斯的明试验改良结果判定法.ppt

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1、新斯的明试验改良结果判定法复兴医院神经内科彭丹涛，许贤豪等，新斯的明试验改良结果判定法研究，中国神经免疫学和神经病学杂志，2007,14(1):1-3作用机制MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者,其中男32例、女36例,年龄1178(3217617123)岁；正常对照组:23例健康实习医师和进修医师,其中男9例、女14例,年龄1746(291519127)岁甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射;儿童剂量酌减(1016岁为2/3成人量)试验前1天停用吡啶斯的明对受累肌群作多项观察记录,在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,记录分值

2、相对计分（改善率）=(试验前该项分注射后该项分)/试验前该项分100%用药方法及评分记录法相对计分相对计分（改善率）（改善率）=(试验前该项分试验前该项分注射注射后该项后该项分分)/试验前该项分试验前该项分100%肌注新斯的明起效时间为1030min,达峰时间为30min,半衰期5090min,因此需要观察1h左右,一般2030min时临床症状开始好转,40min后无力症状逐渐恢复以单项最佳改善相对值来判定结果可提高试验的敏感性；以其作为结果判定,MG组患者试验后改善17%93%,平均改善53.6%以25%作为阴性界定值建议以60%作为阳性界定值,25%60%可作为可疑阳性结果及讨论患者刘镰明

3、，男，83岁言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳现象。查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。临床病例分享临床病例分享上睑无力上睑无力上睑疲劳上睑疲劳面肌无力面肌无力咀嚼吞咽咀嚼吞咽左左右右左左右右注射前注射前2(9-3)4(7-5)1(50s)3(20s)2820min0(11-1)2(9-3)0(60s)1(35s)0640min0(11-1)0(11-1)0(60s)0(60s)0460min0(11-1)0(11-1)0(60s)0(60s)04最佳改善最佳改善率率100%100%100%100%100%50%临床病例分享注射新斯的明后注射新斯的明后40min注射新斯的明后注射新斯的明后5h最严重时最严重时排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判断对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对值,具有高敏感性和特异性操作简便,适于临床普及推广临床应用体会Thank YouThank You！