市政道路排水管道报验资料表格全套规范设计.doc
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1、 沟槽开挖报验申请表工程名称 编号:J1-YS101001致: 河南省宇源通建设咨询有限公司项目监理部 (监理单位)我单位已完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录检验批一般项目计数检验记录表(3 张)工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽开挖检验批质量检验记录表 B.0.1 编号: 工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽(基坑)土方开挖施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司 专业工长 赵学
2、锋 项目经理 李海勋分包单位 分包项目经理 施工班组长 荆江林工程数量 543.55 米 验收部位YS03YS00 (K0+100K0+643.552)项目技术负责人 马海波交方班组 接方班组 检查日期 2010 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检 查项 目序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值) 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 (%)1 原状地基土观察、检查 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 见施工记录 合 格2 地基承载力 满足设计要求 全数 检验报告编号:主控项目 3 压实度、厚度检
3、查 压实度、厚度满足设计要求 全数 检验报告编号:土方 20 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 36 31 861 槽底高程(mm) 石方 +20、-200 两井之间 32槽底中线每侧宽度 不小于规定 两井之间 6 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 72 60 83一般项目3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 检 验 批 一 般 项 目 计 数 表 72 64 89平 均 合 格 率 (%) 86 %施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、
4、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表” (G1-1-2) ,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号: J1-YS102001-1工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称 雨水管道工程分部工程名 称 土方工程分项工程名 称 沟槽开挖土方 验收部位YS03YS00 (K0+100K0
5、+643.552 )工程数量 543.55 米 项目经理 李海勋 技 术负责人 马海波制表人 张瑞瑞 施 工负责人 赵学锋 质 量检验员 张瑞瑞交方班组 接方班组 检验日期实测点偏差值或实测值检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差(mm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格点数合格率 %槽底高程 20 36 31 86一般项目平均合格率(% ) 86%记录人: 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号: J1-YS102001-2工程名称 灵宝市城东产业集聚区经一路道路工程施工单位 灵宝市通畅公路工程有限责任公司单位工程名 称 雨水管
6、道工程分部工程名 称 土方工程分项工程名 称 沟槽开挖土方 验收部位YS03YS00 (K0+100K0+643.552 )工程数量 543.55 米 项目经理 李海勋 技 术负责人 马海波制表人 张瑞瑞 施 工负责人 赵学锋 质 量检验员 张瑞瑞交方班组 接方班组 检验日期实测点偏差值或实测值检 查 项 目质量要求、检验依据或允许偏差(mm)1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格点数合格率 %槽底中线每侧宽度 1.175 72 60 83一般项目平均合格率(% ) 83%记录人: 年 月 日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号: J1-YS10
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