排泄护理第五节排便的护理第.ppt

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1、第十四章第十四章 排泄护理排泄护理第五节第五节 排便的护理排便的护理学习目的技能：1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。知识：1.了解与排泄有关的解剖生理知识。熟悉影响排便的因素。2.掌握大便观察的主要内容。3.掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。态度：有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。学习重、难点重点：灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。难点：排便异常的护理。第一节第一节 肠道排泄的护理肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常排便活动的异常 排便异常的护理排便异常的护

2、理 与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术一、一、与肠道排泄有关的解剖生理与肠道排泄有关的解剖生理（一）大肠的解剖（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能（三）大（三）大肠肠的运的运动动（四）排便（四）排便大肠的解剖及生理功能大肠的解剖及生理功能l大肠包括盲肠、大肠包括盲肠、结肠、直肠和结肠、直肠和肛管，全长肛管，全长1.5米。米。l功能：功能：吸收水吸收水分，分泌粘液，分，分泌粘液，使食物残渣形使食物残渣形成粪便，最后成粪便，最后排出体外。排出体外。粪便粪便直肠直肠直肠壁内感受器直肠壁内感受器盆盆N、腹下腹下N便意便意盆盆N、阴部阴部N脊髓脊髓大脑皮质大脑皮质肠管收缩肠管收

3、缩肛门括约肌舒张肛门括约肌舒张粪便排出粪便排出排便-从大肠排出废物的过程。正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。（四）排便反射二、排便活动的异常二、排便活动的异常便便失失禁禁腹腹 泻泻粪粪便便嵌嵌塞塞便便 秘秘便便 秘秘概念：概念：正常的排便形态改变，排便次数减正常的排便形态改变，排便次数减 少，排出过干过硬的粪便，且排便少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅、困难。不畅、困难。症状：症状：头头痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃痛，乏力，食欲不佳，腹痛，胃 胀胀，消化不良，舌苔厚等。，消化不良，舌苔厚等。粪粪 便便 嵌嵌 塞塞概念概念：粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。症状症状：腹部胀痛，直肠肛

4、门区疼痛。概念：概念：指正常排便形态改变，频繁指正常排便形态改变，频繁 排出松散稀薄的粪便排出松散稀薄的粪便，甚至水样便。，甚至水样便。症状：症状：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉以控制的感觉 腹腹 泻泻排排 便便 失失 禁禁概念：概念：指肛门括约肌不受意控制指肛门括约肌不受意控制而不自主地排便而不自主地排便。症状：症状：病人不自主地排出粪便病人不自主地排出粪便。肠肠 胀胀 气气概念：概念：胃肠道内有过量气体聚集，不能排出。症状：症状：腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。排便

5、异常的护理排便异常的护理一、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估（一）影响排便因素的评估 1 1、心理因素：、心理因素：2 2、文化教育：、文化教育：3 3、年、年 龄龄：4 4、食物与液体、食物与液体摄摄入：入：5 5、活、活 动动：6 6、个人排泄、个人排泄习惯习惯：7 7、疾、疾 病：病：8 8、药药 物：物：9 9、治、治疗疗和和检查检查：（一）观察内容及正常粪便（一）观察内容及正常粪便1、排便次数、排便次数 成人成人1-3次次/日日 婴儿婴儿3-5次次/日日2、量、量 成人成人100-300克克/次次3、形状、形状 成形柔软、成形柔软、4、颜色、颜色 成人成人 黄褐色或棕黄色黄褐色

6、或棕黄色 婴儿婴儿 黄色或金黄色黄色或金黄色5、内容物、内容物 食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。后废物，同时混有少量粘液。6、气味、气味 臭臭粪便的观察粪便的观察稀便或稀水样便稀便或稀水样便扁条或带状扁条或带状粪便坚硬或呈粟子样粪便坚硬或呈粟子样1次次/周周 或或3次次/天天300g/次次（二）异常排便及异常粪便分析恶臭恶臭腐臭腐臭腥臭腥臭酸臭酸臭粘液便粘液便粘液脓血便粘液脓血便寄生虫及虫卵寄生虫及虫卵柏油样便柏油样便 暗红色便暗红色便陶土样便陶土样便果酱样便果酱样便米泔水便米泔水便粪便表面带鲜血粪便表面带鲜血常

7、见的护理问题及护理措施便秘的护理便秘的护理n1 1、健康教育、健康教育n2 2、帮助病人重建正常的排便习惯、帮助病人重建正常的排便习惯n3 3、合理安排膳食、合理安排膳食 n4 4、鼓励病人适当运动、鼓励病人适当运动n5 5、提供适当的排便环境、提供适当的排便环境n6 6、选取适宜的排便姿势、选取适宜的排便姿势n7 7、腹部环行按摩、腹部环行按摩 n8 8、遵医嘱给予口服缓泻药物、遵医嘱给予口服缓泻药物n9 9、使用简易通便剂、使用简易通便剂 n1010、灌肠、灌肠 腹泻的腹泻的护理：护理：（1 1）去除原因）去除原因 （2 2）卧床休息）卧床休息 （3 3）膳食调理）膳食调理 多喝水、清淡饮

8、食（流质或半流质）多喝水、清淡饮食（流质或半流质）（4 4）注意补充水电解质）注意补充水电解质 （5 5）维持皮肤完整）维持皮肤完整 （6 6）密切观察病情）密切观察病情 （7 7）心理支持）心理支持 （8 8）健康教育）健康教育 问题分析问题分析患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少量粪水从肛门排出,有 排 便 冲 动,却 不 能 排 出 大 便.分析并评估患者的排便活动提问：对于这样病人我们应如何护理？排便失禁护理排便失禁护理 （1 1）心理护理）心理护理

9、 （2 2）皮肤护理）皮肤护理 （3 3）帮助重建控制能力）帮助重建控制能力 （4 4）保证病人摄入足量的液体）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时）（无禁忌时）（5 5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新肠胀气护理：肠胀气护理：（1 1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯（2 2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，治疗肠道疾患。治疗肠道疾患。（3 3）鼓励适当活动）鼓励适当活动（4 4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗 与排便有关的护理技术（一）（一

10、）灌肠法灌肠法定义：定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或肠道供给药物，达到确定诊断排气或肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方和治疗目的的方 法。法。分类：分类：1、根据灌肠目的分：、根据灌肠目的分：保留灌肠、不保留灌肠保留灌肠、不保留灌肠 2、不保留灌肠根据灌入的量又分：、不保留灌肠根据灌入的量又分：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠大量不保留灌肠、小量不保留灌肠 大量不保留灌肠大量不保留灌肠目的：目的：1）解除便秘，排除肠胀气。）解除便秘，排除肠胀气。2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。）

11、清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。4）降温）降温 用物准备：用物准备：用具：灌肠筒一套，肛管，弯用具：灌肠筒一套，肛管，弯 盘，夹子等。盘，夹子等。1、溶液：、溶液：0.1%0.2%肥皂水，肥皂水，0.9%盐水盐水 2、温度：、温度：3941 降温：降温：28 32 中暑：中暑：4 3、量：、量：成人：成人：5001000ml 小儿：小儿：200500ml评价 1、肛管插入结肠、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不灌肠完毕嘱病人不 要立即排便，使液体保留要立即排便，使液体保留510分钟以上。分钟以上。2、灌肠

12、时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温 度、浓度、流速、压力（度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。和量。3、伤寒病人灌肠应注意：量、伤寒病人灌肠应注意：量500ml，压力压力 30cm。4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的 产生，加重肝昏迷。产生，加重肝昏迷。5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。适应症：适应症：腹部或盆腔手术后的病人及危腹部或盆腔手术后的病人及危 重病人、年老体弱、小儿、孕妇。重病人、年老体弱、小儿、孕妇。目的：目的：1、软化粪便

13、，解除便秘。、软化粪便，解除便秘。2、排除积气，减轻腹胀、排除积气，减轻腹胀（2）小量不保留灌肠）小量不保留灌肠用物准备：用物准备：1、注洗器、量杯、细肛管等。注洗器、量杯、细肛管等。2、溶液：、溶液：1)“1、2、3”溶溶 液液 2)甘油或液体石蜡油甘油或液体石蜡油50ml加等量温开加等量温开 水水 3)各种植物油各种植物油120-180ml 3、温度：温度：38目的：目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。镇静、催眠、黏膜吸收达到治疗的目的。镇静、催眠、肠道感染。肠道感染。保留灌肠保留灌肠用物准备：用物准备：细肛管等。细肛管等。1、溶液

14、：溶液：根据医嘱备药（根据医嘱备药（10%水合氯醛水合氯醛 静，新霉素）静，新霉素）2、温度：温度：39-413、药量：药量：200ml评价：评价：1、操作方法和步骤正确、熟练。、操作方法和步骤正确、熟练。2、灌肠液选择正确，灌肠前抬高臀部、灌肠液选择正确，灌肠前抬高臀部 10cm，灌肠筒的高度（小于灌肠筒的高度（小于30cm）肛管插入的深度要合适（肛管插入的深度要合适（10-15cm）。）。3、注意关心保护病人。注意关心保护病人。实施要点实施要点大小保灌肠溶液灌肠溶液 肥皂水、NS 油剂、缓泻剂药物温度温度 3941380C 38 量成5001000小200500 200ml200m1压力压

15、力40-60cm30cm 30cm 深度深度7-10cm7-10cm1015cm 保留时间保留时间510min10-20min 1h以上 灌肠后注入灌肠后注入温开水液量温开水液量5-10ml510ml 简易通便法简易通便法目的：目的：通过简便经济有效的措施，帮助病人通过简便经济有效的措施，帮助病人 解除便秘。解除便秘。方法：方法：1、开塞露法、开塞露法 2、甘油栓法、甘油栓法 3、肥皂栓法、肥皂栓法 1）肛管排气法肛管排气法 概念：概念：将肛管从肛门插入直肠，将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气的方法。以排除肠腔积气的方法。目的：目的：排出肠腔积气，减轻腹胀。排出肠腔积气，减轻腹胀。评价：评价：1、操作方法和步骤正确、熟练。完成操作、操作方法和步骤正确、熟练。完成操作 后病人感觉舒适后病人感觉舒适 2、肛管插入的深度合适（、肛管插入的深度合适（15-18cm），），留置时间要正确（小于留置时间要正确（小于20min）。）。3、注意关心保护病人。注意关心保护病人。