引起皮肤和软组织感染的真菌.ppt

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1、第第2121章章 引起皮肤和软组织感染的真菌引起皮肤和软组织感染的真菌中南大学湘雅医院 刘文恩刘文恩 概 述n n引起皮肤和软组织感染的真菌，又称为浅部真菌（superficial fungi），主要指侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅部真菌病。浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌三类。临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣真菌，包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。足癣足癣股癣股癣甲癣的四种类型甲癣的四种类型（左上为白色浅表型，右上为远端甲下型，左（左上为白色浅表型，右上为远端甲下型，左下为近端甲下型，右下为全甲营养不良型）下为近端

2、甲下型，右下为全甲营养不良型）红色毛癣菌红色毛癣菌属名属名种种数数 侵犯部位侵犯部位形态特征形态特征皮皮肤肤指指甲甲毛毛发发大分生孢子大分生孢子 小分生孢子小分生孢子菌菌 丝丝毛癣毛癣菌属菌属 21+细长、棒形、细长、棒形、壁薄，壁薄，少见或无少见或无梨形、棒形，梨形、棒形，较多见较多见螺旋状、鹿角螺旋状、鹿角状、结节状、状、结节状、球拍状、破梳球拍状、破梳状，单纯细菌状，单纯细菌丝丝小孢子小孢子癣菌属癣菌属 15+-+纺锤形，壁纺锤形，壁较厚，较厚，较多见较多见棒形，卵圆棒形，卵圆形，形，较少见较少见球拍状及破梳球拍状及破梳状菌丝状菌丝表皮癣表皮癣菌属菌属 2+梨形、壁较梨形、壁较薄，薄，多

3、见多见无无单纯菌丝单纯菌丝皮肤癣菌的特征皮肤癣菌的特征 毛 癣 菌 属n n毛癣菌属（毛癣菌属（TrichophytonTrichophyton）属半知菌亚门丝孢菌目）属半知菌亚门丝孢菌目丛梗孢菌科，有丛梗孢菌科，有2020余种，其中余种，其中1414种能引起人和动物种能引起人和动物的感染。的感染。n n临床上常见的有临床上常见的有 红色毛癣菌红色毛癣菌(trichophyton rubrum)(trichophyton rubrum)须癣毛癣菌须癣毛癣菌(T.mentagrophytes,(T.mentagrophytes,又称石膏样毛癣菌又称石膏样毛癣菌)许兰毛癣菌许兰毛癣菌(T.scho

4、enleinii,(T.schoenleinii,又称黄癣菌又称黄癣菌)紫色毛癣菌（）紫色毛癣菌（）断发毛癣菌（）断发毛癣菌（）微 生 物 检 验 一、标本采集二、直接显微镜检查 皮屑+10%KOH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理 常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检。皮肤癣菌感染的毛发皮肤癣菌感染的毛发 微生物检验微生物检验三、分离培养 标本 70%乙醇或在青、链霉素混合液内 处理5min 生理盐水洗3次 接种沙氏 琼脂斜面25培养观察菌落特征。四、其他鉴定试验 毛发穿孔试验 脲酶试验 特殊营养需要试验 毛癣菌：菌落灰白、红、毛癣菌：菌落灰白、红、橙或棕色橙或棕色,表面呈

5、绒毛状、表面呈绒毛状、粉粒状或蜡样。大分生孢粉粒状或蜡样。大分生孢子细长棒状薄壁。菌丝有子细长棒状薄壁。菌丝有螺旋状、球拍状、鹿角状螺旋状、球拍状、鹿角状和结节状。和结节状。毛癣菌属许兰毛癣菌纯培养的镜下形态许兰毛癣菌纯培养的镜下形态许兰毛癣菌在许兰毛癣菌在SDA上的菌落特征上的菌落特征表 皮 癣 菌 属 n n表皮癣菌属（Epidermophyton）目前有2个种，但只有絮状表皮癣菌（E.floccosum）,能引起人类感染。n n絮状表皮癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染如股癣、足癣、体癣、手癣和甲癣。絮状表皮癣菌生物学性状n n皮屑和甲屑经+10%KOH液消化 镜检可见分枝断裂的有

6、隔菌丝，少见孢子n n沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中可见厚膜孢子。表皮癣菌：菌落初为表皮癣菌：菌落初为白色鹅毛状白色鹅毛状,以后变以后变为黄绿色粉末状。粗为黄绿色粉末状。粗棒状薄壁大分生孢子。棒状薄壁大分生孢子。菌丝球拍状菌丝球拍状表皮癣菌属絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态絮状表皮癣菌纯培养的镜下形态（乳酸酚棉蓝染色）（乳酸酚棉蓝染色）絮状表皮癣菌在絮状表皮癣菌在SDA上的菌落特征上的菌落特征小 孢 子 菌 属 n n我国常见的有铁锈色小孢子菌、石膏 样小孢子菌和犬小孢子菌等。n n小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感 染甲。小孢子菌生物学特性n n皮屑和毛发+10%KOH处理 镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中呈现小孢子镶嵌 的鞘包裹着发干。n n在沙氏培养基中可见白色、棕黄色或黄褐 色、粉末或绒毛状菌落。镜下可见梳状、球 拍状或结节状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚 壁梭形（纺锤形）大分生孢子。小孢子菌属犬小孢子纯培养的镜下形态犬小孢子在SDA上的菌落特征小孢子癣菌：菌落为小孢子癣菌：菌落为灰色、橘红色或棕黄灰色、橘红色或棕黄色，厚壁大分生孢子，色，厚壁大分生孢子，菌丝有结节状、梳状菌丝有结节状、梳状和球拍状。和球拍状。