心脏的泵血功能九班三组.ppt

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1、心脏泵血过程和机制2011级临本九班第三学习小组一、心动周期一、心动周期 心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起重要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。心室收缩心室舒张心房舒张心房心房收缩收缩全心舒张期 当心房收缩时，心室仍处于舒张状态，心房收缩结束后不久，心室开始收缩。心室舒张期的前秒期间，心房也处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期。在一个心动周期中，心房和心室的活动按一定的次序和时程先后进行，左、右两个心房和左、右两个心室的活动都是同步进行的，心房和

2、心室的收缩期都短于其舒张期。知识回顾体循环、肺循环的过程左房室瓣（二尖瓣）基地附着于二尖瓣环上，游离缘垂直于室腔主动脉瓣（半月瓣）每个瓣环所相对的主动脉壁向外膨大心脏的泵血过程左右心室泵血过程相似，而且几乎同时进行。现在，以左心室为例，说明一个心动周期中心室摄血与充盈的过程。思路心室的收缩或舒张心室压强的变化瓣膜的开关心室的射血与充盈等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期 AA内压内压内压内压AA瓣打开瓣打开瓣打开瓣打开 心脏开始收缩心脏开始收缩心脏开始收缩心脏开始收缩 室内压开始升高室内压开始升高室内压开始升高室内压开始升高 房内压房内压房内压房内压房室瓣关房室瓣关房室瓣关房室瓣关 房内压

3、房内压房内压房内压房室瓣仍关房室瓣仍关房室瓣仍关房室瓣仍关 动脉内压动脉内压动脉内压动脉内压动脉瓣关动脉瓣关动脉瓣关动脉瓣关 等容舒张期等容舒张期等容舒张期等容舒张期 心室继续舒张心室继续舒张心室继续舒张心室继续舒张 室内压进一步降低室内压进一步降低室内压进一步降低室内压进一步降低 主动脉压心脏射血心脏舒张室内压下降心房压心脏充盈右心室的泵血过程与左心室基本相同，但由于肺动脉压约为主动脉压的六分之一，因此在心动周期中变化幅度比左心室内压小得多acv心房收缩、房内压升高心房舒张、房内压回降心室收缩，心室内的血液向上推顶房室瓣使之突入心房，房内压升高心室射血，心室容积减小，房室瓣向下移，心房容积扩

4、大，房内压降低血液不断流入心房，静脉瓣关闭，故心房内血量增加，房内压持续升高房室瓣开放，血液进入心室，房内压快速下降（三）心动周期中房内压的变化（三）心动周期中房内压的变化心音在心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器便可在胸部某些部位听到这就是心音若用传感器将这些机械振动转换成电信号记录下来便可得到心电图四个心音的特征比较正常心脏在一次波动过程中可产生四个心音，发生在心动周期的一些特定时期，心音的音调和持续时间不同时期时期标志标志听诊位听诊位置置特点特点产生原因产生原因第第一一心心音音心室收心室收心室收心室收缩期缩期

5、缩期缩期心室收心室收心室收心室收缩的开缩的开缩的开缩的开始始始始心尖心尖（左第（左第五肋间五肋间锁骨中锁骨中线上）线上）音调较低，音调较低，持续时间持续时间较低较低由于房室瓣突然关闭引起心由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动。室内血液和室壁的振动。心室射血引起的大血管壁和心室射血引起的大血管壁和血液涡流所发生的振动而产生血液涡流所发生的振动而产生的。的。第第二二心心音音心室舒心室舒张期张期心室舒心室舒张的开张的开始始胸骨旁胸骨旁第第2肋骨肋骨（主动（主动脉瓣和脉瓣和肺动脉肺动脉瓣听诊瓣听诊区）区）音调较高，音调较高，持续时间持续时间较短较短主动脉瓣和肺动脉瓣关主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根闭，血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心部引起血液、管壁及心室壁的振动室壁的振动第第三三心心音音心室快心室快速充盈速充盈期之末期之末低音调、低音调、低振幅低振幅由于快速充盈期之末室由于快速充盈期之末室壁和乳头肌突然伸展及壁和乳头肌突然伸展及充盈血流突然减速引起充盈血流突然减速引起的振动所致的振动所致第第四四心心音音心室舒心室舒张的晚张的晚期期一般不产一般不产生声音生声音异常强烈的心房收缩和异常强烈的心房收缩和在左心室壁顺应下降时，在左心室壁顺应下降时，可产生声音。可产生声音。（四）心音的产生第一第一心音心音第二第二心音心音