人体解剖生理学-第五章血液.ppt

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1、第五章第五章 血血 液液一、概述一、概述 一）体液一）体液 1 1、体体液液:人人体体细细胞胞内内外外含含有有大大量量液液体体，总总称称为为体体液。约占体重液。约占体重6060。2 2、体液组成、体液组成 (1)(1)细胞内液细胞内液:约约2/32/3，约占体重，约占体重4040。(2)(2)细胞外液细胞外液:约约1/31/3，约占体重，约占体重2020。组织液组织液:约约3/43/4，约占体重，约占体重1515。血血 浆浆:约约1/41/4，约占体重，约占体重5 5。淋巴液淋巴液:少量少量 其他液体其他液体二）内环境与稳态二）内环境与稳态 内内环环境境（internal environmen

2、t）：指指细细胞胞外外液液，既既是是细细胞胞的的直直接接生生存存环环境境，又又是是细细胞胞与与外外界界进进行行物物质质能能量量交交换的媒介，是细胞赖以生存的体内环境，简称内环境。换的媒介，是细胞赖以生存的体内环境，简称内环境。稳稳 态：态：机体内环境相对稳定的功能状态。机体内环境相对稳定的功能状态。稳态的意义稳态的意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。将发生疾病。三）血液在维持内环境相对稳定中的作用三）血液在维持内环境相对稳定中的作用三）血液在维持内环

3、境相对稳定中的作用三）血液在维持内环境相对稳定中的作用 1 1 1 1、血血血血液液液液是是是是机机机机体体体体细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液中中中中最最最最活活活活跃跃跃跃的的的的部部部部分分分分，它它它它在在在在心心心心血血血血管管管管系系系系统统统统中中中中循循循循环环环环流流流流动动动动，与与与与其其其其他他他他细细细细胞胞胞胞外外外外液液液液都保持相通。都保持相通。都保持相通。都保持相通。2 2 2 2、血血血血液液液液能能能能够够够够将将将将组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞代代代代谢谢谢谢产产产产物物物物运运运运输输输输到到到到相应的器官排出体外。相应的器官排出体外。相应的器官排

4、出体外。相应的器官排出体外。四）血量四）血量四）血量四）血量 1.1.1.1.血血血血量量量量 人人人人体体体体内内内内血血血血液液液液的的的的总总总总量量量量称称称称为为为为血血血血量量量量，正正正正常常常常人人人人的的的的血血血血量量量量相相相相当当当当于于于于体体体体重重重重的的的的7 7 7 78 8 8 8。男男男男性性性性的的的的血血血血量量量量为为为为 ，女女女女性性性性为为为为 。2.2.2.2.循循循循环环环环血血血血量量量量 在在在在安安安安定定定定状状状状态态态态下下下下，人人人人体体体体绝绝绝绝大大大大部部部部分分分分血血血血液液液液是是是是在在在在心心心心血血血血管管

5、管管中中中中迅迅迅迅速速速速流流流流动动动动，这这这这部部部部分分分分血血血血量量量量称称称称为为为为循循循循环环环环血量血量血量血量.3.3.3.3.储储储储存存存存血血血血量量量量 体体体体内内内内还还还还有有有有一一一一小小小小部部部部分分分分血血血血液液液液滞滞滞滞留留留留于于于于肝肝肝肝、脾和小静脉等处，脾和小静脉等处，脾和小静脉等处，脾和小静脉等处，称为储存血量称为储存血量称为储存血量称为储存血量。4 4 4 4、血量稳定的意义、血量稳定的意义、血量稳定的意义、血量稳定的意义第一节第一节 血液的组成和特性血液的组成和特性一、一、血液的组成及功能血液的组成及功能（一）、血液组成（一）

6、、血液组成 1 1、组成、组成:血血 浆浆（液体成分（液体成分5555）呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞（有形成分（有形成分4545）红细胞、白细胞和红细胞、白细胞和血血 小板小板 2 2、红细胞比容、红细胞比容:红细胞在全血中所占的百分比。红细胞在全血中所占的百分比。正常值正常值:男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红 细胞比容改变。细胞比容改变。例例:严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容4

7、 4 4 4、血血血血浆浆浆浆：从从从从正正正正常常常常人人人人体体体体内内内内抽抽抽抽出出出出的的的的血血血血液液液液，放放放放入入入入抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂的的的的试试试试管管管管中中中中混混混混匀匀匀匀后后后后，经经经经离离离离心心心心沉沉沉沉降降降降管管管管内内内内血血血血液液液液分分分分为为为为两两两两层层层层，上上上上层层层层淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色的的的的透透透透明明明明液液液液体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。体是血浆，下层是血细胞。5 5 5 5、血血血血清清清清：如如如如果果果果把把把把从从从从血血血血管管管管内内内内抽抽抽抽出出出出

8、的的的的血血血血液液液液放放放放入入入入部部部部加加加加抗抗抗抗凝凝凝凝剂剂剂剂的的的的试试试试管管管管中中中中，几几几几分分分分钟钟钟钟后后后后就就就就会会会会凝凝凝凝固固固固成成成成血血血血浆浆浆浆块块块块、血血血血浆浆浆浆块块块块收收收收缩缩缩缩析析析析出出出出淡淡淡淡黄黄黄黄色色色色透透透透明的液体为血清。明的液体为血清。明的液体为血清。明的液体为血清。6 6 6 6、血血血血清清清清与与与与血血血血浆浆浆浆的的的的区区区区别别别别：在在在在于于于于血血血血清清清清缺缺缺缺乏乏乏乏纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原和和和和少少少少量量量量参参参参与与与与血血血血凝凝凝凝的的的的其

9、其其其它它它它血血血血浆浆浆浆蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质，但但但但又又又又增增增增加加加加了了了了少少少少量量量量血血血血凝凝凝凝时时时时由由由由血血血血小小小小板板板板释释释释放出来的物质。放出来的物质。放出来的物质。放出来的物质。（二）血液的理化特性（二）血液的理化特性血液的比重为血液的比重为 血浆的比重约为血浆的比重约为2 2、血液的比重、血液的比重1 1、血液的颜色、血液的颜色 血液是一种不透明，粘稠液体。血液的颜色取血液是一种不透明，粘稠液体。血液的颜色取决于所携带决于所携带O2的多少。动脉血：鲜红色；静脉血：的多少。动脉血：鲜红色；静脉血：暗红色。暗红色。粘滞性是指液体流动阻力的大小

10、。血液的粘滞性粘滞性是指液体流动阻力的大小。血液的粘滞性与血细胞的数量有关，通常是在体外测定血液或血浆与血细胞的数量有关，通常是在体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为与水相比的相对粘滞性，这时血液的相对粘滞性为4-54-5，血浆为。，血浆为。4 4、血液的粘滞性、血液的粘滞性 红细胞在一小时内下沉的距离表示红细胞沉降的红细胞在一小时内下沉的距离表示红细胞沉降的速度，称为红细胞沉降率。速度，称为红细胞沉降率。正常男性的红细胞沉降率第一小时不超过正常男性的红细胞沉降率第一小时不超过3mm3mm，女，女性不超过性不超过10mm10mm。3 3、红细胞的悬浮稳定性、红细胞的悬

11、浮稳定性附：全血的粘滞性和血浆的粘滞性附：全血的粘滞性和血浆的粘滞性1.1.1.1.全血的粘滞性全血的粘滞性全血的粘滞性全血的粘滞性 主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。主要决定于所含红细胞数。2.2.2.2.血血血血浆浆浆浆的的的的粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性 主主主主要要要要决决决决定定定定于于于于血血血血浆浆浆浆蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质和和和和脂脂脂脂类类类类的的的的含量。含量。含量。含量。血血血血液液液液在在在在血血血血流流流流速速速速度度度度很很很很快快快快时时时时（如如如如在在在在动动动动脉脉脉脉内内内内）其其其其粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性也也也也不不

12、不不随随随随流流流流速速速速而而而而变变变变化化化化。但但但但当当当当血血血血流流流流速速速速度度度度小小小小于于于于一一一一定定定定限限限限度度度度时时时时，则则则则粘粘粘粘滞滞滞滞性性性性与与与与流流流流速速速速成成成成反反反反比比比比关关关关系系系系。（由由由由于红细胞叠连）于红细胞叠连）于红细胞叠连）于红细胞叠连）（三）血液的主要生理功能（三）血液的主要生理功能 1.1.运输功能运输功能 2.2.防御功能防御功能 3.3.止血功能止血功能 4.4.维持稳态维持稳态二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能二、血浆的化学成分及其生理功能 (

13、一一一一)血浆的化学成分血浆的化学成分血浆的化学成分血浆的化学成分 1 1 1 1、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类、血浆蛋白的分类 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白：分子量最小，而含量最多。：分子量最小，而含量最多。：分子量最小，而含量最多。：分子量最小，而含量最多。球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白：1 1、2 2、四四四四种球蛋白种球蛋白种球蛋白种球蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。：分子量最大，而含量最少。2 2 2 2、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能：、血浆蛋白的功能：（1 1

14、1 1）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压）形成胶体渗透压 （2 2 2 2）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能）参与机体的免疫功能 （3 3 3 3）运输作用）运输作用）运输作用）运输作用 （4 4 4 4）止血作用）止血作用）止血作用）止血作用 （5 5 5 5）缓冲作用）缓冲作用）缓冲作用）缓冲作用 （6 6 6 6）营养作用）营养作用）营养作用）营养作用（二）非蛋白含氮化合物（二）非蛋白含氮化合物(NPN)主主要要包包括括:尿尿素素、尿尿酸酸、肌肌酐酐、肌肌酸酸、氨氨基基酸酸、氨氨和和胆胆红素红素等。等。（三）不含氮有机物（三）不含氮有机物 血血浆浆

15、中中所所含含的的糖糖类类主主要要是是葡葡萄萄糖糖，简简称称为为血血糖糖；血血浆浆中中所所含含脂脂肪肪类类物物质质，统统称称血血脂脂，包包括括磷磷脂脂、三三酸酸甘甘油油酯酯和和胆固醇等。胆固醇等。（四）无机盐（四）无机盐 血血浆浆中中的的无无机机盐盐，绝绝大大部部分分以以离离子子状状态态存存在在，阳阳离离子子中中的的Na浓浓度度最最高高，还还有有K+、Ca2和和Mg2等等，阴阴离离子子中中以以Cl-最最多多，HCO3-次次之之，还还有有HPO42-和和SO42-等等。各各种种离离子子都都有其特殊的生理功能有其特殊的生理功能。（三）血浆的理化特性（三）血浆的理化特性（三）血浆的理化特性（三）血浆的

16、理化特性 1 1 1 1、血浆渗透压、血浆渗透压、血浆渗透压、血浆渗透压 （1 1 1 1）正常值正常值正常值正常值：5330 mmHg 5330 mmHg 5330 mmHg 5330 mmHg，相当于，相当于，相当于，相当于7 7 7 7个大气压，或个大气压，或个大气压，或个大气压，或 （2 2 2 2）血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血血血血浆浆浆浆中中中中小小小小分分分分子子子子的的的的晶晶晶晶体体体体物物物物质质质质（主主主主要要要要是是是是NaClNaClNaClNaCl，其其其其次次次次为为为为NaHCO3NaHCO3NaHCO3NaHCO3和葡萄糖）形

17、成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为和葡萄糖）形成的渗透压称为血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 主主主主要要要要功功功功能能能能 血血血血浆浆浆浆晶晶晶晶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压对对对对于于于于保保保保持持持持细细细细胞胞胞胞内内内内外外外外水水水水平平平平衡衡衡衡及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。及血细胞的正常形态和功能十分重要。（3 3 3 3）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压）血浆胶体渗透压 血血血血浆浆浆浆中中中中大大大大分分分分子子子子物物物

18、物质质质质（主主主主要要要要是是是是白白白白蛋蛋蛋蛋白白白白，其其其其次次次次球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白）形形形形成的渗透压称为成的渗透压称为成的渗透压称为成的渗透压称为血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压。主主主主要要要要功功功功能能能能 血血血血浆浆浆浆胶胶胶胶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压对对对对于于于于血血血血管管管管内内内内外外外外的的的的水水水水平平平平衡衡衡衡有有有有重要作用。重要作用。重要作用。重要作用。与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念：与血浆渗透压相关的概念：等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液 在在在在临临临临床床床床或

19、或或或生生生生理理理理实实实实验验验验使使使使用用用用的的的的各各各各种种种种溶溶溶溶液液液液中中中中，其其其其渗渗渗渗透透透透压压压压与与与与血血血血浆浆浆浆渗渗渗渗透透透透压压压压相相相相等等等等的的的的称称称称为为为为等等等等渗渗渗渗溶溶溶溶液液液液。如如如如 NaClNaClNaClNaCl溶溶溶溶液液液液和和和和5%5%5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液 。高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液低渗溶液低渗溶液 等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液 在在在在临临临临床床床床上上上上，将将将将能能能能使使使使悬悬悬悬浮浮浮浮于于于于其其其其中中中中的的的的细细细细

20、胞胞胞胞保保保保持持持持正正正正常常常常体体体体积积积积和和和和形状的（盐）溶液称为形状的（盐）溶液称为形状的（盐）溶液称为形状的（盐）溶液称为等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液。2 2 2 2、血浆的、血浆的、血浆的、血浆的pHpHpHpH值值值值 （1 1 1 1）正常值正常值正常值正常值：约，较稳定：约，较稳定：约，较稳定：约，较稳定 （2 2 2 2）来来来来 源源源源：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对：血液中的缓冲对：NaHCONaHCONaHCONaHCO3 3 3 3/H/H/H/H2 2 2 2COCOCOCO3 3 3 3 为主为主为主为主 Na Na Na Na

21、2 2 2 2HPOHPOHPOHPO4 4 4 4/NaH/NaH/NaH/NaH2 2 2 2POPOPOPO4 4 4 4 蛋白质钠盐蛋白质钠盐蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 pHpHpHpH相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定的的的的重重重重要要要要意意意意义义义义：pHpHpHpH超超超超过过过过一一一一定定定定范范范范围围围围会会会会影影影影响响响响各各各各种种种种酶酶酶酶活活活活性性性性从从从从而而而而引引引引起起起起组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞代代代代谢谢谢谢紊紊紊紊乱乱乱乱，其其其其生理功能和兴奋性都会异常。生理功能和兴奋性都会异常。生理功能和兴奋性都会异常。

22、生理功能和兴奋性都会异常。第二节第二节 血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能 一、红细胞一、红细胞一、红细胞一、红细胞 1.1.1.1.红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 正正正正常常常常红红红红细细细细胞胞胞胞无无无无核核核核，呈呈呈呈双双双双凹凹凹凹圆圆圆圆盘盘盘盘形形形形，周周周周边边边边较较较较厚厚厚厚具具具具有有有有弹弹弹弹性性性性和和和和可可可可塑塑塑塑性性性性，仍仍仍仍具具具具有有有有代代代代谢谢谢谢功功功功能能能能。红红红红细细细细胞胞胞胞含含含含血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白因因因因而而而而血血血血液液液液呈呈呈呈红红红红色色色色。其其

23、其其主主主主要要要要成成成成分分分分是是是是血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的白，约占红细胞重量的32323232。成年男性成年男性成年男性成年男性 450 450 450 450550550550550万个万个万个万个/mm3/mm3/mm3/mm3 成年女性成年女性成年女性成年女性 380 380 380 380460460460460万个万个万个万个/mm3/mm3/mm3/mm3 新新新新 生生生生 儿儿儿儿 600 600 600 600万个以上万个以上万个以上万个以上/mm3/mm3/mm3/mm3血血 细细 胞胞血细胞扫描电镜像血

24、细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像(E(E(E(E红细胞红细胞红细胞红细胞 G G G G粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 L L L L淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 M M M M单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 P P P P血小板血小板血小板血小板)2.2.红细胞的生理功能红细胞的生理功能 （1 1 1 1）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳）运输氧气和二氧化碳 （2 2 2 2）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。）在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。3.3.3.3.红细胞生理特性红细胞生理特性红细胞生

25、理特性红细胞生理特性 （1 1 1 1）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性）红细胞渗透脆性 红红红红细细细细胞胞胞胞渗渗渗渗透透透透脆脆脆脆性性性性 红红红红细细细细胞胞胞胞在在在在低低低低渗渗渗渗盐盐盐盐溶溶溶溶液液液液中中中中发发发发生生生生膨膨膨膨胀胀胀胀破破破破裂裂裂裂的的的的特特特特性性性性称称称称为为为为红红红红细细细细胞胞胞胞渗渗渗渗透透透透脆脆脆脆性性性性（简简简简称称称称脆性）脆性）脆性）脆性）红红红红细细细细胞胞胞胞溶溶溶溶血血血血 如如如如将将将将红红红红细细细细胞胞胞胞置置置置于于于于低低低低渗渗渗渗的的的的NaClNaClNaClNaCl溶溶溶溶液液液液中

26、中中中，水水水水进进进进入入入入红红红红细细细细胞胞胞胞，细细细细胞胞胞胞膨膨膨膨胀胀胀胀为为为为球球球球形形形形，甚甚甚甚至至至至破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为破裂血红蛋白释放入溶液中称为溶血溶血溶血溶血。（2 2 2 2）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性）红细胞悬浮稳定性 红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不

27、易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的持悬浮状态而不易下沉的特性。将与抗凝剂混匀的血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红血液置于血沉管中，垂直静置，经一定时间以后红细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。细胞由于比重大将逐渐下沉。血沉血沉血沉血沉 单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称单位时间内红细胞沉降的距离称红细红细红细红细胞沉降率胞沉降率胞沉降率胞沉降率，简称，简称，简称，简称血沉血沉血沉血沉。血沉的快慢主要与血浆蛋白。

28、血沉的快慢主要与血浆蛋白。血沉的快慢主要与血浆蛋白。血沉的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关。的种类及含量有关。的种类及含量有关。的种类及含量有关。叠连叠连叠连叠连 许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形许多红细胞能较快地相互以凹面相贴，形成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞成一叠红细胞，这种情况称为红细胞叠连叠连叠连叠连。红细胞。红细胞。红细胞。红细胞叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与

29、容积之比减少，血沉加快。叠连起来，其外表面积与容积之比减少，血沉加快。4 4、红细胞生成的调节与破坏、红细胞生成的调节与破坏（了解）（了解）血血细细胞胞的的生生成成：在在机机体体的的生生命命过过程程中中，血血细细胞胞不不断断地地新新陈陈代代谢谢。每每天天都都有有一一部部分分衰衰老老的的血血细细胞胞被被破破坏坏同同时时又又有有一一部部分分新新生的血细胞进入血液循环。生的血细胞进入血液循环。红红细细胞胞平平均均寿寿命命120120天天，颗颗粒粒白白细细胞胞和和血血小小板板寿寿命命更更短短，生生存存期期限限不不超超过过1010天天。淋淋巴巴细细胞胞的的生生存存期期长长短短不不等等，从从几几个个小小时

30、时直到几年。直到几年。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。成成人人的的造造血血器器官官主主要要是是红红骨骨髓髓。此此外外还还有有脾脾脏脏和和淋淋巴巴结结等等器器官官。婴婴儿儿时时期期红红骨骨髓髓广广泛泛分分布布于于各各类类骨骨髓髓腔腔内内。到到了了成成人人则则局局限限在在长长骨骨的的骨骨骺骺端端，以以及及不不规规则则骨骨和和扁扁骨骨的的骨骨松松质质内内。红红骨骨髓髓是是各各种种血血细细胞胞的的共共同同祖祖先先多多能能造造血血干干细细胞胞所所在在地地，在在不不同同的微环境下它分化成为各种单能干细胞。的微环境下它分化成为各种单能干细胞。各系血细胞

31、的增殖发育大体上经历三个阶段：各系血细胞的增殖发育大体上经历三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。原始阶段、幼稚阶段（分早、中、晚三期）和成熟阶段。（1 1 1 1）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程）红细胞的生成过程 人人人人体体体体所所所所有有有有的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞都都都都是是是是在在在在造造造造血血血血器器器器官官官官内内内内产产产产生生生生并并并并发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟的的的的。成成成成人人人人的的的的造造造造血血血血器器器器官官官官是是是是红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓，此此此此外外外外还还还还有有有有脾脾脾脾和和和和淋淋淋淋

32、巴巴巴巴结结结结等等等等器器器器官官官官，婴婴婴婴儿儿儿儿时时时时期期期期红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓广广广广泛泛泛泛分分分分布布布布于于于于各各各各类类类类骨骨骨骨髓髓髓髓腔腔腔腔内内内内，到到到到了了了了成成成成人人人人则则则则局局局局限限限限在在在在长长长长骨骨骨骨的的的的骨骨骨骨骺骺骺骺端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。端，以及不规则和扁骨的骨松质内。红红红红骨骨骨骨髓髓髓髓是是是是各各各各种种种种细细细细胞胞胞胞的的的的共共共共同同同同祖祖祖祖先先先先多多多多能能能能造造造造血血血血干干干干细胞所在地。细胞所在地。细胞所在地。

33、细胞所在地。(2)(2)(2)(2)红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成的调节红细胞生成的调节 组组组组织织织织缺缺缺缺 O O O O2 2 2 2 是是是是促促促促进进进进红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成的的的的有有有有效效效效刺刺刺刺激激激激。缺缺缺缺 O O O O2 2 2 2 能能能能促促促促进进进进肾肾肾肾脏脏脏脏产产产产生生生生一一一一种种种种红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成酶酶酶酶，此此此此酶酶酶酶作作作作用用用用于于于于血血血血浆浆浆浆中中中中促促促促红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素原原原原，使使使使它它它它转转转转化化化化为为为为促促

34、促促红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素（激激激激素素素素），这这这这种种种种激激激激素素素素由由由由血血血血液液液液运运运运送送送送至至至至骨骨骨骨髓髓髓髓，作作作作用用用用于于于于原原原原红红红红细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上的的的的受受受受体体体体，促促促促使使使使这这这这些些些些细细细细胞胞胞胞加加加加速速速速增增增增殖殖殖殖分分分分化化化化发发发发育育育育为为为为成成成成熟熟熟熟的的的的红红红红细细细细胞胞胞胞。此此此此外外外外雄雄雄雄性性性性激激激激素素素素不不不不但但但但能能能能直直直直接接接接刺刺刺刺激激激激骨骨骨骨髓髓髓髓（成成成成）造造造造血血血血组组组组织织

35、织织，加加加加速速速速红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成，而而而而且且且且还还还还能能能能作作作作用用用用于于于于肾肾肾肾脏脏脏脏使使使使红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成酶酶酶酶的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。的活性提高从而使血液中红细胞数量增多。POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3 T3生长素生长素（3 3）红细胞的破坏）红细胞的破坏 衰衰老老的的红红脆脆性性增增加加，衰衰老老的的红红细细胞胞主主要要在在血

36、血液液流流经经脾脾和和肝肝脏脏时时被被吞吞噬噬细细胞胞吞吞噬噬或或被被巨巨噬噬细细胞胞所吞噬所吞噬.（4）红细胞生成所必需的原料）红细胞生成所必需的原料 合成合成 DNA 必需有必需有 VB12 和叶酸作为辅酶和叶酸作为辅酶（5 5）影响红细胞成熟的因素）影响红细胞成熟的因素 VB12VB12、叶叶酸酸、内内因因子子与与DNADNA合合成成有有关关，内内因因子子作用在于保护作用在于保护VB12VB12的吸收。的吸收。红细胞异常病变：红细胞异常病变：红细胞异常病变：红细胞异常病变：1 1 1 1、红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多症症症症：红红红红细细细细胞胞胞胞数数数数高高高高达达达达6

37、00600600600万万万万/mL/mL/mL/mL以以以以上上上上时时时时，称称称称之之之之为为为为红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多症症症症。红红红红细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多可可可可使使使使血血血血液液液液粘粘粘粘滞滞滞滞度度度度增增增增加加加加，使使使使微微微微血血血血管管管管易易易易于于于于阻阻阻阻塞塞塞塞，循循循循环环环环阻阻阻阻力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。力加大，心脏负担加重。2 2 2 2、贫贫贫贫血血血血：外外外外周周周周血血血血液液液液中中中中血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白量量量量或或或或红红红红细细细细胞胞胞胞计计计计

38、数数数数低低低低于于于于正正正正常常常常值值值值均均均均称称称称为为为为贫贫贫贫血血血血。临临临临床床床床上上上上常常常常以以以以血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白（HbHbHbHb）浓浓浓浓度度度度来来来来反反反反映映映映红红红红细细细细胞胞胞胞容容容容量量量量。一一一一般般般般认认认认为为为为，在在在在我我我我国国国国海海海海平平平平面面面面地地地地区区区区，成成成成年年年年男男男男性性性性 HbHbHbHb120 120 120 120 g/Lg/Lg/Lg/L，女性，女性，女性，女性 Hb Hb Hb Hb110 g/L110 g/L110 g/L110 g/L，孕妇，孕妇，孕妇，孕妇

39、Hb Hb Hb Hb100 g/L100 g/L100 g/L100 g/L，即为贫血。，即为贫血。，即为贫血。，即为贫血。造成原因：造成原因：造成原因：造成原因：（1 1 1 1）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血）红细胞生成减少性贫血（2 2 2 2）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血）红细胞破坏过多性贫血（3 3 3 3）失血性贫血）失血性贫血）失血性贫血）失血性贫血（4 4 4 4）缺铁性贫血）缺铁性贫血）缺铁性贫血）缺铁性贫血（5 5 5 5）巨幼细胞贫血）巨幼细胞贫血）巨幼细胞贫血）巨幼细胞贫血（6 6 6 6）再生障碍

40、性贫血）再生障碍性贫血）再生障碍性贫血）再生障碍性贫血 二、白二、白 细细 胞胞 白白细细胞胞无无色色呈呈球球形形，有有细细胞胞核核，体体积积比比红红细细胞胞大大，直直径径在在 720 m 之间。之间。1 1、数数 目目：正正常常人人白白细细胞胞计计数数在在400040001000010000个个/mm/mm3 3 ，平平均均70007000个个/mm/mm3 3 2 2、分、分 类类 （1 1）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒）根据形态差异，细胞内有无特殊的颗粒 中性粒细胞中性粒细胞 50 507070 粒细胞粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 3 35 5 吞噬细胞吞噬细胞 嗜碱性粒细胞嗜

41、碱性粒细胞 1 1 单核细胞单核细胞 25 253030 无粒细胞无粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 7 7 免疫细胞免疫细胞 （2 2）从免疫功能特点分）从免疫功能特点分 3 3 3 3、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能、白细胞的主要功能 （1 1 1 1）吞噬作用：）吞噬作用：）吞噬作用：）吞噬作用：中中中中性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞和和和和单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞的的的的吞吞吞吞噬噬噬噬能能能能力力力力很很很很强强强强，一一一一般般般般认认认认为为为为白白白白细细细细胞胞胞胞能能能能向向向向异异异异物物物物聚聚聚聚集集集集，并并并并将将将将其其其其吞吞吞吞噬噬噬

42、噬。一一一一个个个个白白白白细细细细胞胞胞胞处处处处理理理理5 5 5 525252525个个个个细细细细菌菌菌菌后后后后本本本本身身身身也也也也就就就就死死死死亡亡亡亡，其其其其过过过过程程程程包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：包括三个主要步骤：a a a a 首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位首先吞噬细胞聚集于入侵异物的所在部位 b b b b 吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞识识识识别别别别异异异异物物物物与与与与“自自自自身身身身物物物物质质质质”并并并并粘粘粘粘着着着着异异异异物物物物 c

43、c c c 吞入和消灭异物吞入和消灭异物吞入和消灭异物吞入和消灭异物 （2 2 2 2）特异性免疫功能）特异性免疫功能）特异性免疫功能）特异性免疫功能 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞也也也也称称称称免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞,血血血血液液液液中中中中淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞按按按按其其其其发发发发生生生生和和和和功功功功能能能能差异分为：差异分为：差异分为：差异分为：T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 (占占占占淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 70-8070-8070-8070-80):):):):在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓中中中中产产产产生生生生的的的的淋淋淋淋

44、巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为巴系血细胞，在胸腺中发育成熟称为胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞胸腺依赖性淋巴细胞.B B B B 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 (占占占占淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞 15%15%15%15%):):):):可可可可能能能能在在在在骨骨骨骨髓髓髓髓或或或或肠肠肠肠道道道道淋淋淋淋巴组织中发育成熟称为巴组织中发育成熟称为巴组织中发育成熟称为巴组织中发育成熟称为非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。非胸腺性依赖性淋巴细胞。裸裸裸裸细细细细

45、胞胞胞胞 在在在在血血血血液液液液还还还还要要要要另另另另一一一一类类类类淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞。根根根根据据据据其其其其细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面的的的的标标标标志志志志，称称称称为为为为裸裸裸裸细细细细胞胞胞胞，约约约约占占占占5-105-105-105-10。这这这这类类类类细细细细胞胞胞胞又又又又分分分分为为为为杀杀杀杀伤伤伤伤细细细细胞（胞（胞（胞（K K K K细胞）细胞）细胞）细胞）和和和和自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（NKNKNKNK细胞）。细胞）。细胞）。细胞）。T T T T淋巴细胞与细胞免疫：淋巴细胞与细胞免疫：淋巴细胞与细胞免疫

46、：淋巴细胞与细胞免疫：通通通通过过过过具具具具有有有有特特特特异异异异性性性性的的的的免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞(T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞)与与与与某某某某一一一一种种种种特特特特异异异异抗抗抗抗原原原原（异异异异物物物物）之之之之间间间间的的的的直直直直接接接接互互互互相相相相作作作作用用用用而而而而实实实实现现现现的的的的免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能称称称称为为为为细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫，T T T T 淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到抗抗抗抗原原原原刺刺刺刺激激激激变变变变成成成成致致致致敏敏敏敏细细细细胞胞胞胞后后后后其免疫作

47、用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面：其免疫作用表现为以下三个方面：a.a.a.a.直直直直接接接接接接接接触触触触并并并并攻攻攻攻击击击击具具具具有有有有特特特特异异异异抗抗抗抗原原原原性性性性的的的的异异异异物物物物如如如如肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞胞、异体移植细胞.b.b.b.b.分分分分泌泌泌泌多多多多种种种种淋淋淋淋巴巴巴巴因因因因子子子子，破破破破坏坏坏坏含含含含有有有有病病病病原原原原体体体体的的的的细细细细胞胞胞胞或或或或抑抑抑抑制病毒繁殖制病毒繁殖制病毒繁殖制病毒繁殖。c.c.c.c.B

48、 B B B 细细细细胞胞胞胞与与与与 T T T T 细细细细胞胞胞胞起起起起协协协协同同同同作作作作用用用用，互互互互相相相相加加加加强强强强来来来来杀杀杀杀灭灭灭灭病病病病原微生物原微生物原微生物原微生物。B B淋巴细胞与体液免疫淋巴细胞与体液免疫 依依依依靠靠靠靠免免免免疫疫疫疫细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成和和和和分分分分泌泌泌泌特特特特异异异异性性性性抗抗抗抗体体体体（即即即即各各各各种种种种免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白）以以以以对对对对抗抗抗抗某某某某一一一一种种种种异异异异物物物物称称称称为为为为体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫。体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫主

49、主主主要要要要是是是是对对对对付付付付细细细细胞胞胞胞外外外外的的的的抗抗抗抗原原原原物物物物质质质质。体体体体液液液液免免免免疫疫疫疫主主主主要要要要是是是是通通通通过过过过 B B B B 细细细细胞胞胞胞来来来来实实实实现现现现的的的的，当当当当 B B B B 细细细细胞胞胞胞受受受受到到到到抗抗抗抗原原原原刺刺刺刺激激激激变变变变成成成成具具具具有有有有免免免免疫疫疫疫活活活活性性性性的的的的浆浆浆浆细细细细胞胞胞胞后后后后产产产产生生生生并并并并分分分分泌泌泌泌各各各各种种种种抗抗抗抗体体体体即即即即免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白，以以以以针针针针对对对对不不不不同同同同

50、的的的的抗抗抗抗原。原。原。原。与免疫有关的概念：与免疫有关的概念：非非非非特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫：吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞主主主主要要要要是是是是靠靠靠靠吞吞吞吞噬噬噬噬来来来来处处处处理理理理异异异异物物物物，并并并并参参参参与与与与变变变变态态态态反反反反应应应应，由由由由于于于于这这这这些些些些功功功功能能能能不不不不具具具具有有有有针针针针对对对对某某某某一一一一类类类类异异异异物物物物的的的的特特特特殊殊殊殊性，常称为性，常称为性，常称为性，常称为非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫。特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫：淋淋淋淋巴巴巴巴细