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1、关节活动范围测定学习要点 1、关节活动范围测量的目的2、关节活动范围测量的基本方法概 述:骨与骨之间连接的地方称为关节,能活骨与骨之间连接的地方称为关节,能活动的叫动的叫“活动关节活动关节”,不能活动的叫,不能活动的叫“不动关不动关节节”。这里所说的关节是指活动关节,如四。这里所说的关节是指活动关节,如四肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。肢的肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。解剖生理学基础:关节基本结构:关节囊、关节面、关节腔关节基本结构:关节囊、关节面、关节腔n n关节活动范围(关节活动范围(ROMROM):是指关节运动时所通过的运动弧。):是指关节运动时所通过的运动弧。n n对于两个长骨构成为
2、关节而言,关节活动范围是指关节的远端骨对于两个长骨构成为关节而言,关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中,远端骨所达到的新位置与开始朝向或离开近端骨运动的过程中,远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。n n主动范围:指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动主动范围:指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。时所通过的运动弧。n n被动范围:指由外力使关节运动时所通过的运动弧。被动范围:指由外力使关节运动时所通过的运动弧。关节活动范围测定(Range of Motion,ROM)关节活动范围异常的原
3、因n关节活动范围缩小 关节内疾病:骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。关节外疾病:关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。n关节活动范围增大 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。n nROM测定的目的:1.1.确定有无关节活动障碍及障碍程度;确定有无关节活动障碍及障碍程度;2.2.确定治疗目标,为选择治疗方法提供参考;确定治疗目标,为选择治疗方法提供参考;3.3.评价治疗训练效果。评价治疗训练效果。测量工具1普通量角器n普通量角器也称通用量角器,是临床最常用的测量关节角度的器械。n两个臂 移动臂,标有指针。固定臂,附有刻度盘。两臂以活动轴固定,轴为量角器
4、中心。n使用通用量角器时,量角器轴心须与关节活动轴心一致,两臂与关节两端肢体长轴平行。测量工具测量工具 通用量角器普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定的骨性标志),两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。测量工具2方盘量角器n方盘量角器范振华在1974年设计。是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘,常用木质、金属或塑料制成。每边长12cm,加一指针及把手构成。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心的指针由于重心在下
5、而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘的一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处的角度。n n优点 操作简便。操作简便。正确使用误差小。正确使用误差小。不必以关节骨性标志确定测角的轴心。不必以关节骨性标志确定测角的轴心。可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。n n缺点初用时对刻度盘上初用时对刻度盘上“0”0”点应对何方,即用方盘的哪一点应对何方,即用方盘的哪一条边贴向肢体可能混淆。条边贴向肢体可能混淆。测量内容n n上肢主要关节活动度的测量 n n手部关节活动
6、度的测量 n n下肢主要关节活动度的测量 n n脊柱关节活动度的测量上肢主要关节活动度的评定上肢主要关节活动度的评定 关关节节 运动运动 受检体位受检体位 测角计放置方法测角计放置方法 正常值正常值轴心轴心 固定臂固定臂 移动臂移动臂 肩肩屈屈 伸伸坐或立位,臂置于体坐或立位,臂置于体侧,肘伸直侧,肘伸直肩峰肩峰 与腋中线平与腋中线平行行与肱骨纵轴平行与肱骨纵轴平行屈屈屈屈0 0180180伸伸伸伸0 05050外展外展 坐和站位,臂置于体坐和站位,臂置于体侧,肘伸直侧,肘伸直肩峰肩峰与身体中线与身体中线平行平行 同上同上0 0180180内旋内旋 外旋外旋仰卧,肩外展仰卧,肩外展9090,肘
7、屈,肘屈9090鹰嘴鹰嘴与腋中线平与腋中线平行行与前臂纵轴平行与前臂纵轴平行各各0 090 90 肘肘 屈屈 伸伸仰卧或坐或立仰卧或坐或立位位,臂取解剖位臂取解剖位肱骨外上髁肱骨外上髁 与肱骨纵轴与肱骨纵轴平行平行与桡骨纵轴平与桡骨纵轴平行行0 0150 150 桡桡尺尺 旋前旋前 旋后旋后坐位坐位,上臂置于体侧上臂置于体侧,肘屈肘屈90,90,前臂中立前臂中立位位尺骨茎突尺骨茎突与地面垂直与地面垂直腕关节背面腕关节背面(测旋前)或(测旋前)或掌面(测旋后)掌面(测旋后)各各0 090 90 腕腕屈屈 伸伸坐或站位坐或站位,前臂完全前臂完全旋前旋前尺骨茎突尺骨茎突与前臂纵轴与前臂纵轴平行平行与
8、第二掌骨纵与第二掌骨纵轴平行轴平行屈屈屈屈0 09090伸伸伸伸0 07070尺侧偏移尺侧偏移 桡侧偏移桡侧偏移坐位,屈肘,前臂坐位,屈肘,前臂旋前,腕中立位旋前,腕中立位腕背侧中点腕背侧中点 前臂背侧中前臂背侧中线线第三掌骨纵轴第三掌骨纵轴 桡偏桡偏桡偏桡偏0 02525尺偏尺偏尺偏尺偏0 05555关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 掌指 屈伸 坐位,腕中立位 近节指骨近端 与掌骨平行 与近指骨平行 伸020,屈090(拇指030)指间 屈伸 同上 远侧指骨近端 与近侧指骨平行 与远指骨平行 近指间为0100 远指间为080 拇指腕掌 内收 外展 同上 腕掌
9、关节 与食指平行 与拇指平行 060 手部关节活动度的评定手部关节活动度的评定手部关节活动度的评定手部关节活动度的评定 肩关节屈曲、伸展ROM测量:坐或立位,臂置于体侧,肘伸直,轴心肩峰,固定臂与腋中线平行,移动臂与肱骨纵轴平行。正常值:屈曲 0-1800 伸展 0-500 肩关节内收、外展 ROM测量:坐或立位,臂置于体侧,肘伸直,轴心肩峰,固定臂与与身体中线平行,移动臂与肱骨纵轴平行。正常值:内收 0-750 外展 0-1800肩关节内旋、外旋 ROM测量:仰卧,肩外展90,肘屈90,轴心鹰嘴,固定臂与腋中线平行,移动臂与前臂纵轴平行。正常值:内旋 0-900 外旋 0-900肘关节屈曲、
10、伸展ROM测量:仰卧或坐或立位,臂取解剖位,轴心肱骨外上髁,固定臂与肱骨纵轴平行,移动臂与桡骨纵轴平行。正常值:屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100前臂旋前、旋后ROM测量:坐位,上臂置于体侧,肘屈90,前臂中立位,轴心尺骨茎突,固定臂与地面垂直,移动臂腕关节背面(测旋前)或掌面(测旋后)正常值:旋前 0-900 旋后 0-900腕关节掌屈、背伸ROM测量:坐或站位,前臂完全旋前,轴心尺骨茎突固定臂与前臂纵轴平行,移动臂与第二掌骨纵轴平行。正常值:掌屈0-900 背伸0-700 腕关节桡偏、尺偏ROM测量:坐位,屈肘,前臂旋前,腕中立位,轴心腕背侧中点,固定臂前臂背侧中线,移动臂
11、第三掌骨纵轴。正常值:桡偏 0-250尺偏 0-550下肢主要关节活动度的评定下肢主要关节活动度的评定 关节关节 运动运动 受检体位受检体位 测角计放置方法测角计放置方法 正常值正常值 轴心轴心固定臂固定臂移动臂移动臂髋髋 屈屈 仰卧或侧卧,对侧仰卧或侧卧,对侧下肢伸直下肢伸直股骨大转子股骨大转子 与身体纵轴与身体纵轴平行平行与股骨纵轴与股骨纵轴平行平行0 0125125伸伸 侧卧,被测下肢在侧卧,被测下肢在上上同上同上 同上同上 同上 0 015 15 内收内收 外展外展仰卧仰卧 髂前上棘髂前上棘左右髂前上左右髂前上棘连线的垂棘连线的垂直线直线 髂前上棘至髌骨中心的连线 各各0 04545内
12、旋内旋 外旋外旋仰卧,两小腿于床仰卧,两小腿于床缘外下垂缘外下垂髌骨下端髌骨下端 与地面垂直与地面垂直 与胫骨纵轴与胫骨纵轴平行平行各各0 045 45 膝膝 屈屈 伸伸俯卧、侧卧或坐在俯卧、侧卧或坐在椅子边缘椅子边缘膝关节或腓骨小膝关节或腓骨小头头与股骨纵轴与股骨纵轴平行平行与胫骨纵轴与胫骨纵轴平行平行屈:屈:0 0150150伸:伸:00踝踝 背屈背屈 跖屈跖屈仰卧,踝处于中立仰卧,踝处于中立位位腓骨纵轴线与腓骨纵轴线与足外缘交叉处足外缘交叉处与腓骨纵轴与腓骨纵轴平行平行与第五跖骨与第五跖骨纵轴平行纵轴平行背屈:背屈:0 02020跖屈:跖屈:0 04545内翻内翻外翻外翻俯卧,足位于床缘
13、俯卧,足位于床缘外外踝后方两踝中踝后方两踝中点点小腿后纵轴小腿后纵轴轴心与足跟轴心与足跟中点连线中点连线内翻内翻0 03535外翻外翻 0 02525髋关节前屈 ROM测量:仰卧或侧卧,对侧下肢仰卧或侧卧,对侧下肢伸直,轴心股骨大转子,伸直,轴心股骨大转子,固定臂与身体纵轴平行,固定臂与身体纵轴平行,移动臂与股骨纵轴平行。移动臂与股骨纵轴平行。正常值:前屈 0-1250 髋关节内旋、外旋 ROM 测量:仰卧,两小腿于床缘外下垂,轴心髌骨下端,固定臂与地面垂直,移动臂与胫骨纵轴平行正常值:内旋 0-450 外旋 0-450膝关节屈曲、伸展 ROM测量:俯卧、侧卧或坐在椅子边缘,轴心膝关节或腓骨小
14、头,固定臂与股骨纵轴平行,移动臂与胫骨纵轴平行。正常值:屈曲 0-1500 伸展 00 过伸 0-100 关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部 前屈坐或立位,在侧方测量肩峰平行前额面中心线头顶与耳孔连线060后伸同上同上同上同上050左旋 右旋坐或仰卧,于头顶测量头顶后方头顶中心矢状面鼻梁与枕骨结节的连线各070左侧屈 右侧屈坐或立位,于后方测量第7颈椎棘突第7颈椎与第5腰椎棘突的连线头顶中心与第7颈椎棘突的连线各050胸腰 前屈坐位或立位第5腰椎棘突通过第5腰椎棘突的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线045后伸同上同上同上同上030左旋 右旋坐位,臀部固定头顶部中点双侧髂棘上
15、缘连线的平行线双侧肩峰连线的平行线040左侧屈 右侧屈坐位或立位第5腰椎棘突两侧髂嵴连线中点的垂线第7颈椎与第5腰椎棘突连线各050脊柱活动度的评定脊柱活动度的评定脊柱活动度的评定脊柱活动度的评定 胸腰椎前屈胸腰椎前屈 ROMROM测量测量:坐位或:坐位或立位,轴心第立位,轴心第5 5腰椎棘突,固腰椎棘突,固定臂通过第定臂通过第5 5腰椎棘突的垂线腰椎棘突的垂线移动臂第移动臂第7 7颈椎与第颈椎与第5 5腰椎棘突腰椎棘突连线。连线。正常值:前屈0-450胸腰椎后伸ROM测量:坐位或立位,轴心第5腰椎棘突,固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。正常值:后伸0-450测量时
16、注意事项1n严格操作,专人负责,提高准确性。n存在一定正常差异,要左右对比检查。n不宜在关节活动锻炼后检查。n同时检查和记录主动和被动关节活动度。n不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异,不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致,载入文献资料时要有说明。测量时注意事项2n检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围,熟练测定技术。n检查前对患者讲明目的和方法,取得合作。n检查时患者应充分暴露受检部位,保持舒适体位,测定时不得移动,避免代偿活动影响检查结果。n记录结果应写明关节活动的起止度数。特殊情况下的记录特殊情况下的记录n n1、若患者不能从解剖0位开始,则因准确记录实际开始的角度。n n2、当患
17、者某关节出现非正常过度伸展等现象时,可采用“-”表示过度伸展情况。n n3、正常情况下可进行双向运动的关节因病变只能进行单向运动时,受限方向的记录可以记录为“无”结果分析:结果分析:n n1、关节被动活动时,如果出现抵抗(称运动终末感),应评定这种抵抗是生理性的还是病理性的,同时应分析病理性抵抗所导致逛街活动受限的原因。n n2、生理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗和骨抵抗。软组织抵抗:由软组织之间接触所致结缔组织性抵抗:有肌肉、关节囊、韧带等牵张所致骨抵抗:由骨与骨之间的接触所致结果分析:结果分析:n n3、病理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗、骨抵抗和虚性抵抗。软组织抵抗:见于
18、软组织水肿和滑膜炎结缔组织性抵抗:见于肌张力增加,肌肉、关节囊、韧带短缩骨抵抗:见于骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎,骨折虚性抵抗:见于疼痛、防御性收缩、脓肿,骨折、心理反应等手功能:8 8 4 7 7 43 3 2 3 318 2 18 1 122 4 拇腕掌关节:拇腕掌关节:掌屈:掌屈:1020,外展:,外展:35-45。拇掌指关节:拇掌指关节:掌屈:掌屈:60 90,背伸:,背伸:15-25。拇指间关节:拇指间关节:掌屈:掌屈:85 95,背伸:,背伸:15-25。第第2-5指掌指关节:指掌指关节:掌屈:掌屈:85 95,背伸:,背伸:40-50。近指间关节:近指间关节:掌
19、屈:掌屈:85 95。远指间关节远指间关节:掌屈:掌屈:60 90。足功能:n n足趾功能未有明确规定。足趾功能未有明确规定。n n司法部科学技术研究所研制的司法部科学技术研究所研制的人体损伤鉴人体损伤鉴定程度鉴定标准定程度鉴定标准中规定:拇趾占一足五趾中规定:拇趾占一足五趾功能的功能的60%,其余各指各占,其余各指各占10%。60 10 10 10 10 拇趾跖趾关节:拇趾跖趾关节:拇趾跖趾关节:拇趾跖趾关节:屈曲:屈曲:屈曲:屈曲:40 40 50 50,伸展:,伸展:,伸展:,伸展:65 65 75 75 。拇趾趾间关节:拇趾趾间关节:拇趾趾间关节:拇趾趾间关节:屈曲:屈曲:屈曲:屈曲:
20、85 85 95 95。第第第第2-52-5趾跖趾关节:趾跖趾关节:趾跖趾关节:趾跖趾关节:屈曲:屈曲:屈曲:屈曲:35 35 45 45,伸展:,伸展:,伸展:,伸展:35 35 45 45 。第第第第2-52-5趾近侧趾间关节:趾近侧趾间关节:趾近侧趾间关节:趾近侧趾间关节:屈曲:屈曲:屈曲:屈曲:30 30 40 40。第第第第2-52-5趾远侧趾间关节:趾远侧趾间关节:趾远侧趾间关节:趾远侧趾间关节:屈曲:屈曲:屈曲:屈曲:55 55 65 65。关节活动度丧失的计算:司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。1、(每个方向丧失度数、(每个方向丧失
21、度数/正常值正常值)/总方向总方向100%;2、(每个方向丧失度数之和)、(每个方向丧失度数之和)/总方向参考总方向参考度数之和度数之和100%。举例:举例:某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举9090,后伸,后伸,后伸,后伸20 20,外展上
22、举,外展上举,外展上举,外展上举80 80,内,内,内,内 收收收收20 20,水平位外旋,水平位外旋,水平位外旋,水平位外旋40 40,水平位内旋水平位内旋水平位内旋水平位内旋40 40,水平屈曲,水平屈曲,水平屈曲,水平屈曲55 55,水平位伸展,水平位伸展,水平位伸展,水平位伸展15 15。右肩关节。右肩关节。右肩关节。右肩关节活动度活动度活动度活动度:前屈上举前屈上举前屈上举前屈上举170170,后伸,后伸,后伸,后伸45 45,外展上举,外展上举,外展上举,外展上举180 180,内,内,内,内 收收收收40 40,水平位外旋,水平位外旋,水平位外旋,水平位外旋80 80,水平位内旋
23、,水平位内旋,水平位内旋,水平位内旋90 90,水平屈曲,水平屈曲,水平屈曲,水平屈曲135 135,水平位,水平位,水平位,水平位伸展伸展伸展伸展30 30。请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到 评残标准?评残标准?评残标准?评残标准?附:、各关节权重系数:、各关节权重系数:、各关节权重系数:、各关节权重系数:腕关节,肘关节,肩关节;腕关节,肘关节,肩关节;腕关节,肘关节,肩关节;腕关节,肘关节,肩关节;踝关节,膝关节,髋关节。踝关节,膝关节,髋关节。踝关节,膝关节,髋关节。踝关节,膝
24、关节,髋关节。2 2、GB18667-2002GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定道路交通事故受伤人员伤残评定4.10.10.i)4.10.10.i)一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能10%10%以上;以上;以上;以上;4.9.9.i)4.9.9.i)一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能25%25%以上;以上;以上;以上;4.8.10.f)4.8.10.f)一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能一肢丧失功能50%50%以上;以上;以上;以上;4.7.9.f)4.7.9.f)一肢丧失功能一肢丧失功能一
25、肢丧失功能一肢丧失功能75%75%以上;以上;以上;以上;关节损伤鉴定1 1、鉴定时机应有骨折临床愈合,内固定取出后,要结合损伤、鉴定时机应有骨折临床愈合,内固定取出后,要结合损伤、鉴定时机应有骨折临床愈合,内固定取出后,要结合损伤、鉴定时机应有骨折临床愈合,内固定取出后,要结合损伤部位、治疗、功能锻练等综合分析;部位、治疗、功能锻练等综合分析;部位、治疗、功能锻练等综合分析;部位、治疗、功能锻练等综合分析;2 2、关节活动伴神经损伤时,以测量主动活动为主,没有神、关节活动伴神经损伤时,以测量主动活动为主,没有神、关节活动伴神经损伤时,以测量主动活动为主,没有神、关节活动伴神经损伤时,以测量主
26、动活动为主,没有神经损伤时,以测量关节被活动为准;经损伤时,以测量关节被活动为准;经损伤时,以测量关节被活动为准;经损伤时,以测量关节被活动为准;3 3、四大关节测量以健侧为正常对照,双侧损伤以参考值为、四大关节测量以健侧为正常对照,双侧损伤以参考值为、四大关节测量以健侧为正常对照,双侧损伤以参考值为、四大关节测量以健侧为正常对照,双侧损伤以参考值为对照;对照;对照;对照;4 4、脊柱活动测量以参考值为正常对照,应标准数据测量所、脊柱活动测量以参考值为正常对照,应标准数据测量所、脊柱活动测量以参考值为正常对照,应标准数据测量所、脊柱活动测量以参考值为正常对照,应标准数据测量所使用的方法,以便有
27、关人员核算。使用的方法,以便有关人员核算。使用的方法,以便有关人员核算。使用的方法,以便有关人员核算。关节活动度引用原则及注意事项:1 1、民事案件根据息诉原则,参考值拟采用上限(没有证据证、民事案件根据息诉原则,参考值拟采用上限(没有证据证、民事案件根据息诉原则,参考值拟采用上限(没有证据证、民事案件根据息诉原则,参考值拟采用上限(没有证据证明伤前已活动受限);明伤前已活动受限);明伤前已活动受限);明伤前已活动受限);2 2、刑事案件根据没有合理怀疑原则,参考值拟采用下限、刑事案件根据没有合理怀疑原则,参考值拟采用下限、刑事案件根据没有合理怀疑原则,参考值拟采用下限、刑事案件根据没有合理怀
28、疑原则,参考值拟采用下限(没有证据证明伤前活动正常,且达最大值);(没有证据证明伤前活动正常,且达最大值);(没有证据证明伤前活动正常,且达最大值);(没有证据证明伤前活动正常,且达最大值);3 3、年龄目前对参考值的影响目前不考虑;、年龄目前对参考值的影响目前不考虑;、年龄目前对参考值的影响目前不考虑;、年龄目前对参考值的影响目前不考虑;4 4、股骨头坏死、关节假体置换术后相当功能完全丧失,不、股骨头坏死、关节假体置换术后相当功能完全丧失,不、股骨头坏死、关节假体置换术后相当功能完全丧失,不、股骨头坏死、关节假体置换术后相当功能完全丧失,不再测量关节活动度。再测量关节活动度。再测量关节活动度
29、。再测量关节活动度。5 5、活动测量拟于有关病史、摄片相符合。、活动测量拟于有关病史、摄片相符合。、活动测量拟于有关病史、摄片相符合。、活动测量拟于有关病史、摄片相符合。6 6、前臂骨折还需测量旋转;颈、腰椎粉碎性骨折内固定术、前臂骨折还需测量旋转;颈、腰椎粉碎性骨折内固定术、前臂骨折还需测量旋转;颈、腰椎粉碎性骨折内固定术、前臂骨折还需测量旋转;颈、腰椎粉碎性骨折内固定术后还需要测量活动度;下肢长骨骨折还需要测量肢体长度。后还需要测量活动度;下肢长骨骨折还需要测量肢体长度。后还需要测量活动度;下肢长骨骨折还需要测量肢体长度。后还需要测量活动度;下肢长骨骨折还需要测量肢体长度。7 7、踝关节活动度中立位难以确定,建议用、踝关节活动度中立位难以确定,建议用、踝关节活动度中立位难以确定,建议用、踝关节活动度中立位难以确定,建议用“在在在在7070范围内跖屈、范围内跖屈、范围内跖屈、范围内跖屈、背屈背屈背屈背屈”描述为宜。描述为宜。描述为宜。描述为宜。8 8、当事人不配合,应有相应对策。、当事人不配合,应有相应对策。、当事人不配合,应有相应对策。、当事人不配合,应有相应对策。
限制150内