【职业病诊断鉴定管理办法】职业病诊断鉴定的申请书.docx

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1、【职业病诊断鉴定管理办法】职业病诊断鉴定的申请书篇一：职业病诊断鉴定的申请书 一、申请人： xx，女，汉族，xx年xx月xx日生，xx县人，农民工，住xx经济技术开发区街道xx社区xx村xx号。 二、用人单位： xx市xx电子有限公司。 三、法定代表人： xx，公司经理。 四、公司地址： xx经济技术开发区。 五、申请事项： 1、请求撤销xx市疾病预防控制中心作出的吉市疾控关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告及职业病诊断结论书。 2、请求贵局对申请人xx的职业病进行鉴定，并请求认定申请人xx的病症属职业病。 3、因申请人xx因病治疗已导致生活贫困，请求免交鉴定费用或由用人单位交纳。 六、申请理

2、由： 申请人xx不服xx市疾病预防控制中心作出的吉市疾控关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告及职业病诊断结论书，认为该报告作出申请人xx患职业性急性中毒性肾病诊断不成立的结论是错误的，应当认定申请人xx的病症属职业病具体理由简述如下： （一）诊断程序不规范，难保诊断结果的公正与科学。 1、在诊断期间，对用人单位工作现场环境的勘查，未邀集申请方参与，亦未听取申请方对申请人发病前的工作现场环境状况进行陈述。因在申请人患病后，用人单位已对工作现场的通风、换气等环境进行了改建，也就是说诊断人员看到的不是申请人患病前工作现场环境。 2、在诊断期限间，诊断机构对用人单位工艺流程和原辅材料的收集确认，未通知

3、申请方参与，或告之申请方相关的权益。同时，诊断机构未向用人单位收集工艺流程、原辅材料、工艺技术指标、环境危害评估报告、职业病危害防治措施等方面书面材料或技术性资料。诊断机构确认的工艺流程和原辅材料，特别是有关能够导致申请人职业病发生的原辅材料值得申请方质疑。难保证诊断结果的公正性和科学性。 3、在诊断期间，诊断机构未对申请人进行临床检验和相关体材化验，诊断机构仅凭申请人的诊疗资料进行诊断，难保诊断结果的科学性。 4、诊断机构是否对同车间的29名员工进行了健康检测，申请方不予认可，根据申请方了解的情况，诊断机构并未作上述检测。 5、在召开诊断会时，诊断机构未邀请申请方参与，并且没有邀请首诊医院及

4、确诊医院的经治医生参加鉴定会，就病情及诊疗过程进行介绍。特别是对邀请到会的接治医院即xx县人民医院经治医师罗余系的病情及诊治过程的介绍进行歪曲，难保诊断结果的公正性。 （二）诊断结果错误，申请人所患疾病属职业环境原因导致的疾病。 1、用人单位属电镀企业，该企业所涉生产岗住存在患职业病的生产工艺和环境，更何况用人单位并未为在岗员工提供安全可靠的预防职业病的劳动保护。 2、申请人在用人单位设置的电镀流程岗位上工作的时间最长，在工作期间，用人单位没有为申请人提供相应的预防职业病的劳动保护。 3、申请人患病后，用人单位就该工作岗住所在车间的通风、排气设施进行了增加和改建，这说明，用人单位也意识到，申请

5、人的疾病与岗位上存在的职业病风险有关联性。 4、根据原诊断机构确认，申请人可能接触到的有铜、镍、铬酸盐等金属盐类及氰化物等有毒物质。根据化学工业理论及关于电镀行业职业病方面的文献资料表明：上述物质进入人体内引起中毒发应，并导致肝肾功能损害。同时，电镀铬时会散发出大量的铬雾，铬化合物能引起皮肤溃疡、贫血、肾炎及神经炎等多种疾病，并有致癌和诱发基因突变的作用。所以说，申请人现有症状完全符合职业病构成要件。 5、申请人入厂时，身体健康，并经用人单位进行了体检。现申请人在用人单位工作三年多，并且工作时间长，每天日夜班工作12小时（二班倒）。岗位虽为折包挂片，但是还是要搞电镀车间卫生，包括清洗电镀槽、原

6、材料缸桶、电镀片、油漆等工作。为此，申请人在20XX年8月就出现了咳嗽、恶心呕吐、高烧、皮肤过敏、皮肤溃疡、胃溃疡、贫血等职业病症状，但是因为申请人没有这方面的知识，只把该病症当一般疾病治疗，并且没有停止工作，仍在原工作岗上工作，加剧了该病症的发展。但是在这种情况下，用人单位仍拒绝申请人请假治病，直接到20xx年xx月份申请人无法坚持工作，只好自行离厂到医院住院治病。初期诊疗均为上述症状，未认可肾功能不全，后出现肾功能不全等症状应属职业病发展的结果。 6、原诊断机构简单将申请人的最后、最突出的明显的症状即慢性肾脏病与用人单位现有工作环境的关系，比照相关规定进行鉴定，直接否定申请人属职业病，显属

7、错误。 7、申请人在各家医疗机构治疗期间，相关经治医师，均认为是职业原因所致。特别是原诊断机构的人员刘仁估、张东凤等在接待申请方时，均认为是职业病。但是当时其表示，要通过相关部门委托才能诊断，没有想到，后通过正常程序进行诊断后，结论却不是职业病。这让人不得不质疑职业病鉴定的公正性，使人不得怀疑原诊断机构的执业道德及公正廉洁性。 综上所述，申请人xx认为，其在用人单位工作三年余，每天工作时间达12小时，在20xx年xx月份就出现咳嗽、恶心呕吐、高烧、皮肤过敏、皮肤溃疡、胃溃疡、贫血等职业病症状，上述症状与用人单位职业病危害有必然的联系，应属职业原因所致，原诊断机构认定不是职业病显属错误。同时，申

8、请人认为，原鉴定机构并没有排除申请人的疾病属其他原因所致，依照职业病诊断与鉴定管理办法之相关规定，亦应当诊断为职业病。为此，申请人对原诊断机构即xx市疾病控制中心作出的吉市疾控关于xx职业病争议诊断鉴定结论的报告及职业病诊断结论书不服，特依法提出鉴定申请，请求贵局依法、公正、科学地进行鉴定，认定申请人的疾病属职业病，依法维护申请人的合法权益。 此呈！ xx市卫生局 申请人：xx 20xx年xx月xx日 篇二：职业病诊断鉴定的申请书 一、申请人： xx圣美休闲家居用品发展有限公司。 二、住所地： xx市xx区xx路xx号。 三、申请事项： 请求xx市职业病诊断鉴定办公室对xx市第二医院做出的xx

9、二院职诊职业病诊断证明书诊断结论进行鉴定。 四、申请原因及理由： 申请人20xx年xx月xx日收到xx二院职诊字职业病诊断证明书，因对其诊断结论（即叁期尘肺）有异议，现根据职业病诊断与鉴定管理办法第十九条相关规定，依法提出本鉴定申请，具体理由如下： （一）申请理由： 1、申请人焊接车间生产环境监测合格，防护用品依规定发放并使用，不足以导致尘肺病。 xx市xx区疾病预防控制中心于20xx年xx月xx日对申请人焊接车间（疑似病例xx所在车间）进行采样检测，做出鄞职评xx号职业病危害因素监测与评价报告书检测结论，即“焊接车间铝尘浓度监测结果均符合工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素相关项目要求”

10、。根据该检测结果可以判断，申请人焊接车间的生产环境不足以导致尘肺病，也即申请人焊接车间的生产环境与xx尘肺病（疑似）之间没有因果关系。与此同时，申请人公司一直按规定发放劳保用品（包括防尘口罩），这也进一步加强了对接尘岗位人员的健康保护。另外，与疑似病例xx在同一车间工作的其他工作人员（包括同岗位的）经体检均无尘肺病，以上均说明申请人焊接车间的生产环境不会导致尘肺病。 2、体检中的各X线摄片、CT片影像不排除因xx肺炎病史所致。 根据xx本人的反映，其肺炎病史已系多年，根据常识可知有肺炎病史的人员，其X线摄片、CT片影像均有可能与尘肺病医学片影像恰似，甚至雷同（在前阶段医疗过程中，相关医生也曾对

11、此怀有疑义），因此申请人希望通过鉴定，得到更加确凿的真实诊断结果。 3、xx本人实际身体状况与叁期尘肺应反映身体状况客观不符。 申请人根据查询及向医生了解情况知道，叁期尘肺症状应是较为明显的，对劳动能力会产生一定的影响，但xx本人现仍在申请人处工作（岗位已调整），且工作中体力、精神等方面均与其他劳动者无明显差异，同时就申请人观察，其反馈的整体身体情况与叁期尘肺症状不甚相符，因此申请人亦本着对当事人xx负责的态度，希望通过鉴定，对其病症、病情等再有进一步的核实，以保障其能够在今后的治疗中对症下药，相信这也关系到xx本人对未来工作生活的安排。 （二）基本情况说明： 1、xx在申请人处上班（有间断）

12、时间共计2年零5个月左右，应该说工作时间是不长的，加之申请人焊接车间工作环境监测合格（不足以导致尘肺），申请人认为不排除xx在来申请人处上班前已患有尘肺病。 2、由于申请人公司为员工检查身体是定期的，而xx自进入公司工作以来上班状态一直是经常请假（中途也曾离职一段时间），因此其一直没有机会参加体检。申请人认为，假设xx叁期尘肺诊断结果无误，那么其本人对自己的身体异样应早有察觉，这也是申请人对叁期尘肺诊断结果存有疑义的原因之一，从该角度讲，申请人和xx本人都希望通过此次鉴定进一步核实诊断结果。 综上所述，申请人本着对企业和当事人负责的原则，依法向贵办提出鉴定申请。 申请人：xx休闲家居用品发展有

13、限公司 日期：20xx年xx月xx日 篇三：职业病诊断鉴定的申请书 一、申请人： xx，基本情况。 二、被申请人： xx。 三、案由： 铅中毒职业病纠纷案，请求鉴定xx年患铅中毒职业病的事实。 四、事实和理由如下： 我是xx年参加中国人民解放军，在福州军区空军某部司令部服役、xx年复员、xx年被招聘到xx铁路分局怀化车辆段工作，同期送株洲铁路机械学校学习车辆钳工。xx年xx月xx日改为正式车辆钳工。 xx年xx月单位通知我和杨国兴去衡阳学习挂瓦，衡阳车辆段的车间很宽大厂房有6米左右高、四周空旷挂瓦后的铅烟直接排出屋顶、专用休息室四周才有档风屏障。我们学习了一个月时间回到怀化单独作业。当时的口号

14、是：没有条件也要上的蛮干年代！单位的人事命令是xx年xx月xx日下达的。 我们当时的怀化车辆段挂瓦室是一间单身宿舍住房改的挂瓦室，面积约为15平方米，上有封闭的天花板，高度3米左右。抽风机是后来怀化铁路机修厂自制的，由于叶片焊反了，不但无法达到正常的抽风效果，反而燥音很大，当抽风机开启时燥声振得脑子像要炸开一样，相互讲话都听不到声音，我们只能用手势传替信息。 xx年xx月，怀化铁路卫生防疫站对我、杨国兴、向维建等有毒工种人员进行了有史以来第一次职业性体检，检查结果是：我患有铅职业病。其它人员正常。当时，我并不知道自己患有铅职业病，只觉头痛头昏，四肢无力、口吐甜沫、胃如刀铰、烦躁不安、头脑中好像

15、有很多蛙、虫在叫唤叫得我耳呜失眠，有时头脑一片空白，有时像缺氧一样难受，有时感到自己头脑不知怎么放才舒服，有时头脑像触了电一样发麻、有时全身皮肉就像要爆裂一样，常要妻子用竹板用力抽打我背部。整个人体就像有心魔付体一样的难受，不能控制自己的情绪。有时实再受不了啦、好像头部就要炸开一样、为了减轻痛苦、我只好把头往墙上撞、以头皮的疼痛来减轻皮肉和心灵的痛苦。当时怀化铁路医院诊断为植物神筋功能紊乱和疑似胃溃疡等等疾病。 后来病情越来越严重，持续到xx年xx月xx日，怀铁医院对我的病情产生怀疑，由该院金医师（女）便会同我一起去怀铁卫生防疫站查询，该站化验室主任曾伟华找出我xx年xx月我就已经患有铅职业病

16、的原始材料和临床诊断资料，并说明属铅吸收职业病。并写出证明盖上公章，作为诊断病情报告的原始依据之一。 最后怀化铁路医院决定xx年xx月xx日进行会诊诊断为。 1、中度铅中毒职业病。 2、中毒性肝炎。 事后不知什么原因他们篡改销毁有关职业病的所有证据材料，我不服上访申诉，他们就诬陷我在省铁指医院（现怀化市第一人民医院）搞来一张假化验单强行向单位要职业病等等被陷害我坐牢两年。我一直申诉未果。 申请人根据20xx年xx月xx日最新中华人民共和国职业病防治法：第三十三条向用人单位申请复制职业病有关资料和职业病鉴定，被告下级于20xx年xx月xx用书面回答：真正的档案材料被毁，伪造了很多假材料塞满了我个人的人事档案。 自怀化市安全生产管理局通知被申请人提供原始资料被申请人一直不予提供。 20xx年xx月xx日我去市职防所汇报情况，职防所专家告诉我：这次市卫生局领导只是要求他们进行诊断，不是对75年是否属于铅职业病。 现在诊断是不能查出真实结果的。 故此请求鉴定。 此致! 市卫生局 申请人：xx 日期：20xx年xx月xx日