微生物自选讲课报告.ppt

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1、刀 尖 上 的 舞 者肝脏有四大特点肝脏有四大特点一、肝脏是人体最为繁忙的器官 二、肝脏是人体最为勇于牺牲自己的器官三、肝脏是人体最为沉默的器官 四、肝脏是人体最为容易受到伤害的器官 乙型病毒性肝炎 的演变乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病。病变包括HBV复制和病毒基因变异复制和病毒基因变异。病理改变病理改变肝脏病变弥散于整个肝脏，基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润，肝细胞再生，纤维组织增生。急性肝炎急性肝炎肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；肝细胞点状或灶状坏死；肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞

2、浸润。慢性肝炎慢性肝炎慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同，程度较轻，小叶界板完整。慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。乙肝病毒的四大特性乙肝病毒的四大特性一、嗜肝性。一、嗜肝性。乙肝病毒感染人体后，随着血流乙肝病毒感染人体后，随着血流进入肝脏，通过肝细胞膜上的乙肝病毒受体直接与肝进入肝脏，通过肝细胞膜上的乙肝病毒受体直接与肝细胞膜结合，先脱去外壳，其核心进入胞浆；然后脱细胞膜结合，先脱去外壳，其核心进入胞浆；然后脱去核壳，其病毒基因进入细胞核内复制去核壳，其病毒基因进入细胞核内复制(即相

3、当于繁殖即相当于繁殖)。治疗药物必须是小分子才能进入细胞内，而且还要。治疗药物必须是小分子才能进入细胞内，而且还要对肝细胞无毒性作用。对肝细胞无毒性作用。二二、泛泛嗜嗜性性。乙乙肝肝病病毒毒可可以以感感染染淋淋巴巴细细胞胞不不能能达达到到的的组组织织,如如周周围围血血单单核核细细胞胞、脾脾；骨骨髓髓、淋淋巴巴结结、小肠、小肠、胰腺胰腺、肾上腺、肾上腺、睾丸睾丸、卵巢卵巢等。等。乙肝病毒的四大特性乙肝病毒的四大特性 三三、变变异异性性。乙乙肝肝病病毒毒易易于于变变异异，为为了了逃逃避避机机体体对对其其消消除除和和杀杀伤伤而而发发生生变变异异，可可在在乙乙肝肝病病毒毒结结构构不不同同部位发生，变异

4、可自发或在药物治疗后发生。部位发生，变异可自发或在药物治疗后发生。四、不可杀性。四、不可杀性。乙肝病毒进入人体的肝细胞内，乙肝病毒进入人体的肝细胞内，在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合环状基因在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合环状基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板，稳定的生存它是形成乙肝病毒的原始模板，稳定的生存于细胞核内，不断的复制乙肝病毒。当今尚未研究出于细胞核内，不断的复制乙肝病毒。当今尚未研究出一种杀灭这种模板的药物，目前使用的药物主要是抑一种杀灭这种模板的药物，目前使用的药物主要是抑制模板的复制。制模板的复制。乙肝患者的症状乙肝患者的症状 肝功能受损：乏力、体力不支，下

5、肢或全身水肿，容易疲劳，打肝功能受损：乏力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。不起精神，失眠、多梦。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。胆汁分泌减少：食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀。胆汁分泌减少：食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀。血液中胆红素血液中胆红素浓度浓度增高：黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。增高：黄疸，皮肤小便发黄，小便呈浓茶色。乙肝恶化：右上腹、右季肋部不适、隐痛。乙肝恶化：右上腹、右季肋部不适、隐痛。炎症、充血、水肿、胆汁淤积：肝脏肿大。炎症、充血、水肿、胆汁淤积：肝脏肿大。肝肝掌掌：手手掌掌表表面面会会充充血血

6、性性发发红红，两两手手无无名名指指第第二二指指关关节节掌掌面面有有明明显的压痛感显的压痛感。总之，乙肝表现在全身不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。HBV 和 HBV携带者的近况一些一些HBV感染者始终测不出感染者始终测不出抗抗-HBc；有些恢复期患者也；有些恢复期患者也测不出抗测不出抗-HBs，甚至有些患，甚至有些患者者HBV标志均阴性，但能检标志均阴性，但能检出出HBV-DNA。分析这些患者的血清中分析这些患者的血清中HBV-HBV-DNADNA序列，发现序列，发现S S区、区、C

7、C区、区、X X区有多个点突变，显示区有多个点突变，显示HBV2HBV2为为HBVHBV的突变株。的突变株。HBV HBV基因突变株可产生于基因突变株可产生于HBVHBV自然感染、自然感染、HBVHBV疫苗接种，特疫苗接种，特异性免疫治疗和干扰素治疗异性免疫治疗和干扰素治疗过程中，甚至患者以开始感过程中，甚至患者以开始感染的就是染的就是HBVHBV突变株感染。突变株感染。乙肝严重吗乙肝严重吗乙乙肝肝是是一一种种传传染染性性疾疾病病，而而且且传传染染性性也也很很强强。根根据据肝肝功功检检查查、乙乙肝肝病病毒毒DNADNA检检查查以以及及B B超超检检查查等等的的综综合合检检查查结结果果来来判判断

8、断乙乙肝肝是是不不是是严严重重。如如果果乙乙肝肝患患者者的的肝肝功功异异常常，乙乙肝肝病病毒毒DNADNA阳阳性性，B B超超检检查查显显示示肝肝脏脏有有轻轻微微的的纤纤维维化化的的病病变变，那那此此时时的的病病情情就就相相对对严严重重了了需需要要马马上上进进行行治治疗疗。如如果果肝肝功功是是正正常常的的，而而且且乙乙肝肝病病毒毒DNADNA检检查查是是阴阴性性，则则说说明明病病情情不不严严重重，暂暂时时不不需需要要治治疗疗，只需要定期检查肝功。只需要定期检查肝功。怎样判断乙肝?乙肝“三对”(HBV五项指标)检查 进一步检查HBV-DNA 或抗HBCIGM 肝组织活检 乙肝病毒变异检测 治疗措

9、施治疗措施 总总的的原原则则是是：以以适适当当休休息息、合合理理营营养养为为主主，选选择择性性使使用用药药物物为为辅辅。应应忌忌酒酒、防防止止过过劳劳及及避避免免应应用用损损肝肝药药物。用药要掌握宜简不宜繁。物。用药要掌握宜简不宜繁。保肝的食物有哪些 1 1海鲜类海鲜类增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。2 2大豆及豆制品大豆及豆制品对肝脏修复非常有益。对肝脏修复非常有益。4 4含钾丰富的食物，海带、杏仁果、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。含钾丰富的食物，海带、杏仁果、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。5 5肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白。肝、

10、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白。6 6新新鲜鲜的的蔬蔬菜菜、水水果果及及金金针针菜菜、大大枣枣、芝芝麻麻、山山楂楂.绿绿茶茶等等对对肝肝脏脏有有好好处。处。7 7西瓜西瓜清热解毒、除烦止渴、利尿降压清热解毒、除烦止渴、利尿降压8 8虚虚证证、寒寒症症引引起起的的肝肝脏脏不不适适，可可多多吃吃牛牛肉肉、猪猪肉肉、鱼鱼肉肉、大大蒜蒜、韭韭菜菜、红萝卜、刀豆、黄豆、油菜、香菜、龙眼肉、黑枣和核桃。红萝卜、刀豆、黄豆、油菜、香菜、龙眼肉、黑枣和核桃。9 9热热证证、实实症症引引起起的的肝肝脏脏不不适适，可可多多吃吃水水鸭鸭肉肉、兔兔肉肉、鳖鳖肉肉、牡牡蛎蛎、冬冬、茄茄子子、苦苦瓜瓜、黄黄瓜瓜、竹竹笋笋、菠菠菜菜、白白菜菜、豆豆芽芽、芹芹菜菜、苋苋菜菜、紫紫菜菜、西西瓜、梨、柚子、柿子和绿豆。瓜、梨、柚子、柿子和绿豆。10一般原因引起的肝脏不适，应该多吃鲫鱼、鲤鱼、墨鱼、禽蛋类、一般原因引起的肝脏不适，应该多吃鲫鱼、鲤鱼、墨鱼、禽蛋类、牛奶、黑豆、四季豆、丝瓜、木瓜、百合、莲子、大枣、马铃薯、花菜、牛奶、黑豆、四季豆、丝瓜、木瓜、百合、莲子、大枣、马铃薯、花菜、黄花菜、葡萄、杏仁、桃子和无花果黄花菜、葡萄、杏仁、桃子和无花果