河北北方学院期末考试儿科试题.doc

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1、2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有81题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12分)3分(1)A、维生素A、D B、维生素K C、维生素C D、维生素B E、叶酸 (1)出生后第1天补充 (B ) (2)出生后第4天起补充 (C ) (3)出生后第10天起补充; (A ) 2分(2)A、喘憋 B、稽留高热 C、两者均有 D、两者均无 (1)呼吸道合胞病毒性肺炎 ( A) (2)腺病毒性肺炎 (C ) 3分(3)A、室间隔缺损 B、法洛四联症 C、肺动脉狭窄 D、病毒

2、性心肌炎 E、感染性心内膜炎 (1)左向右分流型先天性心脏病 (A ) (2)右向左分流型先天性心脏病 (B ) (3)无分流型先天性心脏病 (C ) 4分(4)A、尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常 B、尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常 C、尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降低 D、尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上 E、尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高 (1)急性肾炎 (C ) (2)急性泌尿道感染 (A ) (3)单纯型肾病 (B ) (4)肾炎型肾病 (E ) 二、病例串型最

3、佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共13分)2分(1)出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmHO，病情无好转。 (1)该患儿最可能的诊断是 (D ) A、新生儿肺炎 B、新生儿膈疝 C、新生儿持续肺动脉高压 D、新生儿肺透明膜病 E、先天性心脏病 (2)该患儿最佳处理方法为 (C ) A、调高CPAP各项参数 B、改用头罩吸氧 C、给予机械通气 D、复苏囊加压给氧 E、继续观察，暂不予特殊处理 5分(2)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，

4、母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171mol/L(10mg/dl)。 (1)最可能的诊断 (A ) A、ABO血型不合溶血病 B、Rh溶血病 C、母乳性黄疸 D、新生儿肝炎 E、生理性黄疸 (2)做何进一步检查确诊 (A ) A、抗体释放试验 B、直接抗人球蛋白试验 C、游离抗体测定 D、肝功生化测定 E、Rh血型 (3)本病光照疗法的主要作用 (C ) A、代替换血疗法 B、预防溶血加重 C、血清胆红素水平下降 D、纠正贫血 E、抑制胆红素与脑细胞结合 (4)换血时最好血源选择为 (A ) A、O型红细胞加AB型血浆 B、A型血 C、B型血 D、AB型红细胞加O型血浆 E

5、、O型血 (5)本病最严重的并发症 (C ) A、贫血 B、酸中毒 C、核黄疸 D、水肿 E、硬肿 2分(3)一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400mol/L。 (1)以下哪项措施不妥当 (D ) A、光疗 B、准备换血 C、静脉输注白蛋白 D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染 E、心电、呼吸监护 (2)患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为 (B ) A、低血糖 B、胆红素脑病 C、低血钙 D、化脑 E、颅内出血 2分(4)患儿，10个月，出生体重2410g，因反复腹泻，纳差，体重不增而就诊。体查：体重6.4kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。 (1)下列哪项处理

6、不妥 (A ) A、用广谱抗生素抗感染 B、口服各种消化酶帮助消化 C、配合针灸、捏脊治疗 D、辅以中药健脾 E、补充多种维生素 (2)该患儿应诊断为 (B ) A、营养不良 B、营养不良 C、营养不良 D、恶性营养不良 E、正常儿 2分(5)男孩10岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN：15mmol/L。 (1)最可能的诊断是 (D ) A、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、单纯型肾病 D、肾炎型肾病 E、迁延性肾炎 (2)患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 (D ) A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、并发肾结石 D、

7、并发肾静脉血栓 E、病理类型转变 三、单选题(48小题,共48分)1分(1)出生时平均身长约为 (C ) A、40cm B、45cm C、50cm D、55cm E、60cm 1分(2)小儿体重增长变化的过程中，哪一点是错误的 (C ) A、出生体重男多较女重 B、生后第1周内可出现生理性体重下降 C、年龄越小，体重增长越慢 D、2岁到12岁前每年体重稳步增长 E、正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异 1分(3)下列哪项是符合小儿牙齿的一般正常发育 (A ) A、410个月开始出牙 B、乳牙最晚于1.5岁时出齐 C、出牙时不宜砠嚼食物 D、乳牙共28个 E、12岁开始换牙 1分(4)下列

8、哪种液体是等张 (C ) A、2:3:1液 B、4:3:2液 C、2:1液 D、1:2液 E、11.2%乳酸钠液 1分(5)正常血浆阳离子中占总量最多的是 (B ) A、K B、Na C、Cl D、Mg E、Ca 1分(6)4个月人工喂养儿，体重6kg，每日需总液体量及能量各多少 (A ) A、总液体量900ml，能量660kcal B、总液体量1200ml，能量880kcal C、总液体量1200ml，能量660kcal D、总液体量900ml，能量880kcal E、总液体量660ml，能量660kcal 1分(7)4个月人工喂养儿，体重6kg，每日需8%糖牛乳多少毫升 (D ) A、10

9、00 B、900 C、800 D、660 E、580 1分(8)长期服用易过量中毒的是 (A ) A、维生素D B、维生素B C、叶酸 D、维生素B E、维生素B 1分(9)小儿特有的对能量的需要是 (C ) A、基础代谢 B、活动所需 C、生长所需 D、食物的特殊动力作用 E、排泄的消耗 1分(10)人体最主要的供能营养素是 (C ) A、蛋白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、维生素 E、纤维素 1分(11)一般小儿断奶的时间为 (B ) A、半岁 B、1岁左右 C、1岁半 D、2岁 E、2岁半 1分(12)新生儿呼吸窘迫综合征的原因是 (E ) A、羊水吸入 B、出生前感染 C、窒息 D、

10、胎粪吸入 E、肺泡表面活性物质生成不足 1分(13)引起新生儿脐炎最常见的病原菌是 (A ) A、金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、链球菌 D、大肠杆菌 E、绿脓杆菌 1分(14)新生儿败血症最常见的感染途径是 (B ) A、产前羊水穿刺感染 B、产后脐部感染 C、产时产程延长 D、暖箱感染 E、皮肤毛囊炎感染 1分(15)新生儿败血症国内常见的病原菌是 (C ) A、大肠杆菌 B、厌氧菌 C、葡萄球菌 D、溶血性链球菌 E、肺炎球菌 1分(16)新生儿败血症最常见的感染途径是 (B ) A、宫内感染 B、脐部、皮肤感染 C、呼吸道感染 D、产道感染 E、消化道感染 1分(17)新生儿生理

11、性黄疸的特点，下面哪一项不符合 (D ) A、生后23天出现黄疸 B、足月新生儿生后2周内黄疸消退 C、足月新生儿血清总胆红素不超过12.9mg/dl D、以结合胆红素为主 E、一般情况好，不伴有其他症状 1分(18)光疗的副作用不包括 (C ) A、发热 B、光敏性皮炎 C、便秘 D、脱水 E、青铜症 1分(19)下列哪一项不是光疗副作用 (C ) A、青铜症 B、皮疹 C、肝脾增大 D、腹泻 E、发热 1分(20)我国目前最普遍采用的围生期概念是指 (A ) A、自妊娠28周至生后7天 B、自妊娠20周至生后28天 C、自妊娠28周至生后28天 D、自胚胎形成至生后7天 E、自妊娠20周至

12、生后7天 1分(21)早产儿易有以下并发症，除了 (B ) A、低血糖 B、先天畸形 C、呼吸暂停 D、肺透明膜病 E、围生期窒息 1分(22)过期产儿的定义是 (A ) A、妊娠超过42周出生的新生儿 B、妊娠超过42周且体重大于4000g者 C、出生体重超过4000g D、出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者 E、出生体重超过4000g 1分(23)在新生儿期，应进行哪些预防接种 (B ) A、卡介苗 B、卡介苗，乙肝疫苗 C、卡介苗，百白破疫苗 D、乙肝疫苗，百白破疫苗 E、乙肝疫苗 1分(24)正常新生儿出生第1天应处于最适宜的环境温度一“中性温度”是 (D ) A、28 B、30

13、 C、32 D、33 E、36 1分(25)足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少 (B ) A、 B、 C、 D、 E、 1分(26)引起人类艾滋病的病原是 (D ) A、CMV B、HTLV C、HBV D、HIV E、HPV 1分(27)川崎病的治疗不正确的是 (D ) A、阿司匹林 B、大剂量丙种球蛋白 C、心肌损害时予ATP，辅酶A等 D、肾上腺皮质激素 E、双嘧达莫 1分(28)我国最常见的肠道传染病是 (E ) A、沙门氏菌肠炎 B、霍乱 C、副溶血霍乱 D、阿米巴痢疾 E、细菌性痢疾 1分(29)流行性腮腺炎主要的传染

14、源是 (B ) A、受感染的动物 B、早期病人和隐性感染者 C、慢性病人 D、慢性带毒者 E、恢复期病人 1分(30)儿童感染艾滋病最主要的途径是 (A ) A、病毒通过胎盘母婴传播 B、反复输注血液和血制品 C、与父母过份密切接触 D、暴露于有大量吸血昆虫的环境 E、由于存在童妓情况 1分(31)胃食管反流的主要症状为 (C ) A、便秘 B、恶心 C、呕吐 D、腹痛 E、腹泻 1分(32)以便秘为主要临床表现的疾病是 (D ) A、肠套叠 B、先天性肥厚性幽门狭窄 C、幽门痉挛 D、先天性巨结肠 E、十二指肠溃疡 1分(33)患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39度，胸片如图，最合理的诊

15、断是 (A ) A、右肺细菌性炎症 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右肺脓肿 1分(34)急性感染性喉炎咳嗽的特点是 (B ) A、刺激性干咳 B、犬吠样咳嗽 C、痉挛性咳嗽 D、阵发性咳嗽 E、以上均不是 1分(35)动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后 (A ) A、3个月 B、6个月 C、9个月 D、12个月 E、18个月 1分(36)治疗急性肾炎伴高血压时，首选降压药为 (D ) A、硝普钠 B、二氯嗪 C、硫酸镁 D、硝苯地平 E、普萘洛尔 1分(37)儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用下列哪种治疗方案 (A ) A、激素短程疗法 B、激素+雷公藤多甙 C、激

16、素+环磷酰胺 D、激素+环孢菌素 E、激素+骁悉 1分(38)肾病综合征首选药物是 (E ) A、环磷酰胺 B、雷公滕多甙 C、潘生丁 D、吲哚美辛 E、糖皮质激素 1分(39)支持肾炎性肾病综合征的指标是 (D ) A、大量蛋白尿 B、低白蛋白血症 C、高胆固醇血症 D、血清补体C3降低 E、水肿 1分(40)男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断 (E ) A、左肾血管平滑肌脂肪瘤 B、左肾单纯性囊肿 C、左肾脓肿 D、左肾细胞癌 E、左肾多房性囊肿 1分(41)9岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。体查心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L，白细胞

17、8.010/L，淋巴细胞0.30，中性粒细胞0.65，血小板5010/L，该病最可能诊断为 (A ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、血友病 D、再生障碍性贫血 E、急性白血病 1分(42)下列哪一种不属于红细胞内在异常而引起的贫血 (D ) A、地中海贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、G-6PD缺乏症 D、营养性缺铁性贫血 E、己糖激酶缺乏症 1分(43)注意力缺陷多动症病因是多种多样的，但除外 (E ) A、遗传 B、中枢神经病毒感染 C、出生体重过低 D、营养不良 E、多巴胺受体超敏 1分(44)女孩，12岁，间歇头痛半年，加重伴呕吐1个月，视物模糊3天。查体：体温3

18、7，神清，双侧瞳孔约5mm，对光反射消失，双侧眼球水平震颤，颈抵抗，四肢肌张力增高，肌力正常。腰穿检查除压力明显增高外，脑脊液常规、生化正常。为明确诊断，下一步首先要做的检查是 (E ) A、脑脊液细菌培养 B、脑脊液查结核抗体及进行结核菌培养 C、脑脊液沙氏培养找隐球菌 D、脑电图检查 E、头颅CT扫描 1分(45)如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重 (C ) A、EEG检查 B、MRI C、腰穿检查 D、CT E、X线平片 1分(46)当急性感染性多发性神经根炎患儿出现下列哪些情况时，具有气管切开指征 (A ) A、呼吸肌麻痹发展迅速 B、呼吸表浅不伴声音嘶哑和吞咽困难 C、右肺下叶不张

19、D、哮喘性支气管炎 E、血PaO7.32kPa，PaCO6.65kPa 1分(47)未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案 (E ) A、异烟肼+链霉素 B、两性霉素B C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+氯霉素 E、头孢曲松钠 1分(48)7岁男孩，发现跛行半年伴疼痛，来科行双髋关节正位片，如图所示，最佳的诊断是 (B ) A、右髋关节结核 B、右股骨头骨软骨炎 C、右侧扁平髋 D、克丁病 E、以上都不正确 四、填空题(24小题,共27分)3分(1)足月新生儿平均体重_3kg_，1岁至6岁时体重估计为_年龄(岁)2十8(kg)_，7岁至12岁时体重估计为_(年龄(岁)7-5)/2(kg

20、)_。 1分(2)人类维生素D的主要来源是_皮肤日光照射 _。 1分(3)维生素D作用的靶器官有_肠_、_肾_、_骨_。 1分(4)因胃容量有限，不能单靠增加牛奶量来满足婴儿的营养需要，当婴儿每天摄入奶量达_1000ml_或每次哺乳量_200ml_时即应添加辅食。 1分(5)小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值_20%_上者便可诊断为肥胖症。超过均值_20%29%_为轻度肥胖；超过_30%39% _为中度肥胖；超过_50% _为重度肥胖。 1分(6)NRDS多见于_早产儿_，一般在_生后26小时内 _时间内出现呼吸困难。 1分(7)新生儿可用_吲哚美辛_药物关闭动脉导管。 1分(8)新生儿缺氧

21、缺血性脑病支持疗法是维持_良好的通气换气_功能，维持_良好的循环_功能，维持血糖在_正常高值_，同时控制输液量，每日液体量不超过_6080ml/kg_。 1分(9)正常足月儿出生后_0.5小时_左右即可给予母乳喂养。 1分(10)正常体重儿是指出生1小时内_2500至4000g_，极低体重儿是指_不足1500g _，超低体重儿是指_不足1000g_，巨大儿是指_超过4000g _。 1分(11)新生儿硬肿症最先发硬的部位是_小腿 _。 1分(12)风湿性心肌炎心电图变化最常见的为_度房室传导阻滞_，伴有_ST段异常_和_T波平坦或倒置 _。 1分(13)_异烟肼 _为小儿结核的首选药物。 1分

22、(14)小儿腹泻分为_感染性腹泻_、_非感染性腹泻_两大类。 1分(15)小儿腹泻第1天补液总量为：轻度脱水_90120ml/kg_，中度脱水_中度脱水120150ml/kg_，一般重度脱水补液总量约为_150180 ml/kg_ml/kg。 1分(16)肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多突然起病，其主要临床表现_腹痛_，_呕吐_，_血便_，_腹部包块 _。 1分(17)婴幼儿咽鼓管较_宽_、_直_、_短_、_呈水平位_，故鼻咽炎时易侵及_中耳_ 1分(18)急性上呼吸道感染主要侵犯_鼻_、_鼻咽_、_咽部 _。 1分(19)小儿肾病最常见的并发症是_感染_。肾病复发最常见的诱因是_感染_。 1分

23、(20)格林巴利综合征的脑脊液改变是_蛋白质增高_、_ 细胞数正常 _。 1分(21)小儿脑肿瘤的临床表现有_颅内高压症状_和_肿瘤局灶症状和体征_。 1分(22)对肺炎链球菌脑膜炎和流感嗜血杆菌脑膜炎其抗生素疗程是_静脉滴注有效抗生素1014天_。脑膜炎球菌_7天_。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌应_21天以上_。 2分(23)病毒性脑炎大都病程自限性，大约_23周_多数完全恢复，少数留有_ 癫痫_、_肢体瘫痪_、_智力发育迟缓 _等后遗症。 1分(24)癫痫是指同一患者在无热或其他诱因情况下，长期反复地出现_至少两次或两次以上_痫样发作者。 =答案=一、01(4小题,共12分)3分(1)3小

24、题： (1)B (2)C (3)A 2分(2)2小题： (1)A (2)C 3分(3)3小题： (1)A (2)B (3)C 4分(4)4小题： (1)C (2)A (3)B (4)E 二、02(5小题,共13分)2分(1)2小题： (1)D (2)C 5分(2)5小题： (1)A (2)A (3)C (4)A (5)C 2分(3)2小题： (1)D (2)B 2分(4)2小题： (1)A (2)B 2分(5)2小题： (1)D (2)D 三、04(48小题,共48分)1分(1)C 1分(2)C 1分(3)A 1分(4)C 1分(5)B 1分(6)A 1分(7)D 1分(8)A 1分(9)C

25、1分(10)C 1分(11)B 1分(12)E 1分(13)A 1分(14)B 1分(15)C 1分(16)B 1分(17)D 1分(18)C 1分(19)C 1分(20)A 1分(21)B 1分(22)A 1分(23)B 1分(24)D 1分(25)B 1分(26)D 1分(27)D 1分(28)E 1分(29)B 1分(30)A 1分(31)C 1分(32)D 1分(33)A 1分(34)B 1分(35)A 1分(36)D 1分(37)A 1分(38)E 1分(39)D 1分(40)E 1分(41)A 1分(42)D 1分(43)E 1分(44)E 1分(45)C 1分(46)A 1分(4

26、7)E 1分(48)B 四、08(24小题,共27分)3分(1)3kg 年龄(岁)2十8(kg) (年龄(岁)7-5)/2(kg) 1分(2)皮肤日光照射 1分(3)肠 肾 骨 1分(4)1000ml 200ml 1分(5)20% 20%29% 30%39% 50% 1分(6)早产儿 生后26小时内 1分(7)吲哚美辛 1分(8)良好的通气换气 良好的循环 正常高值 6080ml/kg 1分(9)0.5小时 1分(10)2500至4000g 不足1500g 不足1000g 超过4000g 1分(11)小腿 1分(12)度房室传导阻滞 ST段异常 T波平坦或倒置 1分(13)异烟肼 1分(14)感染性腹泻 非感染性腹泻 1分(15)90120ml/kg 中度脱水120150ml/kg 150180 ml/kg。 1分(16)腹痛 呕吐 血便 腹部包块 1分(17)宽 直 短 呈水平位 中耳 1分(18)鼻 鼻咽 咽部 1分(19)感染 感染 1分(20)蛋白质增高 细胞数正常 1分(21)颅内高压症状 肿瘤局灶症状和体征 1分(22)静脉滴注有效抗生素1014天 7天 21天以上 2分(23)23周 癫痫 肢体瘫痪 智力发育迟缓 1分(24)至少两次或两次以上