跟放在椅子上，膝部伸直。双手尽量够向脚部保持5秒，放松。重复2次，每次都比上一次够远一点。之后重复相反的动作。第十一式：面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。右膝弯曲，右小腿放在椅子上。左腿尽量向前，双手放在背后。右膝尽量弯曲，保持头和背部直立。之后重复相反的动作。第十二式：背靠墙站好，肩膀、臀部靠墙，脚跟尽量靠墙。下巴靠近胸口，后

21、脑勺靠向墙。肩部放松。向上、向前抬手臂，但肘部不要弯曲。尽量向上伸展，但不要抬脚跟。使上臂靠近耳朵，大拇指朝向墙壁。8. 强直性脊椎炎病人运动的基本原则急性期：发炎厉害的部位可以局部休息，不做运动，如在周边关节，可暂时使用适当的副木，以减少发炎部位的活动，减少发炎程度，如果背部疼痛又需要站立行走时，可使暂时使用护腰，在经过适当的药物治疗，大部分的病人这个时期通常不会太久。亚急性期：当疼痛减轻时，便需要开始做运动，运动的内容应包括增加关节活动范围的运动与肌力锻炼的运动。(1)增加关节活动范围的运动：包括全身各关节的活动，尤其以脊椎与发炎的周边关节更要确实做到。最好由病人自己做主动关节活动，以不使

22、疼痛增加为原则，慢慢地做最大屈曲与伸展，每个动作维持十至二十秒，每次做十下，一天做两次，这样的运动不但能增加关节活动度，还能够增加病人的肌力；如肌力太差, 可由病人自己用力, 再加上他人的协助, 称为辅助性的主动关节活动范围运动(active assisted ROM exercise), 或是由好手帮忙疼痛关节的运动。除非在有神经损伤造成极为无力的部位，应尽量避免由他人做被动性的关节运动，以避免增加关节内压力而造成更大的伤害。(2)肌力锻炼的运动：刚过急性期的病人，最适合做的是等长收缩式运动，做法是慢慢收缩肌肉，在关节另一侧施以阻力，使肌肉长度并没有改变，也就是关节没有位移，因此不会增加关节

23、内压力，也不会对近关节面的骨头造成破坏，却有很好的肌力增强的效果，同时肌肉在收缩之后更能够放松，也有助于僵硬的改善，这样的运动，每个动作维持五秒钟，一次做十下，一天做两次。3.慢性期：仍要包括关节活动范围与肌力锻炼的运动，同时病人可以开始做些增强心肺耐力的锻炼与休闲活动。(1)关节活动范围的运动：同亚急性期，如果关节活动范围实在太差，可以适度的使用被动关节活动，由他人帮忙做关节活动，但切记要慢且不要引起疼痛。(2)肌力锻炼的运动：最重要的锻炼部位是背肌，除了等长收缩式运动之外，可以开始做些动态式收缩运动，也就是肌肉收缩时，肌肉与关节的相对位置有所变化，肌肉长度缩短或延长，肌肉收缩时长度缩短为向

24、心式收缩，对于慢性期的病人来说是适当的，但负荷量不可太大，若重复次数增加，还可以增加肌耐力，但原则上一次不宜超过二十下，另一种是肌肉收缩时长度延长为离心收缩，这是一种锻炼肌力效果最佳的训练方式，但也最容易受伤，因此对于强直性脊椎炎病人来说是不适当的。9. 强直性脊柱炎的病因强直性脊柱炎的原因是现在很多人都十分关心的问题，那么强直性脊柱炎的原因都有哪些呢?下面编者就为大家详细介绍下强直性脊柱炎的原因具体情况。强直性脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，但是其强直性脊柱炎的原因尚不十分明确,因此导致在治疗时，出现了一定的难度。强直性脊柱炎的症状和风湿性关节炎也有一定的相似之处，很容易出现误诊

25、的情况。强直性脊柱炎多见于青少年，起病年龄多在1040岁之间，40岁以后发病少见。强直性脊柱炎起病隐匿，有暂时缓解、反复发作、不断加重、渐至功能障碍、致畸致残的临床特点。对于疾病的治疗最理想的就是标本兼治了，当然要想治标，必先治本，要想治本，当然就要先了解其强直性脊柱炎的原因了。既然该病多发于青少年，那么广大的青少年朋友平时就要多注意体育锻炼。强制性脊柱炎感染的病因有哪些，强直性脊柱炎疾病是非常严重的骨科类的疾病，在发生强直性脊炎的病因里面，感染这类的因素是很严重的，大多的人们是因各种的感染从而患有了此类疾病的。那么，感染了强直性脊柱炎的病因都是有些什么呢?下面就让我们的专家给你介绍一下。强直

26、性脊柱炎感染的病因一：感染的病因是有局部的感染和其它的一些疾病的感染发生的，像是结核的感染，它的局部的感染也是能够让患者在不知不觉之中患上了此类的疾病。强直性脊柱炎感染的病因二：是有生殖的感染。因泌尿的生殖的感染此类疾病的感染是男性女性很容易的就患上的一种疾病，有的男性的患者是有精囊炎的，所以泌尿的生殖系统的感染是很重要的诱发的因素。感染是能够通过淋巴的系统等的途径扩散到了人体的骨盆，最好到了体循环所引起的系统性的症状发生的病变。强直性脊柱炎感染的病因三：是有肠道的感染。对强直性的脊柱炎患者进行细菌的培养发现了关于肺炎的白杆菌阳性率是能够达到80%的，这就说明了白杆菌的感染是比正常人高的，也就

27、说明了强直性的脊柱炎是和肠道的感染是有很大的关系的。以上强直性脊柱炎感染的病因有哪些就是我们的专家所介绍的，专家提醒，强直性的脊柱炎病因是有很多的，感染就是其中的一种因素。如此类疾病的患者要注意，千万不要因感染而导致疾病的发生。在感染以后是要及时的去医院进行治疗和检查的，以免发生了严重后果。10. 强直性脊柱炎常见关节症状强直性脊柱炎常见的关节症状有哪些?强直性脊柱炎是一种比较常见的慢性疾病，因为该病的隐匿性较强，很多患者发现病情时往往已经到达疾病的中期或晚期，而且这种疾病的致残率较高，因此，强直性脊柱炎常见的关节症状也是需要大家了解一下的。强直性脊柱炎常见的关节症状有以下几个方面：1、腰椎病

28、变：患者会出现下背前和腰部活动受限。腰部的方位活动和转动受限，体检时多发现腰椎脊突压痛与腰椎旁肌肉痉挛，时间久了还会伴有腰肌萎缩。2、胸椎病变：背痛、前胸和侧胸痛是患者胸椎病变的主要表现，驼背畸形最为常见。患者呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，在吸气、咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。病情严重者只能靠腹式呼吸辅助。3、颈椎病变：患者主要表现为颈椎炎，颈椎部疼痛会沿颈部向头部臂部放射。随后，颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸畸形。头部活动只能固定于前屈位，病情严重者不能抬头平视。4、骶髂关节炎：患者的腰痛和腰骶部僵硬感反复发作，腰痛和两侧臀部疼痛间歇或交替发生，疼痛可放射至大腿，伸直抬腿试验呈阴性。按压

29、或伸展骶髂关节会出现疼痛，虽然没有骶髂关节炎的症状，X线检查有异常改变。11. 儿童哮喘三不怕儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童最常见的慢性疾病，以北京城区为例，014岁儿童哮喘的发病率为3%以上。儿童哮喘严重影响患儿的生长、发育、学习及家庭。“内科不治喘，外科不治癣”让老百姓对哮喘，尤其是儿童哮喘心生畏惧。一般存在以下三个误区:怕确诊、怕激素、怕运动。“怕”是因为大家对哮喘的认识不足，其实只要不是单纯的对表现出来的症状进行治疗，而是坚持进行长期规范的治疗和科学管理，绝大部分患儿的哮喘都可以得到长期控制甚至达到临床治愈的效果。一不怕确诊要防误诊儿童哮

30、喘是一种常见的气道慢性非特异性炎症疾病，它不同于一般的细菌、病毒等感染引起的炎症，而是一种变态反应性疾病。只有明确诊断儿童哮喘，才能对患儿进行规范充分的治疗，提高患儿生活质量，减轻社会家庭负担。但是三分之一以上的儿童没有被及时诊断，5岁以下的儿童误诊率最高。把过敏性鼻炎误认为感冒等上呼吸道感染，把哮喘当做肺炎、喘息性支气管炎来诊治是目前最主要的诊断误区。过敏与哮喘之间存在一定的联系，尤其是过敏性鼻炎，哮喘的患者中约80%合并有过敏性鼻炎。如果孩子不感冒，不发烧时还有鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，要及时到医院就诊以免延误病情。如果患儿“感冒”反复发作累及下呼吸道并持续10天以上，而且使用抗生素后无效

31、而使用平喘药物如沙丁胺醇等症状明显减轻，应该考虑诊断哮喘同时注意除外其他的疾病。另一方面，并不是所有的喘息都是哮喘，慢性间歇性喘息、咳嗽、呼吸困难也可见于其他一些少见疾病，例如先天性心脏病、囊性纤维化、原发性免疫缺陷病等。二不怕吸入激素正视患儿身高差距哮喘的病因复杂，发病机理尚未完全明确，目前尚无特效的根治办法。哮喘的治疗目标就是减少发作次数，减轻发作程度，预防和控制其发作，使患儿生长发育不受影响，能够正常的生活学习。哮喘治疗的重点就是要长期、持续、规范、个体化，一定不能发病时治疗、不发病时弃之不理。世界卫生组织（WHO）及美国国立卫生研究院（NIH）共同组织专家撰写的全球哮喘防治创议中明确指

32、出：“吸入型糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物。吸入型糖皮质激素是最有效的哮喘控制药物，推荐用于各年龄儿童的哮喘治疗。吸入糖皮质激素可有效减轻哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症、减少急性发作的频率和程度以及降低哮喘死亡率。”长期以来中国人对激素存在误解，许多家长担心孩子吸入激素后产生依赖性或对生长发育产生不良影响，以致排斥使用，或使用一段时间后就擅自减药或停药，致使哮喘病情不能得到很好控制。实际上如果不能坚持长期治疗，哮喘没有得到控制，才是影响儿童生长发育的主要原因。瑞典在1983、1986、1993和1996年对18岁入伍青年进行了一项关于哮喘对于生长发育影

33、响的流行病学研究。这项长期回顾性研究显示，布地奈德在瑞典上市，没有显示对身高的负面影响。实际上，1983年哮喘组与非哮喘组的身高差距为2.3cm，到了1993年和1996年，差距缩小为1.2cm，提示加强哮喘治疗对于患儿的身高发育有积极影响。另外吸入激素不等于全身应用激素(口服或静脉注射)，吸入不等于上瘾。吸入给药时药物可以直接作用于呼吸道，所需剂量较小，通过消化道进入血液的药物，其大部分被肝脏灭活，因此全身不良反应较少。全身应用激素(口服或静脉注射)的计量一般以每公斤体重12mg计算每个孩子的每日用量约1040mg，而吸入激素则是以总量每日400800ug计算的。相差大约三个数量级，即约10

34、00倍。吸入激素的计量远远小于全身应用激素(口服或静脉注射)。三不怕运动营养要均衡“忌发物”是误解运动作为一把双刃剑在哮喘的康复中起着积极的作用。在科学的治疗和管理下哮喘患儿完全可以像正常儿童一样生活，运动。如果患儿不敢蹦蹦跳跳，稍微跑几步就喘息不止，那还是哮喘没有控制好。病情控制较好且肺功能基本正常的患儿可以参加适宜的体育锻炼，如游泳、跑步、球类运动、轮滑、自行车等，逐步增加运动的时间。鼓励患儿坚持长期户外活动，可以增强体质提高疾病的抵抗力。需要注意的是对于轻度间歇发作的哮喘患儿或单纯运动诱发的哮喘患儿可以于运动前给于速效2受体激动剂或运动前30分钟给于白三烯受体拮抗剂，可以避免运动诱发的哮

35、喘。“忌发物”也是人们对哮喘的误解，认为“发物”会诱发哮喘的发作。其实哮喘儿童的饮食更需要均衡，搭配要合理、营养更要全面。只要不是对牛奶、鸡蛋、水产品、坚果等明确过敏，均鼓励患儿摄入这类高蛋白质类食物，以增强身体体质，提高免疫力。哮喘做为一种慢性疾病对患儿心理健康有着重要影响。哮喘反复发作影响患儿的睡眠、运动及学习等，患儿会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良的情绪。首先家长以身作则，要对哮喘防治有信心，要积极乐观地面对，给患儿营造愉快的氛围，缓解患儿的压力，增强患儿战胜疾病的信心。如果家长出现过度担忧甚至对患儿治疗的厌烦等不良情绪，会直接影响患儿的情绪，影响患儿的治疗。除以上三点外，家长还应该帮助患儿

36、尽可能远离过敏原，创造良好的生活环境：如室内要经常开窗通风，保持室内洁净；如果患儿对动物皮毛过敏就不要饲养宠物；不要在孩子的卧室摆放油漆、化学药品、汽油及有浓烈气味的化妆品等；家长尽量戒烟，避免孩子被动吸烟。12. 类风湿关节炎的饮食禁忌类风湿关节炎跟饮食无直接关节，所以无需过于特殊的禁忌，类风湿关节炎患者饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。（1）要少食花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质如前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体等，易致过敏而引起关节炎加重。（2）少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、

37、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。（3）少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。（4）胃酸过多或脘腹饱胀者，不宜多吃甜腻之物及牛奶、豆类、豆浆等闭气助胀之品。（5）脾胃虚弱运动乏力者，不宜服阿胶、银耳等补品，食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃。（6）体质内热者，不宜服红参、鹿茸，对于热性的食物，如大蒜、葱、韭菜、辣椒等也不宜多吃。（7）舌苔粘腻、内湿盛者，不宜吃油腻及厚味之食物，如甲鱼、脚爪、蹄膀等，以清淡为宜。（8）另外，对于过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的也应该忌

38、口不吃这些食物。13. 浅谈精神心理因素与哮喘的关系众所周知，支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。研究发现精神心理因素在哮喘的发生、发展和转归中起着重要作用。精神因素可以诱发、加重哮喘，有时也可缓解哮喘。强烈的精神刺激和焦虑、恐惧、愤怒、激动都可以激发和加重哮喘。然而也有的患者发现，出现哮喘先兆时如果充分放松，安静休息，情绪稳定也可避免发作。有的哮喘患者平时随身携带2受体激动剂的定量雾化器如喘康速，感到心里很踏实，然而如果突然发现忘带药物，即可突发哮喘。诱发哮喘发作的精神心理因素中以焦虑最明显，其次为愤怒、抑郁、恐惧、兴奋。哮喘患者情绪不稳定的比例

39、明显高于健康人，他们对外界环境适应能力差，情绪反应强烈而不稳定，易出现焦虑、抑郁情绪。因此认为哮喘患者个性特征是哮喘发病的素质基础。生活事件中对患者影响最大的是人际关系紧张，包括家庭内部关系。另一方面，诱发哮喘病的上述各种心理障碍不仅可以影响哮喘病患者病情、病程及预后和转归，还会影响到患者生活质量以及家庭和社会。医学心理学研究结果揭示，哮喘患者具有某些特殊的性格特征，如以自我为中心、依赖性强、希望别人同情、过分要求别人照顾和注意、幼稚、情绪不稳定、焦虑、烦躁、恐惧、过于敏感、欲望过高、内向、郁闷、自卑、暗示性高等。这些特殊的性格本身可能就是哮喘的易感因素。哮喘病也可以诱发出一些心理障碍，诸如恐

40、惧、焦虑、抑郁、敌对、偏执等。另外上述心理异常又可成为诱发哮喘发作的重要因素，两者之间形成恶性循环。目前研究认为，心理精神因素可能通过以下机制诱发哮喘：强烈的情绪变化作用于大脑皮层，大脑皮层兴奋作用于下丘脑，通过迷走神经，促进乙酰胆碱释放，引起支气管平滑肌收缩、黏膜水肿；不良的精神刺激通过中枢神经系统，特别是下丘脑干扰机体的正常免疫功能和影响机体对外界各种不良刺激反应的敏感性。俗话说“心病还须心药医”。医学心理学无疑对纠正哮喘患者的心理障碍十分重要。对哮喘患者而言，应接受哮喘防治新观念，用世界卫生组织（WHO）推荐的哮喘防治方案规范治疗，接受哮喘管理教育，与哮喘专科医生结成伙伴式关系，主动接受

41、心理疏导，减少情绪波动，防止哮喘发作。14. 累得慌或是类风湿关节炎在中国，类风湿关节炎的患病率已经达到了0.2%0.4%，约有500万名类风湿关节炎患者正承受着病痛的折磨。而经常累得慌，也可能是类风湿性关节炎的表现。中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院临床免疫中心风湿免疫科主任栗占国教授在10月12日“世界关节炎日”上透露说。栗教授提醒说，类风湿关节炎是自体免疫引发的疾病，免疫功能遭到破坏，因此，有些患者会感到身体很疲劳，并不仅仅是关节单独遭罪，很多关节外的症状更容易被忽略，而且病灶会影响关节外的组织，比如皮肤、血管、心脏、肺部以及肌肉等都会出现莫名其妙的不适，还会有低烧、消瘦等

42、表现。因此，如果持续感觉疲累，休息几天后疲劳感觉还是不消退，此时要想到查查类风湿因子。刷牙、拧毛巾、开水瓶盖这些日常生活中对一般人来说不费吹灰之力的动作，对于类风湿关节炎患者来说，却都是一种极大的挑战。由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，多发于四五十岁的女性，而疾病早期症状都与中老年常见疾病相似，许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化，骨质退化挂钩，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就管用，耽误了初期最佳治疗时间，解放军总医院风湿科主任、全军风湿病专科中心主任黄烽教授补充道。15. 老年人勿把心衰当作哮喘心脏是人体最重要的器官，起着人体发动机的作用，每分每秒，任劳任怨，如水泵般推动人体血管

43、里的血液流动起来，源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织、器官。一旦心脏出现问题而消极怠工，那人体的健康就会出大问题了。很多朋友都知道，当心脏功能出现衰竭时，会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状，尤其是出现急性左心功能不全（急性左心衰）时，会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，夜晚不能平卧，临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。一般而言，出现这样的心衰症状，临床上医生是比较容易诊断的，即使是老百姓也大概也知道是心脏出了问题，会主动求助于心血管专科医生。但有的时候，患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型，特别是老

44、年患者，发生心衰时往往并不是严重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等，有些老年患者尽管肺里有哮鸣音，还可以在屋里活动，其状态与常见的支气管哮喘极其相似，很容易误将心衰当哮喘，导致延误治疗。因此，一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时，就要注意了，别光以为是哮喘，要注意是否心脏出问题，尤其是有明确心脏病老毛病的患者，如有心脏扩大、心脏杂音、心电图异常、胸片异常等，若以前没有支气管哮喘，一旦出现哮喘症状，就要尽早到医院检查。16. 秋季话哮喘 金秋时节，正是外出旅游的好时光，然而有些家长却不免忧心忡忡，因为孩子哮喘的发作实在象捉摸不透的神秘的幽灵，来去无踪。家长的困惑是可以理解的，他们不清楚哮喘缘何而发？更不

45、明白如何防治哮喘的发生？虽然临床目前尚无特异性的治疗能从根本上控制哮喘的发作，但如果家长能懂得一些基本的医学常识，也许能从许多环节上阻止哮喘的发生，从而起到防患于未然的效果。 1.尽量避免过敏原、尤其是已知的过敏原的刺激，这无疑是防治哮喘最基本和最重要的措施.我们知道，生活中许多过敏原和哮喘的发生有关.例如室内的积尘，潮湿而温暖的环境以及有害物质的刺激等，似乎都是诱发哮喘潜在的因素。特别需要指出的是，尘螨作为最重要的变应原，在哮喘的发病过程中扮演了重要的角色，它们适合于潮湿的环境中生长繁殖，常常伴随着人体皮屑的脱落而潜伏于床单，地毯之中，这也是哮喘患儿为何常常好发于夜晚的原因。因此，预防哮喘不

46、但应注意孩子的饮食起居，包括勤洗床单，被套，避免接触毛毯以及防止食品过敏等，同时还应为孩子创造一个通风良好、日照充足以及清洁、舒适的环境。 2.秋天常常是哮喘的好发季节。气候的冷暖变化，空气中漂浮的花粉等，常常经孩子的呼吸道吸入而诱发哮喘的发生；同时环境中的有害物质，例如香烟，煤气以及炒菜的油烟等刺激性气味，对哮喘患儿高气道反应无疑也是一种有害的刺激。因此，作为家长，尽量避免有害物质对孩子的伤害，并尽可能教育孩子少去或不去人多拥挤的公共场所，这实在不失为一种明智之举。 3.众所周知，感染和哮喘关系密切，互为因果。许多家长对孩子的感冒犹如惊弓之鸟，是因为感冒常常诱发哮喘，而哮喘的发作必然继发感染

47、，从而造成哮喘的反复发作。因此，控制哮喘必须抗感染和介痉剂的药物双管齐下，尤其是应注意孩子对交叉感染的防范。 4.值得一提的是：精神因素在哮喘发病中的作用是不可低估的。家长的焦虑、恐惧，直接会影响孩子的情绪，甚至加重病情。如果明白了这个道理，家长就应该给孩子更多的安慰，尤其是充满信心的微笑，这对于缓解孩子的病情，增强其战胜疾病的信心，将无疑是一贴灵丹妙药。 综上所述，家长应该明白：虽然哮喘的发病眼下尚不能完全根治，但却是完全可以控制的，而且预防远比治疗容易、实用也更为重要。17. 饮食调理可预防老年哮喘 老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。饮食调理也可以预防老年哮喘： 1.多吃一些蛋白质含量高的食品如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可以补充因哮