脉管系统-静脉、淋巴.ppt

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1、脉管系统静脉脉管系统静脉脉管系统静脉(一一)特点特点 1 1、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四、腔大、壁薄，多数有静脉瓣，四 肢多见（重力影响下，静脉瓣发达）肢多见（重力影响下，静脉瓣发达）心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。心脏以上无需要瓣膜（如头颈）。2 2、浅静脉、浅静脉皮下静脉皮下静脉 深静脉深静脉伴行静脉伴行静脉 3 3、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓、吻合丰富，静脉网、静脉丛、静脉弓 特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦 体循体循环环的静脉的静脉脉管系统静脉脉管系统静脉体循体循环环的静脉的静脉 静脉起自毛细血管，逐级回合后，最后汇入大静静脉起自毛细血管，逐级回合后，最后

2、汇入大静脉注入右心房。而影响静脉回流的因素有：脉注入右心房。而影响静脉回流的因素有：11心房收缩（抽吸功能）心房收缩（抽吸功能）2 2胸腔压力变化胸腔压力变化 3 3肌肉收缩肌肉收缩 4 4动脉搏动能量传至静脉动脉搏动能量传至静脉 5 5静脉瓣膜静脉瓣膜脉管系统心脉管系统心动脉和静脉的比较动脉和静脉的比较动动 脉脉静静 脉脉备备 注注作用作用起始起始终止终止口径变化口径变化承受压力承受压力管壁管壁血氧含量血氧含量其它其它导血出心导血出心导血回心导血回心起自心室起自心室起自毛细血管起自毛细血管移行为毛细血管移行为毛细血管注入心房注入心房肝门静脉例外肝门静脉例外（分支）越分越细（分支）越分越细（属

3、支）越合越粗（属支）越合越粗较大较大较小较小较厚，弹性大较厚，弹性大较薄，弹性小，管腔较大较薄，弹性小，管腔较大高高低，低，COCO2 2含量高含量高肺动、静脉相反肺动、静脉相反有静脉瓣有静脉瓣可分为浅静脉和深静脉可分为浅静脉和深静脉脉管系统静脉脉管系统静脉上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系右心房的三个入口？右心房的三个入口？体循环静脉的三个系统体循环静脉的三个系统 脉管系统静脉脉管系统静脉奇静脉奇静脉上腔静脉系统上腔静脉系统（头颈、上肢、胸部头颈、上肢、胸部）（收纳上半身静脉血）（收纳上半身静脉血）头臂静脉头臂静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉奇静脉奇静脉半奇静脉

4、半奇静脉副奇静脉副奇静脉胸廓内静脉胸廓内静脉腹壁上静脉腹壁上静脉上腔静脉上腔静脉 左右左右头臂静脉头臂静脉汇合。汇合。（右侧第（右侧第1胸肋关节后方，沿升胸肋关节后方，沿升 主动脉右侧垂直下行，平第主动脉右侧垂直下行，平第3 胸肋关节注入右心房）胸肋关节注入右心房）头臂静脉头臂静脉由由颈内静脉颈内静脉和和 锁骨下静脉锁骨下静脉的同侧胸锁关节的同侧胸锁关节 后方汇合而成。后方汇合而成。脉管系统静脉脉管系统静脉（1 1）头颈部静脉）头颈部静脉 颈内颈内V V、锁骨下、锁骨下V V、颈外、颈外V V静脉角的概念静脉角的概念 颈内颈内V和和锁骨锁骨V在同在同 侧胸锁关节后方汇合而侧胸锁关节后方汇合而

5、成，汇合处形成的夹成，汇合处形成的夹 角，是淋巴管注入处。角，是淋巴管注入处。主动脉弓主动脉弓供应区的供应区的静脉回流静脉回流（1 1）头颈部静脉）头颈部静脉 颈内颈内V颈外颈外V锁骨下锁骨下V头头臂臂V颈内静脉颈内静脉收纳范围相当于颈总收纳范围相当于颈总A A（1 1）颅内属支：）颅内属支：硬脑膜窦硬脑膜窦 脑、脑膜静脉血脑、脑膜静脉血（2 2）颅外属支：）颅外属支：甲状腺、舌、咽甲状腺、舌、咽 面部、颈部静脉血面部、颈部静脉血甲状腺上甲状腺上V V舌舌V V面面V V上颌上颌V V颞浅颞浅V V下颌后下颌后V V脉管系统静脉脉管系统静脉面静脉与颅内的交通图面静脉与颅内的交通图面静脉面静脉内

6、眦静脉内眦静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦面深静脉面深静脉眼静脉眼静脉破裂孔破裂孔 卵圆孔卵圆孔导血管导血管面静脉面静脉 起于目起于目内眦内眦V V，与面，与面A A伴行，在伴行，在下颌角下方和下颌角下方和下颌后下颌后V V前支前支汇合后汇合后注入注入颈内颈内V。脉管系统静脉脉管系统静脉危险三角的概念危险三角的概念面静脉的解剖学特点面静脉的解剖学特点部位部位鼻根和两侧口角之间鼻根和两侧口角之间缺少静脉瓣缺少静脉瓣经内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通经内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相通临床意义临床意义颅内感染的可能性颅内感染的可能性面静脉面静脉前前支支后后支支枕枕V V耳后耳后V V面面V V颈

7、外颈外V V颈内颈内V V下颌后静脉：颞浅下颌后静脉：颞浅V+上颌上颌V颈外静脉颈外静脉 胸锁乳突肌表面胸锁乳突肌表面 浅静脉浅静脉 右心衰？情绪激动？右心衰？情绪激动？儿科采血儿科采血/输液输液锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉跨过第腋静脉跨过第1 1肋外缘后延肋外缘后延续形成，横过第续形成，横过第1 1肋上面至胸肋上面至胸锁关节后方与颈内静脉汇合。锁关节后方与颈内静脉汇合。收纳上肢、颈部浅层静脉血。收纳上肢、颈部浅层静脉血。脉管系统静脉脉管系统静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉位置和走行位置和走行浅静脉：浅静脉：（2）上肢静脉）上肢静脉主动脉弓主动脉弓供应区的供应区的静脉回流静脉

8、回流深静脉：深静脉：回忆上肢的动脉分布回忆上肢的动脉分布脉管系统静脉脉管系统静脉 上肢深上肢深V V：腋腋V V 肱肱V V 桡、尺桡、尺V V 上肢浅上肢浅V V：贵要贵要V V 头头 V V （2）上肢静脉）上肢静脉手背手背静脉网静脉网肘肘正正中中V主动脉弓主动脉弓供应区的供应区的静脉回流静脉回流贵要静脉贵要静脉 起自手背起自手背V V网尺侧。网尺侧。上行臂中点穿深筋膜汇入肱上行臂中点穿深筋膜汇入肱V V或腋或腋V V。头静脉头静脉 起自手背起自手背V V网桡侧。网桡侧。经三角肌和胸大肌之间穿深筋膜汇入腋经三角肌和胸大肌之间穿深筋膜汇入腋V V 或锁骨下或锁骨下V V。脉管系统静脉脉管系统

9、静脉（3）胸部静脉）胸部静脉胸廓内胸廓内V V、奇、奇V V胸主动脉胸主动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流奇奇V V半奇半奇V V副半奇副半奇V V左腰升左腰升V V右腰升右腰升V V右肋间后右肋间后V V、食管食管V V、气管、气管V V左肋间后左肋间后V V下部下部左肋间后左肋间后V V上部上部胸廓内胸廓内V V腹壁上腹壁上V V脉管系统静脉脉管系统静脉腹前壁静脉腹前壁静脉下腔静脉系统下腔静脉系统（下肢、腹部、盆部下肢、腹部、盆部）（收纳下半身静脉血）（收纳下半身静脉血）左右髂左右髂总静脉总静脉髂内静脉髂内静脉髂外静脉髂外静脉浅浅V V深深V V腹腔脏器静脉腹腔脏器静脉成对成对不成对不成

10、对胸腹壁胸腹壁V V腹壁浅腹壁浅V V腹壁上腹壁上V V腹壁下腹壁下V V下腔静脉：下腔静脉：由由左右髂总静脉左右髂总静脉在在L5高度汇合。高度汇合。壁支壁支腰腰V V（4 4对）、腰升对）、腰升V V 脏支脏支收纳腹腔脏器静脉血收纳腹腔脏器静脉血髂内、外髂内、外V V在骶髂关节前方汇合成在骶髂关节前方汇合成髂总髂总V V。脉管系统静脉脉管系统静脉（1 1）下肢静脉）下肢静脉深静脉：回忆下肢的动脉分布深静脉：回忆下肢的动脉分布大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉位置和走行位置和走行大隐静脉的属支大隐静脉的属支浅静脉浅静脉髂外动脉髂外动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流脉管系统静脉脉管系统静脉 下肢

11、深下肢深V V：股股V V 腘腘V V 胫前、后胫前、后V V 下肢浅下肢浅V V：小隐小隐V V 大隐大隐V V大隐大隐V V：内踝前方，大小腿内侧。内踝前方，大小腿内侧。在耻骨结节外下方在耻骨结节外下方3-4cm3-4cm 穿深筋膜注入穿深筋膜注入股股V V。小隐小隐V V：外踝后方，小腿后中线外踝后方，小腿后中线 至至腘窝中点腘窝中点深筋膜注入深筋膜注入腘腘V V。（1）下肢静脉）下肢静脉髂外髂外V V足背足背静脉弓静脉弓髂外动脉髂外动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流脉管系统静脉脉管系统静脉壁支壁支脏支脏支臀上静脉臀上静脉臀下静脉臀下静脉闭孔静脉闭孔静脉阴部内静脉阴部内静脉子宫静脉子宫

12、静脉直肠下静脉直肠下静脉髂内动脉髂内动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流（2 2）盆部静脉）盆部静脉髂内髂内V V臀大肌肌肉注射？臀大肌肌肉注射？（3 3）腹前壁静脉）腹前壁静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉浅静脉浅静脉深静脉深静脉腹壁上静脉腹壁上静脉腹壁下静脉腹壁下静脉腋腋V V锁骨下锁骨下V V大隐大隐V V髂外髂外V V上腔上腔V V下腔下腔V V腹壁上腹壁上V V腹壁下腹壁下V V胸廓内胸廓内V V头臂头臂V V上腔上腔V V髂外髂外V V髂总髂总V V下腔下腔V V脉管系统静脉脉管系统静脉（4 4）腹部脏器静脉）腹部脏器静脉壁支壁支膈下静脉膈下静脉腰静脉腰静脉成对脏支成对脏

13、支肾上腺静脉肾上腺静脉肾静脉肾静脉睾丸静脉睾丸静脉肝门静脉系肝门静脉系不成对脏器不成对脏器(两侧睾丸两侧睾丸V V注入肾注入肾V V、下腔、下腔V V）左侧左侧直角；右侧直角；右侧锐角锐角腹主动脉腹主动脉供应区的供应区的静脉回流静脉回流（5 5）门静脉系）门静脉系 腹腔不成对脏器腹腔不成对脏器(肝除外肝除外)静脉先汇合成静脉先汇合成肝门静脉肝门静脉,入肝脏入肝脏内移行为内移行为肝血窦肝血窦,与与肝固有动脉的血液肝固有动脉的血液混合混合,再汇合成再汇合成2-32-3条条肝肝静脉静脉注入下腔静脉。注入下腔静脉。两端均为毛细血管，无静脉瓣两端均为毛细血管，无静脉瓣 与上下腔静脉系吻合丰富与上下腔静脉

14、系吻合丰富腹主动脉不成对腹主动脉不成对供应区的供应区的静脉回流静脉回流【2 2】收纳范围】收纳范围 腹腔内不成对脏器：腹腔内不成对脏器：胆囊、胰、脾、胃、胆囊、胰、脾、胃、小肠小肠大肠（至直肠中部）大肠（至直肠中部）【1 1】组成】组成脾静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉脉管系统静脉脉管系统静脉【3 3】属支】属支 脾静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉附脐静脉附脐静脉【4 4】侧支循环途径】侧支循环途径 食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网脐周静脉网脉管系统静脉脉管系统静脉上腔静脉上腔静脉奇静脉奇静脉食管静脉食管静脉 食管静

15、脉丛食管静脉丛胃左静脉胃左静脉 门静脉门静脉 11食管静脉丛食管静脉丛脉管系统静脉脉管系统静脉门静脉门静脉 脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠静脉丛 直肠下静脉直肠下静脉肛静脉肛静脉 髂内静脉髂内静脉下腔静脉系下腔静脉系22直肠静脉丛直肠静脉丛脉管系统静脉脉管系统静脉33脐周静脉网脐周静脉网肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐周静脉网脐周静脉网胸腹壁静脉胸腹壁静脉腹壁上静脉腹壁上静脉上腔静脉上腔静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉腹壁下静脉下腔静脉下腔静脉脉管系统静脉脉管系统静脉（1 1）肝对药物的代谢与吸收？）肝对药物的代谢与吸收？药物药物空回肠空回肠VV肠

16、系膜上肠系膜上VV肝肝VV肝毛肝毛 细血管（靠近肝细血管（靠近肝C C）上腔上腔V V （2 2）肝硬化医嘱（流质饮食）？）肝硬化医嘱（流质饮食）？（3 3）肝硬化腹水解剖原因？）肝硬化腹水解剖原因？门脉高压门脉高压腹腔脏器大量淤血腹腔脏器大量淤血尤其空回肠尤其空回肠VV腹胀腹胀长期引起腹水长期引起腹水 （4 4）肝硬化门脉高压如何减轻？）肝硬化门脉高压如何减轻？有研究指出有研究指出建立脾静脉与左肾静脉的侧支循环，建立脾静脉与左肾静脉的侧支循环，出现不良反应：氨中毒（未经过肝的滤过）出现不良反应：氨中毒（未经过肝的滤过）下腔下腔VV肝性昏迷肝性昏迷 三三腔腔二二囊囊管管脉管系统淋巴系脉管系统淋

17、巴系脉管系统淋巴系淋巴系统淋巴系统总论总论(一一)淋巴系淋巴系统总论组成组成淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织 静脉的辅助管道静脉的辅助管道防御功能防御功能功能功能脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管淋巴管盲端，通透性盲端，通透性结构与结构与V V相似相似淋巴管道淋巴管道淋巴干淋巴干淋巴导管淋巴导管颈干颈干锁骨下干锁骨下干支气管纵隔干支气管纵隔干腰干腰干肠干肠干右淋巴导管右淋巴导管胸导管胸导管脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系淋巴干和淋巴导管淋巴干和淋巴导管胸导管胸导管右淋巴导管右淋巴导管 左静脉角左静脉角乳糜池乳糜池右静脉角右静脉角脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系局部

18、淋巴结局部淋巴结串联于淋巴管之间，串联于淋巴管之间，输出管和输入管输出管和输入管 引流某一区域或某一器官的引流某一区域或某一器官的第一级淋巴结第一级淋巴结 淋巴结淋巴结脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系头颈部的重要头颈部的重要 淋巴管和淋巴结淋巴管和淋巴结头颈部的重要淋巴结头颈部的重要淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 耳后淋巴结耳后淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系上肢的重要淋巴管和淋巴结上肢的重要淋巴管和淋巴结上肢的重要淋巴结上肢的重要淋巴结外侧淋巴结外侧淋巴结 胸肌淋巴结胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结肩胛下淋巴结 中央淋

19、巴结中央淋巴结 尖淋巴结尖淋巴结脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系胸部的重要淋巴管和淋巴结胸部的重要淋巴管和淋巴结胸部的重要淋巴结胸部的重要淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 肺内淋巴管肺内淋巴管 肺门淋巴结肺门淋巴结 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系腹部的重要淋巴管和淋巴结腹部的重要淋巴管和淋巴结腹部的重要淋巴结腹部的重要淋巴结腰淋巴结腰淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系下肢、盆部的重要下肢、盆部的重要 淋巴管和淋巴结淋巴管和淋巴结下肢、盆部的重要

20、淋巴结下肢、盆部的重要淋巴结腹股沟浅淋巴结上群腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群腹股沟浅淋巴结下群 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结髂外淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系 淋巴器官淋巴器官上、前纵隔，胸骨柄后方上、前纵隔，胸骨柄后方位置：位置：T T 淋巴细胞发育、成熟淋巴细胞发育、成熟分泌胸腺激素分泌胸腺激素功能：功能：胸胸 腺腺脉管系统淋巴系脉管系统淋巴系位置：位置：形态：形态：功能：功能：左季肋区，长轴对应第左季肋区，长轴对应第1010肋肋脾切迹脾切迹储血、造血、清除衰老红储血、造血、清除衰老红C C参与免疫应答参与免疫应答脾脾脾脾 淋巴器官淋巴器官