Caprini风险评估量表(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室 ： 床号 ： 姓名： 年龄： 性别 ： 诊断： 入院日期：分值评估内容评分评估日期(时间)每项1分年龄4160岁1分计划小手术1分肥胖（BMI25/）1分异常妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异常，COPD1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其他高危因素1分每项2分年龄6174岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（72h）2分恶性肿瘤（既往或

2、现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（45min）2分大手术（45min）2分每项3分年龄75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原 20210A 阳性3分因子 V Leiden 阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓损伤（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得 分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:5分。2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情

3、况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。3. 有以下情况者需随时评估： 手术、分娩、病情变化等；出院时评估。4.评分3分以上需上报护理部。VTE危险因素评估告知书尊敬的 患者（或家属）：根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为 分，为 ，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（ ）2.中危: 无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（ ）3.高危: 床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。（ ）4.极高危:措施同高危（ ）责任护士签名： 病人家属签名： 告知日期：专心-专注-专业