中医基础理论笔记1至3章.doc

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1、绪 论一先秦、秦、汉时期1.医学四大经典皇帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经2.皇帝内经分为素问81和灵枢81.包括论文162篇。9篇为一卷。成书年代：。春秋战国到汉代作者：不一内容：阐述了人体结构、生理、病理以及对疾病的诊断、治疗和养生等。内容包括：脏象、经络、病机、病因、诊法、辩证、治则、针灸和汤液治疗等黄帝内经是我国现存最早的一部典籍专注。代表了中医理论体系的初步形成。奠定了中医学的理论基础更深入的探讨了哲学领域的阴阳、五行、气、天人相应、形神关系等。2.难经全书共81问。又叫“81难”成书年代：西汉时期。、作者：托：扁鹊。（秦岳人）特点：阐述了人体结构、生理、病理以及对疾病的诊断、治

2、疗和养生等。突出了脉诊和针灸（比皇帝内经），在经络，命门，三角方面有更明确的阐述。3.伤寒杂病论成书年代：东汉末年。作者：张仲景，（张机）。宋代林亿整理出版时。分为：伤寒论和金匮要论。伤寒论主要记载外感病，金匮要略主要记载内伤杂病。意义：成功运用辩证论治治疗各种常见病及多发病的第一部专注。第一次使用辨证论治进行治疗。特点：书中分若干条目，每条先介绍临床表现，然后根据病理分析认定为某种证，最后根据证提出治法和处方用药。4.神农本草经载药365种，成书年代：东汉作者：托神农。内容： 将药分三品：上品（养生），中品（治病），下品（有毒，无毒）。（最早最原始的分类方法）。将药物分：寒、凉、温、热四性，

3、酸、苦、甘、辛、咸五味。我国现存最早的药物学专注。我国第一部药学专注。二晋、隋、唐时期； 1.针灸甲乙经作者：皇甫谧（晋代）对经络、腧穴、和针灸治疗的的方法和理论做了深入的阐述。比灵枢的内容更充实且更系统。2.脉经作者：王叔和（晋代）是我国现存最早的脉学专注。诸病源候论作者：巢元方（隋代）是我国现存最早的病因、病机和临床症候专注。千金要方和千金翼方作者：孙思邈（唐代）该两部书以记载处方和其他各种致病手段为主，对伤寒杂病论的辩证论治理论体系有所发展。千金方是我国现存最早的医学百科全书。五十二病方是我国现存最早的医学专著。三宋、金、元时期宋：陈元择的三因极一病症方论“三因学说”。他在中医病因学方面

4、提出了著名的三因学说。三因：外所因六淫、内所因七情和不内外因三类。宋代钱亿的小儿药证直诀对辨证论治的理论体系做出了新的贡献，金、金元四大家刘元素：主火论，寒凉派。李杲（李东元）：脾胃论，补土派。张从政：攻邪论。攻下派。朱丹溪（朱霞亨）：，向火论，养阴学派四明清时期 1.医学纲目作者：楼英 (明代)2.证治准绳作者：王肯堂（明代）3.医宗金鉴、四库全书子部作者：清代国家组织编写，4.古今图书集成医部全录作者：陈梦雷（清代）赵献可和张介宾提出了命门学说。李忠梓明确提出了肾为先天本，脾胃后天本的论断。明代吴又可在瘟疫论中提出瘟疫的病因非风，非寒，非署，非湿，乃天地间别有一种异气所感。清代叶天士，吴鞠

5、通等创立“卫气营血”和“三焦”辩证学说。清代王清任提出：瘀血致病论，著有医林改错五近代和现代1.中国医学大成主编：曹炳章集古今中医学大成的巨著2.医学衷中参西录作者：张锡。六中与理论体系的特点：主要特点：整体观念，辨证论治。1.整体观念：即统一性、完整性、联系性。即整体与部分、部分与部分、整体与环境的关系。人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系人和自然界的统一性人和社会关系密切。2.辨证论治病：是指：有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。症（状）是指：疾病的具体临床表现。症（侯）是指：在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。辩证：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症

6、状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因 、性质部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证（侯）论治是根据辩证的结果确定相应的治疗方法辨病论治是在确立疾病的诊断之后，根据疾病确定治疗的原则。七中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说和五行学说。八中医对正常人体的认识：中医认为人体是以心为主宰，五脏为中心，结合六腑、形体和关窍共同组成的一个有机整体。九中医对疾病的认识包括病因、发病和病机三大部分因病因:即引起疾病的原因。可分为外感病因（包括六淫和疠气）、内伤病因（包括七情太过、过劳、过逸、饮食失宜等）、病理产物形成的病因（如淤血、水湿痰饮等）和其他病因（外伤、药邪等）四类。发病包括发病的基本原理、发病途

7、径和发病类型三项内容。病机指疾病发生、发展、变化和转归的机理。可分为：基本病机和系统并病机两部分。十中医养生和治病的原则中医学的哲学基础和主要思维方法哲学：是人们通过对各种自然和社会知识进行归纳概括，发展而成的关于世界最一般的运动规律的理性认识。方法：是指人们为了实现一定的目的，所采取的手段和步骤的综合。第一节 精气学说、气：是指一切无形的，极细微的、活力强的，不断运动的物质。精气：乃气中之精粹，是生命产生的本源。精气学说：是研究精气的来源及运动变化规律以阐释宇宙万物生成与发展变化的古代哲学理论，是对中医学影响最大的中国古代哲学理论之一。一精气学说的主要内容1. 气是构成世界的本源存在于世界上

8、的气有两种状态：一种以弥散而剧烈运动的状态存在，由于细小、分散加之不停的运动，用肉眼难以看到，故称之为“无形”；另一种以凝聚的状态存在，细小而分散的气，集中凝聚在一起就形成了看得见摸得着的实体，称之为“形质”。习惯上把弥散状态的气称之为气，而把有形质的实体称为形。有形只是暂时的，而无形是基本的永恒的，有形不如无形活跃2. 气运动不息、变化不止。气机：气的运动称为气机。气运动的形式分为：升、降、出、入四种。气化：通过气的运动，必然产生各种各样的变化，这些变化称为气化。气机与气化的关系：气机与气化的关系十分密切，气机是气化的前提，气机的目的是气化。气机的正常必须具备：气的升降出入保持协调平衡；气的

9、运动保持畅通无阻。3. 气是天地万物之间的中介。4. 天地之精气化为人。天地之精气是构成人体的最基本物质，气是维持人体的最基本物质。二 精气学说在中医学中的应用1. 精气是人体生命的动力。2. 精气足，则生命运动正常。3. 人体气的运动必须协调而流畅。4. 精、气、神的关系精：世界上所有气当中的精粹部分。泛指人体中一切有用的成分，既包括无形而动之精气，也包括有形之精。专指肾中所藏之精，即肾精。神：自然界物质运动变化的表现及其内在规律。人体内一切生命运动的主宰。一切生命，其生命力的综合外在表现。人体精神意识思维活动。综上所述： 精可化气，气可化精，精气互化。精气生神,精气养神，而神则统驭精与气。

10、故 三者可分而不可离。 第二节 阴阳学说一. 阴阳的基本概念1.阴阳：是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物内部对立着的两个方面。阴阳学说：中国古代朴素的对立统一理论，它是研究事物阴阳的运动规律和方式，并用以认识世界和改造世界的一种世界观和方法论。2.阴阳的相对属性：凡是具有剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋地物质属于阳；凡是具有相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的物质属于阴。3.阴和阳的相对属性引入医学领域：即是将具有推动、温煦，兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋

11、润、抑制等作用的物质和功能，统属于阳。4.阴阳属性的相对性：要比较而言；一个事物可以在分阴阳，具有无限的可分性；阴阳可以相互转换。5.阴阳属性的绝对性：当阴阳按照某种标准划分时，阴和阳是绝对的。6.阴阳属性的普遍性7.阴阳属性的相对性：阴阳分析的事物和现象应该在同一层次、同一范畴或同一焦点的基础上，也就是分析的事物必须相关。不相关的事物不能分阴阳。二. 阴学说的基本内容阴阳交感、对立制约、互根互用、肖长平衡、相互转化。1. 阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件，如果阴阳二气在运动中不能交合感应，新事物和新个体就不会产生。阴阳交感是生命产生的基本条件。2

12、.阴阳对立制约：对立是指阴阳的属性相反、对立；阴阳相反导致阴阳相互制约。阴阳相互制约的结果是使事物取得了动态平衡。3.阴阳互根互用：阴阳互根：是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存互为根本的关系。阴阳互用：互用是阴阳双方不断的资生、促进和助长对方。4.阴阳消长平衡：是指一事物中所含阴阳的量和阴阳之间的比例不是一成不变的，而是不断的消长变化着的。阴阳消长大体可概括为4种类型：此长彼消、此消彼长、此长比亦长、此消彼亦消。阴阳消长稳定在一定范围内称为平衡。5.阴阳相互转化：阴阳转化是指一事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化。阴阳转化是阴阳消长的结果。阴阳的相互转化，既

13、可既表现为简便形式又可以表现为渐进的形式（突变的形式）。三. 阴阳的运动是永恒的，而平衡是相对的。四. 阴阳学说在中医学中的应用 阴阳学说用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化 ，并指导养生和临床的诊断与治疗。1.说明人体的组织结构：人体是由阴阳结合而成的有机整体，人体各个组织结构都可以根据其所在的部位、机能特点来划分其阴阳属性。人体脏腑、经络等组织结构，均可以根据其所在的上下、内外、表里、前后等各相对部位、相对的功能活动特点来概括其阴阳属性，并进而说明他们之间的对立统一关系。2.说明人体的生理功能人体正常.的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。人体的一切生理功能，都可以用阴阳这个概念来说

14、明。3.说明人体的病理变化正气：是指人体的机能活动及其对病邪的抵抗能力，对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等。 邪气：泛指各种致病因素，而这些又都可以用阴阳来概括说明。阴阳偏胜（盛）“胜”是指邪气盛。阴阳偏胜，即指阴邪或阳邪偏盛，属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。 阳胜则热，阳胜则阴病：阳胜是阳邪侵犯人体，“邪并于阳”而使“阳”亢盛所致的的一类疾病。由于阳的特性是热，故说：“阳胜则热”。由于阳能制约阴，故在阳胜时必然要消耗和制约机体的阴，使津液产生减少，而出现滋润不足，干燥的表现。及所谓“阳胜则阴病”。阴胜则寒，阴胜则阳病：阴胜是阴邪侵犯人体，“邪并于阴”而使“阴”亢盛所致的一

15、类疾病。由于阴的特性是寒，故说：“阴胜则寒”。由于阴能制约阳，故在阴胜时必然会损耗和制约机体的阳气,导致其虚衰，故说“阴胜则阳病”。阴阳偏胜所形成的病症，阴或阳是实证，阳邪偏胜则导致湿热证，阴邪偏胜则导致湿寒症。阴阳偏衰：及阴虚、阳虚，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病理状态。阳虚则寒阳虚：泛指人体阳气虚衰，根据阴阳相互制约的原理，阴或阳任何一方的不足，无力制约对方，必然会导致另一方相对的偏胜。阳虚不能制约阴，则阴相对偏抗而出现寒象，如机体阳气虚弱，可出现面色苍白，畏寒肢冷，神疲踡卧、自汗、脉微等“阳虚则寒”的虚寒证。阴虚则热：人体之阴气有制约阳热的功能，阳虚不能制约阴，则阴相对偏亢而出现寒象

16、。 如机体阳气虚弱，可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲踡卧、自汗、脉微等“阳虚则寒”的虚寒证尽管疾病的病理变化复杂多端，但均可用阴阳失调*（偏胜偏衰）来概括说明。由于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰到一定程度时就会出现阴损及阳，阳损及阴的阴阳互损的情况。当阳虚至一定程度时，因阳虚不能生阴，继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴”。当阴虚至一定程度时，因阴虚不能生阳，继而出现阳虚的现象，称为“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”，最终都导致“阴阳两虚”。阴阳两虚并不是阴阳双方处于低水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不同。阴阳格据分为阴胜葛杨，阳胜隔音两种。阴胜葛杨，真寒假热；阳胜隔音，真热

17、假寒。阴阳亡湿：亡阴和亡阳。阴阳失调的方式：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格据、阴阳转化和阴阳王湿。4.用于疾病的诊断阴阳学说用于疾病的诊断，是以阴阳来概括说明病变部位、性质及各种症候的属性，从而作为辩证的纲领。1.分析色泽、声息、症状、脉象和病变部位的阴阳属性辨别色泽的阴阳，则黄、赤色属阳，青、白、黑色属阴；色泽鲜明属阳，晦暗属阴。辨别声息的阴阳，则语声高亢宏亮者属阳，语声低微无力者属阴。呼吸有力而声高气粗者属阳，呼吸微弱而声低气怯者属阴。辨别症状的阴阳，多依据症状的寒热、润燥、动静来区别其阴阳属性。辨脉之阴阳：脉之阴阳，以部位分，则寸为阳， 尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至

18、数分，则数者为阳，迟者为阴；以形态分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。辨别疾病部位的阴阳属性，则在表在外在上者属阳，在里在内在 下者属阴。辨别症候的阴阳属性在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领，而在八纲之中又以阴阳为总纲,即以阴阳统率表里、寒热、虚实。表、热、实属阳；里、 寒、虚属阴。在临床辨证中，首先要分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驳繁。清代医 家程钟龄在医学心悟中说：“病有总要，寒热虚实表里阴阳八字而已。至于病之阴阳，统上 六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴”。 总之,无论望、闻、问、切四诊，都应以分清阴阳为

19、首要任务，只有掌握阴阳在辨证中的规 律，才能正确分析和判断疾病的阴阳属性。所以说:“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之 纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴 阳，药有阴阳设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”5.用于疾病的防治调理阴阳,使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则，也是阴阳 学说用于疾病防治的主要内容。指导养生1.用于疾病的治疗：观察阴阳失调的状况，采取手段调整失调现象，达到平衡状态。调整方法：确定治疗原则；分析和归纳药物的性能。确定治疗原则：调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘，就是治疗

20、疾病的根本原则。阴阳偏胜的治疗原则：实者泻之，及损其有余。分而言之，阳邪盛而导致的实热证，则用“热者寒之”的治疗方法；阴邪盛而导致的寒实证，则用“寒者热之”的治疗方法。阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚者补之”，即补其不足。分而言之，阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证,治疗当滋阴以抑阳，用“壮水之主，以 制阳光”的治法,阴中求阳，阳中求阴。分析和归纳药物性能的阴阳属性：药物的性能一般的说，主要靠他的起 （性）、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳说明。药性，主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒）、温热属阳

21、(温次于热五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五种味。有些药物具有淡味或涩味，故实际上不止五味,但习惯上仍称为“五味”。其中味辛、甘、淡者属阳，味酸，苦、咸者属阴。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”指出辛甘之味具有发散之功 效，酸苦咸之味具有涌吐、泻下之功效,淡味具有渗利小便之功效。升降浮沉,是指药物在体内发挥作用的趋向。升是上升，浮为向外浮于表;升浮之药，其 性多具有上升发散的特点，符合于阳的属性,故属阳。降是下降，沉为向内沉于里；沉降之药， 其性多具有内收、泻下、重镇的特点，符合于阴的属性，故属阴。总之，治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则，再根据药物性能

22、的 阴阳属性,选择相宜的药物，以调整机体阴阳失调状态，从而达到治愈疾病之目的。五行学说一.五行学说的基本概念1.五行：是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。1.五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。3.五：是指木、火、土、金、水等构成世界的五种物质。4.行：木、火、土、金、水这五种物质的运动变化。二.五行学说的主要内容五行学说是以五行的抽象特性来归纳各种事物，以五行之间的“相生”、“相克”关系来阐释宇宙中各种事物或现象之间的相互联系及协调平衡的。五行学说的主要内容包括：五行的特性；事物五行属性的推演

23、和分类，五行之间的生克制化、乘侮和母子相及。1.五行各自的特性 木的特性：木曰曲直，凡是具有生长、生发、条达、通畅等性质或作用的事物。（能屈能伸） 火的特性：火曰炎上，凡是具有温热、向上（上升、光明）等性质或作用的事物均归属于火。 土的特性：土爰稼穑，凡是具有生化、承载、受纳（长养）等性质或作用的事物。 金的特性：金曰从革，凡是具有沉降、肃杀、收敛、潜降等性质或作用的事物。 水的特性：水曰润下，凡是具有滋润、下行、寒凉、闭藏（静藏）等性质或作用的事物。2.事物按五行属性进行分类 取象比类法：取象：即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有的征象；比类：即是以五行各自的抽象属性为

24、基准，与某种事物所具有的征象相比较，以确定其五行的归属。 推演络绎法：根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。对事物的五行归类：表格自 然 界五行人 体五音五味五色五化五气五方五季五脏五府五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长署南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗3.五行相生、相克和制化 五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。五行之间的递相资生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生关系中，任

25、何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系。“生我”者为母，“我生”者为子，因此五行相生关系又称为母子关系。 五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。故相克关系又称为：“所胜“和”所不胜“，在相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。“克我”者为“所不胜”；“我克”者为“所胜”。“所不胜”关系。 五行制化：是指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。、五行之间生中有制，制中有生。“盖造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害”4.五行的相乘、相侮和母子相及 五行相乘：五行中某一行对