针灸学笔记整理.doc
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1、针 灸 学 笔 记第一部分一、针灸发展简史1、最早的针灸学文献:足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经2、标志着针灸学理论体系的形成:内经3、又称针经的是:灵枢4、针灸第一次总结:内经 ;第二次总结:针灸甲乙经 ;第三次总结:针灸大成5、起承前启后作用的是:针灸甲乙经6、最早的彩色经络腧穴图:唐代孙思邈绘制的“明堂三人图”7、首次把任、督二脉和十二静脉并称十四经:元代滑寿编撰的十四经发挥二、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律:手足三阳经:阳少太。手三阴经:太厥少。足三阴经:厥太少(内踝上 8 寸以下) ;太厥少(内踝上 8 寸以上)2、十二经脉循行走向:手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三
2、阳经从头走足;足三阴经从足走腹胸。3、十二经脉交接规律:相表里的阴经与阳经在手足末端交接;同名的阳经与阳经在头面部交接;相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。4、奇经八脉:督脉:阳脉之海任脉:阴脉之海冲脉:十二经之海;血海带脉:约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉:调节六阴经经气阳维脉:调节六阳经经气阴阳涩脉:调节肢体运动;司眼睑开合5、十五络脉:十二经脉、任督二脉、脾之大络。加强表里两经的外部联系,补充十二经脉循行之不足。任脉的别络名鸠尾,从鸠尾分出后散布于腹部。沟通腹部经气。督脉的别络名长强,从长强分出,经背部向上散布于头部,左右别走足太阳经。沟通背部经气。脾之大络名大包,从大包分出后散布于胸胁部。沟通
3、全身经气。6、十二经别:十二经别从肘膝关节附近的正经别出(离) ;经过躯干深入体腔,与相关的脏腑联系(入) ;再浅出于体表上行头项部(出) ;在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经经别合于其体表的阳经经脉(合) 。7、十二经筋:起始于四肢末端,结聚于关节、骨骼部,走向躯干头面。行于体表,不入内脏。主要作用:约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。足三阳经筋走于足趾,循股外上行结于贲(面) ;足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹) ;手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头) ;手三阴经筋起于手指,循臑内上行结于贲(胸) 。三、经络的作用1 联系脏腑、沟通内外2 运行气血、营养全身3 抗
4、御病邪、保卫机体四、腧穴分类:十四经穴、奇穴、阿是穴头部:手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。躯干:手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。五、腧穴的骨度定位方法1、头部前发际至后发际 12;印堂至前发际 3第 7 颈椎至后发际 3眉间(印堂)至后发际正中第七颈椎棘突下(大椎) 18前额两发角(头维) 9;耳后两乳突(完骨) 92、胸腹胁部胸骨上窝至胸剑 9;胸剑(歧骨)至脐中 8;脐中至耻骨联合上缘 5;两乳头之间 8;腋窝顶点至第 11 肋 123、背腰部肩峰缘至后正中线
5、8;肩胛骨内缘至后正中 34、上肢腋前、后纹至肘横纹 9;肘横纹至腕侧横纹 125、下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18;胫骨内侧髁下方到内踝尖 13;股骨大转子至腘横纹 19;腘横纹至外踝尖 166、胸部:距正中线:旁开 2 寸足少阴肾经;旁开 4 寸足阳明胃经;旁开 6 寸足太阴脾经。7、腹部:距正中线:旁开 0.5 寸足少阴肾经;旁开 2 寸足阳明胃经;旁开 4 寸足太阴脾经。8、背部:距正中线:1.5 寸足太阳膀胱经第一侧线;3 寸足太阳膀胱经第二侧线9、侧面:足少阳胆经10、相距 12 寸:前发迹正中至后发迹正中,腋窝顶点至第 11 肋游离端(章门) ,肘横纹(平肘尖)至腕掌(背
6、)侧横纹。11、相距 9 寸:前两额发角(头维)之间,耳后两乳突(完骨)之间,胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(岐骨) ,腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖) 。12、八会穴:筋会阳陵泉;脉会太渊;骨会大杼;髓会悬钟;脏会章门;腑会中脘;气会膻中;血会膈俞。13、四海:髓海脑;气海膻中;水谷之海胃;十二经之海冲脉;14、肩三针:肩中,肩髃,肩髎15、四关穴:合谷,太冲16、七星台:肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞17、四天穴:天窗,天容,天牖,天鼎18、四弯穴:曲泽,委中19、三小胆:耳门,听宫,听会20、治疗中风后遗症:天柱,完骨,风池21、治疗面神经麻痹:翳风,完骨,风池22、孕妇禁穴
7、:除小腹部诸穴还有三阴交,合谷,次髎,中极,昆仑、至阴。23 三合穴:足三里,上巨虚,下巨虚24、前发迹上 0.5 寸 6 穴:神庭,眉冲,头临泣,曲差,本神,头维25、任脉上特定穴:(木)中极膀胱募穴,关元小肠募穴,气海肓之原穴,石门三焦募穴,中脘胃募穴八会穴之腑会,巨阙心募穴,膻中心包募穴八会穴之气会,鸠尾络穴膏之原穴。六、毫针刺法1、提插捻转的补泻:2、双手进针的种类:指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。3、晕针表现及定义:是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、三棱针又称锋针;刺法 4 种点刺法、散刺法、刺络法、挑
8、刺法;5、豹纹刺:(散刺法)是对病变局部周围进行点刺的一种方法6、行针:又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。7、得气:是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。8、侯气:将针留置于所刺腧穴之内,安静地较长时间的留针,也可间歇的运针,施以提插、捻转等催气手法,直待气之所至之谓。9、基本手法:提插法、捻转法;辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。七、拔罐方法几种火罐法(闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法) ,水罐法,抽气罐法八、常用灸法1、艾灸:艾炷灸;艾条灸;温针灸;温灸器灸2、其他灸法:灯火灸;天灸隔蒜灸作用(不治呕):治疗
9、肺结核、腹中积块及未溃疮疡等太乙神针:雷火神针属实按灸施灸注意事项:1、 对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗2、 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,一般不适宜用瘢痕灸3、 孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸第二部分主要腧穴一、手太阴肺经肺系疾患,经脉循行部位的其他病证。1、中府(肺之募穴)位于胸前壁外上方,前正中线旁开 6 寸,平第一肋间隙处。主治:咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证;肩背痛。2、尺泽(合穴)肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处主治:肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风3、孔最(郄穴)位于尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上 7 寸处。主治:咳嗽、咳血、气喘、咽喉肿痛等肺系病证
10、;肘臂挛痛。4、列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉)桡骨茎突上方,腕横纺上 1.5 寸主治:肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。5、太渊(输穴、原穴;八会穴之脉会)腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中主治:肺系疾患;无脉症;腕臂痛。6、鱼际(荥穴)第 1 掌骨中点桡侧,赤折肉际处主治:肺系热性病(失音) ;小儿疳积。7、少商(井穴)拇指桡侧指甲根解旁 0.1 寸主治:肺系实热证(热病、昏迷) ;癫狂。二、手阳明大肠经头面、五官疾患,热病,皮肤病,肠胃病,神志病,及经脉循行部位的其他病证。1、商阳(井穴)食指桡侧指甲根角旁 0.1 寸主治:齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急
11、证。2、合谷(原穴)在手背,第 1、2 掌骨之间,第 2 掌骨桡侧中点处。主治:头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病3、阳溪(经穴)位于腕背横纹桡侧端,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。主治:手腕痛;头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。4、偏历(络穴)屈肘,在阳溪穴和曲池穴连线上,腕横纹上 3 寸。主治:耳鸣、鼻衄等五官疾患;手臂酸痛;腹部胀满;水肿。5、手三里阳溪与曲池连线上,肘横纹下 2 寸主治:上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛,颊肿。6、曲池(合穴)在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点主治:上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。7
12、、臂臑曲池与肩髃连线,曲池上 7 寸,三角肌止点处主治:肩臂疼痛不遂,颈项病;瘰疬;目疾8、肩髃位于肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。主治:肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;瘾疹。9、扶突位于喉结旁开 3 寸,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。主治:咽喉肿痛、暴喑等咽喉病证;瘿气、瘰疬;咳嗽、气喘;颈部手术针麻用穴。10、迎香在鼻翼外缘中点旁开约 0.5 寸,当鼻唇沟中,主治:鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。三、足阳明胃经胃肠病,头面五官病,神志病,皮肤病,热病1、 承泣目正视,瞳孔直下,当眶下缘与眼球之间。主治:目赤肿痛,迎风流泪,目疾,夜盲等目疾;口眼歪斜,面肌痉挛。2
13、、四白目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中。主治:目赤痛痒、眼睑瞬动、面痛、目翳等目疾;口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证;头痛、眩晕。3、地仓口角旁约 0.4 寸,上直对瞳孔。主治:局部病证4、颊车下颌角前上方约 1 横指主治:齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病5、下关耳屏前,下颌骨髁状突前方,闭口取穴。主治:面口病;耳部疾病。6、头维额角发际上 0.5 寸。头正中线旁开 4.5 寸主治:头痛,目眩,目痛等头目病。7、人迎喉结旁 1.5 寸,在胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉后。主治:瘿气、瘰疬;咽喉肿痛;高血压;气喘。8、梁门位于脐上 4 寸,前正中线旁开 2 寸。主治:胃痛、呕吐、食欲不振等
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