医学基础部分慢性病特点.ppt
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1、第二章第二章 医学基础医学基础部分慢性病特点部分慢性病特点肥胖的特点肥胖的特点 肥胖病肥胖病(obesity)(obesity)是能量是能量摄人超人超过能量消耗而能量消耗而导致体内脂肪致体内脂肪积聚聚过多达到危害程度的一种慢性多达到危害程度的一种慢性代代谢性疾病。性疾病。肥胖目前在全球范肥胖目前在全球范围内广泛流行,在欧洲、美内广泛流行,在欧洲、美国和澳大利国和澳大利亚等等发达地区中,达地区中,肥胖的患病率高,肥胖的患病率高,在我国,肥胖人数也日益增多,肥胖已在我国,肥胖人数也日益增多,肥胖已经成成为不不可忽可忽视的的严重威重威胁国民健康的危国民健康的危险因素。因素。肥胖病肥胖病(obesit
2、y)(obesity)超重人群急剧增加超重人群急剧增加v据据20022002年年8 8月月-12-12月月 “中国居民中国居民营养与健康状况养与健康状况调查”结果:果:v我国成人超重率我国成人超重率为,肥胖率,肥胖率为,估,估计现有超重和肥胖有超重和肥胖人数分人数分别为2 2亿和和60006000多万。多万。v大城市成人超重率与肥胖率分大城市成人超重率与肥胖率分别高达和,儿童肥胖率高达和,儿童肥胖率已已经达到,达到,应引起高度重引起高度重视。v与与19921992年全国年全国营养养调查资料相比,成人超重率上升料相比,成人超重率上升3939,肥胖率上升肥胖率上升9797。v由于超重人数比例由于超
3、重人数比例较大,大,预计今后肥胖率将会有今后肥胖率将会有较大幅度大幅度增增长。肥胖不是一种状肥胖不是一种状肥胖不是一种状肥胖不是一种状态态,而是一种疾病。而是一种疾病。而是一种疾病。而是一种疾病。单纯单纯性肥胖是一种多性肥胖是一种多性肥胖是一种多性肥胖是一种多见见于生活条件于生活条件于生活条件于生活条件较较好的人好的人好的人好的人群中的群中的群中的群中的营营养不良性疾病。养不良性疾病。养不良性疾病。养不良性疾病。这这种种种种营营养不良性疾病,由于养不良性疾病,由于养不良性疾病,由于养不良性疾病,由于营营养养养养过过剩所造成。剩所造成。剩所造成。剩所造成。特点:机体脂肪和脂肪特点:机体脂肪和脂肪
4、特点:机体脂肪和脂肪特点:机体脂肪和脂肪组织过组织过多,超多,超多,超多,超过过了正了正了正了正常生理需要,并有害于身体健康。常生理需要,并有害于身体健康。常生理需要,并有害于身体健康。常生理需要,并有害于身体健康。肥胖的判断肥胖的判断身体质量指数(身体质量指数(BMI)v身体质量指数是身体质量指数是WHO推荐的国际统一使用的肥胖判断方法,推荐的国际统一使用的肥胖判断方法,计算公式为:计算公式为:身体身体质量指数(量指数(BMIBMI)=体重(体重(KgKg)身高的平方()身高的平方()v标准:为正常,为体重超重,大于标准:为正常,为体重超重,大于30为肥胖。为肥胖。v今年我国提出了适合中国居
5、民的判断标准:正常为;超重为今年我国提出了适合中国居民的判断标准:正常为;超重为24;肥胖为;肥胖为28。v身体质量指数也被称为魁特莱特(身体质量指数也被称为魁特莱特(Quetelets,比利时人,比利时人类学家)指数。类学家)指数。v用来用来测量脂肪分布异常的指量脂肪分布异常的指标,腹部脂肪,腹部脂肪过度度积聚危害聚危害性最性最强,称作向心性肥胖。腰,称作向心性肥胖。腰围不不仅反映人体脂肪的反映人体脂肪的总量,而且反映脂肪分布的特征。量,而且反映脂肪分布的特征。vWHOWHO推荐的腰推荐的腰围测量方法:被量方法:被测者站立,双脚分开者站立,双脚分开25253030厘米,厘米,测量位置在前上量
6、位置在前上嵴的水平位和第的水平位和第1212肋骨下肋骨下缘连线的中点。的中点。测量者坐在被量者坐在被测者一旁,将者一旁,将测量尺量尺紧贴软组织,但不能,但不能压迫,迫,测量量值精确到厘米。精确到厘米。v判断判断标准:准:男性男性94cm94cm,女性,女性80cm80cm。肥胖的判断肥胖的判断腰围(腰围(WC)v测量方法臀部最隆起的部位量方法臀部最隆起的部位测得的身体水平周径得的身体水平周径为臀臀围,腰,腰围与臀与臀围之比称腰臀比。之比称腰臀比。v评价价标准:准:男性,女性男性,女性,可,可诊断断为中心性中心性肥胖,但其分界肥胖,但其分界值随年随年龄、性、性别、人种不同而不、人种不同而不同。同
7、。肥胖的判断肥胖的判断腰臀比(腰臀比(WHR)皮褶厚度皮褶厚度皮褶厚度皮褶厚度是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪总总量量量量的一半的一半的一半的一半储储存在皮下,因而存在皮下,因而存在皮下,因而存在皮下,因而皮褶厚度皮褶厚度皮褶厚度皮褶厚度的的的的测测量量量量结结果可以果可以果可以果可以用来用来用来用来评评定身体成分,推算全身脂肪重量和瘦体重。定身体成分,推算全身脂肪重量和瘦体重。定身体成分,推算全身脂肪重量和瘦体重。定身体成分,推算全身脂肪重量和瘦体重。肥胖的判断肥胖的判断皮褶厚度皮褶厚度 对均匀性肥胖者来
8、均匀性肥胖者来说,以皮下脂,以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用肪厚度判断的肥胖程度与用BMIBMI判断判断的肥胖程度大致相同。的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。上反映身体内的脂肪含量。成人理想体重适用成人理想体重适用成人理想体重适用成人理想体重适用BrocaBroca改良公式或平田公式改良公式或平田公式改良公式或平田公式改良公式或平田公式:平田公式:体重平田公式:体重平田公式:体重平田公式:体重(kg)=(kg)=身高身高身高身高(cm)(cm)一一一一BrocaBroca改良公式:体重改良公式:体重改良公式:体重改良公式:体重(k
9、g)(kg)身高身高身高身高(cm)(cm)一一一一105105 在理想体重在理想体重在理想体重在理想体重 1010范范范范围围内内内内为为正常,正常,正常,正常,(10(102020)为为超重或瘦弱;超重或瘦弱;超重或瘦弱;超重或瘦弱;2020以上以上以上以上为为肥胖或消瘦,其中肥胖或消瘦,其中肥胖或消瘦,其中肥胖或消瘦,其中20%-3020%-30为轻为轻度肥胖;度肥胖;度肥胖;度肥胖;超超超超过过3030-50-50为为中度肥胖;超中度肥胖;超中度肥胖;超中度肥胖;超过过5050为为重度肥胖;超重度肥胖;超重度肥胖;超重度肥胖;超过过100100为为病病病病态态肥胖。肥胖。肥胖。肥胖。肥
10、胖的判断肥胖的判断身高标准体质量法身高标准体质量法二、肥胖的病因和危害二、肥胖的病因和危害 单纯单纯性肥胖可呈一定的家族性肥胖可呈一定的家族性肥胖可呈一定的家族性肥胖可呈一定的家族倾倾向。向。向。向。若父母都肥胖的若父母都肥胖的若父母都肥胖的若父母都肥胖的话话,子女肥胖的几率,子女肥胖的几率,子女肥胖的几率,子女肥胖的几率较较不肥胖不肥胖不肥胖不肥胖的人多出的人多出的人多出的人多出3 3倍。倍。倍。倍。60-80%60-80%的的的的严严重肥胖者有家族重肥胖者有家族重肥胖者有家族重肥胖者有家族发发病史。病史。病史。病史。不但肥不但肥不但肥不但肥胖有胖有胖有胖有遗传遗传性,而且脂肪分布的部位也有
11、性,而且脂肪分布的部位也有性,而且脂肪分布的部位也有性,而且脂肪分布的部位也有遗传遗传性。性。性。性。但是,即使是有家族但是,即使是有家族但是,即使是有家族但是,即使是有家族发发病史的肥胖者,其病史的肥胖者,其病史的肥胖者,其病史的肥胖者,其发发病病病病也并不一定就是也并不一定就是也并不一定就是也并不一定就是遗传遗传因素起决定作用。因素起决定作用。因素起决定作用。因素起决定作用。1内在因素内在因素(1)遗传因素)遗传因素一个人的一个人的一个人的一个人的饮饮食、生活、工作食、生活、工作食、生活、工作食、生活、工作习惯习惯都受都受都受都受其家族其家族其家族其家族传统传统生活生活生活生活环环境的影响
12、。境的影响。境的影响。境的影响。对对肥胖的肥胖的肥胖的肥胖的发发生起决定作用的,通常是生起决定作用的,通常是生起决定作用的,通常是生起决定作用的,通常是其能量的其能量的其能量的其能量的摄摄入超入超入超入超标标而不是其而不是其而不是其而不是其遗传遗传潜潜潜潜势势。(2)瘦素)瘦素 又称脂肪抑制素,是肥胖基因编码、脂肪细又称脂肪抑制素,是肥胖基因编码、脂肪细又称脂肪抑制素,是肥胖基因编码、脂肪细又称脂肪抑制素,是肥胖基因编码、脂肪细胞所合成和分泌的一种激素。胞所合成和分泌的一种激素。胞所合成和分泌的一种激素。胞所合成和分泌的一种激素。瘦素一方面作用于下丘瘦素一方面作用于下丘瘦素一方面作用于下丘瘦素
13、一方面作用于下丘脑脑的的的的摄摄食中枢,食中枢,食中枢,食中枢,产产生生生生饱饱腹感而抑制腹感而抑制腹感而抑制腹感而抑制摄摄食行食行食行食行为为;另一方面广泛作用于肝;另一方面广泛作用于肝;另一方面广泛作用于肝;另一方面广泛作用于肝脏脏、肾脏肾脏、脑组织脑组织、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪组织组织等瘦素受体,使等瘦素受体,使等瘦素受体,使等瘦素受体,使其活其活其活其活跃跃,增加能量消耗。,增加能量消耗。,增加能量消耗。,增加能量消耗。肥胖的人肥胖的人肥胖的人肥胖的人95%95%以上存在内源性瘦素缺乏和瘦以上存在内源性瘦素缺乏和瘦以上存在内源性瘦素缺乏和瘦以上存在内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。素抵抗。素抵
14、抗。素抵抗。(3)胰岛素抵抗胰岛素抵抗 高胰岛素血症,使食欲旺盛,进食量大,促高胰岛素血症,使食欲旺盛,进食量大,促高胰岛素血症,使食欲旺盛,进食量大,促高胰岛素血症,使食欲旺盛,进食量大,促进脂肪的合成和储蓄。进脂肪的合成和储蓄。进脂肪的合成和储蓄。进脂肪的合成和储蓄。(4)脂肪组织的变化脂肪组织的变化 表现在脂肪细胞数目的增加和脂肪细胞种类表现在脂肪细胞数目的增加和脂肪细胞种类表现在脂肪细胞数目的增加和脂肪细胞种类表现在脂肪细胞数目的增加和脂肪细胞种类的变化。的变化。的变化。的变化。分为白色细胞和褐色细胞两种;分为白色细胞和褐色细胞两种;分为白色细胞和褐色细胞两种;分为白色细胞和褐色细胞两
15、种;白色细胞为储能器官,褐色细胞为产能器官。白色细胞为储能器官,褐色细胞为产能器官。白色细胞为储能器官,褐色细胞为产能器官。白色细胞为储能器官,褐色细胞为产能器官。脂肪组织是如何形成的?v若若摄取的取的热量超出了身体的需要量,量超出了身体的需要量,过剩的剩的热量量则以以甘油三甘油三酯的形式的形式储存在脂肪存在脂肪组织里。里。v脂肪脂肪组织的增加有两种形的增加有两种形态:(1)脂肪脂肪组织细胞胞变多(脂肪多(脂肪细胞增殖型):胞增殖型):往往往往发生生在在婴幼儿幼儿时期及青春期吃得太多。期及青春期吃得太多。结果不适当的果不适当的饮食食习惯难以改以改变,过多的脂肪多的脂肪细胞并不能从体内移掉。胞并
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