流行病学资料的分析.ppt

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1、STATA软件的应用-流行病学资料的分析流行病学资料的分析非常简便、非常简便、快速快速流行病学资料的分析流行病学资料的分析o病例对照研究资料 成组病例对照研究成组病例对照研究 配对病例对照研究配对病例对照研究 o队列研究资料 例例1(成组病例对照研究成组病例对照研究)某单位研究胸膜间皮瘤与接触某单位研究胸膜间皮瘤与接触石棉的关系，资料见下表。试对其进行分析。石棉的关系，资料见下表。试对其进行分析。成组病例对照研究分析oo 2 2检验：接触石棉与胸膜间皮瘤的关系o计算OR：反映接触石棉与胸膜间皮瘤的关系大小o计算OR95%的置信区间：与 2 2检验等价成组病例对照分析occ 病例变量病例变量 暴

2、露变量暴露变量 fw=fw=频数变量频数变量 occi#a#b#c#d成组病例对照分析occ case exposure fw=focci 40 36 9 67解释：优势比优势比OR=8.27,其其95%CI（，）（，）2=28.94，P=0.0000 由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的倍。由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的倍。Proportion Proportion|Exposed Unexposed|Total Exposed|Exposed Unexposed|Total Exposed-+-+-+-+-+-+-+-+-|Point estimate|9

3、5%Conf.Interval|Point estimate|95%Conf.Interval|-+-|-+-(exact)(exact)Attr.frac.ex.|.8791045|.7075425 .9531197 (exact)Attr.frac.ex.|.8791045|.7075425 .9531197 (exact)Attr.frac.pop|.4626866|Attr.frac.pop|.4626866|+-+-病例对照研究资料-联系强度指标oOR=ad/bc例2（多暴露水平成组病例对照研究资料）某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果，试分析吸烟量与膀胱癌是否存在剂

4、量-反应关系？多暴露水平成组病例对照研究o目的：多个暴露水平的剂量目的：多个暴露水平的剂量-反应相关分析反应相关分析 o方法：方法：趋势趋势 2 2检验检验 H H0 0：吸烟量与膀胱癌不存在剂量：吸烟量与膀胱癌不存在剂量-反应线性关系反应线性关系 H H1 1:吸烟量与膀胱癌存在剂量吸烟量与膀胱癌存在剂量-反应线性关系反应线性关系多暴露水平成组病例对照分析otabodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，or base(#)or：指定输出各组的or值 base(#)：指定以哪组作为参照估计各组的or值，默认是第一组作为参照。数据结构解释：OR的同质性检验：的同质性检验：2 2，P，即各组

5、，即各组OR不全同。不全同。OR的趋势检验：的趋势检验：2 2，P，故可用认为随着吸烟量的增加患膀胱癌，故可用认为随着吸烟量的增加患膀胱癌的危险性也增加。的危险性也增加。tabodds case smoke fw=f,or tabodds case smoke fw=f,or -smoke|Odds Ratio chi2 Pchi2 95%Conf.Interval smoke|Odds Ratio chi2 Pchi2 95%Conf.Interval-+-+-0|1.000000 .0|1.000000 .-Test of homogeneity(equal odds):Test of h

6、omogeneity(equal odds):Score test for trend of odds:Score test for trend of odds:例3(分层病例对照资料)在吸烟与肺癌发生关系的研究中，年龄是一个混杂因素，试根据下列资料计算调整年龄后吸烟与肺癌发生关系的优势比,并作假设检验。分层病例对照研究o目的：按混杂因素分层，控制混杂因素的影响。目的：按混杂因素分层，控制混杂因素的影响。o方法方法：Mantel-Haenszel分层分析分层分析(1)(1)公共优势比公共优势比ORORM-HM-H的估计算公式为：的估计算公式为：(2)(2)对公共优势比进行假设检验对公共优势比进

7、行假设检验,统计量为：统计量为：分层病例对照分析occ 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)omhodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)数据结构cc case smoke fw=f,by(age)age|OR 95%Conf.Interval M-H Weightage|OR 95%Conf.Interval M-H Weight-+-+-0|2.224658 1.437382 3.430672 14.28571(exact)0|2.224658 1.437382 3.430672 14.28571(exact)1|4.174907 2.554659 6

8、.821394 7.819588(exact)1|4.174907 2.554659 6.821394 7.819588(exact)-+-+-Crude|2.011688 3.743611 (exact)Crude|2.011688 3.743611 (exact)M-H combined|M-H combined|2.143308 3.963297 2.143308 3.963297 -Test that combined OR=1:Test that combined OR=1:Mantel-Haenszel chi2(1)Mantel-Haenszel chi2(1)Prchi2 Pr

9、chi2结果解释o粗的OR；调整年龄后，ORMH。2MN，v=1，P，差别有统计学意义，故可认为调整年龄后，吸烟1包/天以上者患肺癌的危险度是1包/天以下者的倍。例4(配对病例-对照研究)某单位为研究软组织肉瘤与接触苯氧乙酸或氯酚的关系，作了一次病例-对照研究，结果见下表。配对四格表资料o方法：方法：McNemar检验检验o公式：公式：b+c 40b+c40配对病例对照分析omcc 暴露暴露-病例数病例数 暴露暴露-对照数对照数 fw=fw=频数变量频数变量 omcci#a#b#c#dmcci 3 16 3 30mcci 3 16 3 30|Controls|Controls|Cases|Ex

10、posed Unexposed|TotalCases|Exposed Unexposed|Total-+-+-+-+-Exposed|3 16|19 Exposed|3 16|19 Unexposed|3 30|33 Unexposed|3 30|33-+-+-+-+-Total|6 46|52 Total|6 46|52McNemars chi2(1)McNemars chi2(1)=8.89 Prob=8.89 ProbExact McNemarExact McNemarProportion with factorProportion with factor Cases .3653846

11、Cases .3653846 Controls .1153846 95%Conf.Interval Controls .1153846 95%Conf.Interval -difference .25 .0811853 .4188147 difference .25 .0811853 .4188147 rel.diff.2826087 .1253028 .4399146 rel.diff.2826087 .1253028 .4399146 odds ratio 5.333333 1.526627 28.56284 (exact)odds ratio 5.333333 1.526627 28.5

12、6284 (exact)b+c 40b+c40结果解释oOR，其95%CI为(1.53,28.56)。本例样本例数较少，应计算确切概率。P，差别有统计学意义，故可认为接触苯氧乙酸或氯酚者发生软组织肉瘤的危险性为不接触者的倍。流行病学资料的分析流行病学资料的分析o病例对照研究资料 成组病例对照研究成组病例对照研究 配对病例对照研究配对病例对照研究 o队列研究资料例例5（队列研究资料）（队列研究资料）就下表资料分析母亲乳汁中就下表资料分析母亲乳汁中IgG抗体抗体滴度高低与滴度高低与6个月以上婴儿患呼吸道疾病的关系。个月以上婴儿患呼吸道疾病的关系。队列研究分析oo 2 2检验：分析母亲乳汁中IgG抗

13、体滴度与呼吸道疾病的关系。o计算RR：分析母亲乳汁中IgG抗体滴度与呼吸道疾病的关系大小。o计算RR95%的置信区间队列研究（Cohort studies）分析ocs 病例变量病例变量 暴露变量暴露变量 fw=fw=频数变量频数变量 ocsi#a#b#c#d队列研究分析ocs case exposure fw=focsi 16 5 7 10|Exposed Unexposed|Total|Exposed Unexposed|Total-+-+-+-+-Cases|16 5|21 Cases|16 5|21 Noncases|7 10|17 Noncases|7 10|17-+-+-+-+-To

14、tal|23 15|38 Total|23 15|38|Risk|.6956522 .3333333|.5526316 Risk|.6956522 .3333333|.5526316|Point estimate|95%Conf.Interval|Point estimate|95%Conf.Interval|-+-|-+-Risk difference|.3623188|.0585558 .6660819 Risk difference|.3623188|.0585558 .6660819 Attr.frac.ex.|.5208333|-.0297539 .7770334 Attr.frac

15、.ex.|.5208333|-.0297539 .7770334 Attr.frac Attr.frac解释：率差率差，95%CI:0.059,0.666)相对危险度相对危险度RR，95%CI:(0.971,4.485)归因危险度归因危险度 AR，其其95%CI（-0.030，），）人群归因危险度人群归因危险度PAR=0.397 2，P=0.0281，可认为母亲乳汁中可认为母亲乳汁中IgGIgG抗体滴度高低与婴儿呼吸道疾抗体滴度高低与婴儿呼吸道疾患发生率有关，患发生率有关，滴度较低滴度较低者其婴儿较易患呼吸道疾病者其婴儿较易患呼吸道疾病。队列研究资料-联系强度指标o率差率差RD=P1-P0o相

16、对危险度相对危险度RR=P1/P0o归因危险度归因危险度 AR=(P1-P0)/P1o人群归因危险度人群归因危险度PAR=(P-P0)/P例6（分层队列研究）某人随访研究甲糖宁治疗糖尿病人的效果，其中年龄被认为是可能的混杂因素，需要对年龄进行分层分析。分层队列研究分析ocs 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量)数据结构cs d expose fw=f,by(age)age|RR 95%Conf.Interval M-H Weight-+-0|1.811321 .6112044 5.367898 2.345133 1|1.332908 .7471514 2.37789 8.124

17、352-+-.8917924 2.54189 -o粗的RR；调整年龄后，RRMH，其95%CI：，差别无统计学意义，故调整年龄后，还不能认为甲糖宁治疗糖尿病人有效。小结o病例对照研究 成组病例对照：cc case expose fw=f/cci#a#b#c#dcase expose fw=f/cci#a#b#c#d cc case expose fw=fcase expose fw=f，byby（混杂变量）（混杂变量）分层分析分层分析 tabodds case expose case expose fw=f，or base(#)多暴露水平 配对病例对照：mcc r r c fw=f/mc fw

18、=f/mcci#a#b#c#dcci#a#b#c#do队列研究 cs case expose fw=fcase expose fw=f/csi#a#b#c#dcsi#a#b#c#d cs case expose fw=fcase expose fw=f，byby（混杂变量混杂变量）分层分析）分层分析课堂练习课堂练习1：课堂练习课堂练习2：例例18-5 在食管癌与饮酒关系的分析中，年龄在食管癌与饮酒关系的分析中，年龄可能是混杂因素。将每日饮酒量的资料按年龄组分解成可能是混杂因素。将每日饮酒量的资料按年龄组分解成4个四个四格表格表(表表18-3)，估计出各层的，估计出各层的OR值，可见不同年龄组的

19、值，可见不同年龄组的OR有有所不同。试进行所不同。试进行Mantel-Haenszel分层分析。分层分析。课堂练习课堂练习3：例例18-6 仍然用食管癌与饮酒关系的研仍然用食管癌与饮酒关系的研究资料，按照每日饮酒量将暴露水平分成四组，资料列究资料，按照每日饮酒量将暴露水平分成四组，资料列在表在表18-4,试分析每日饮酒量与食管癌发病是否存在剂试分析每日饮酒量与食管癌发病是否存在剂量量-反应关系。反应关系。课堂练习课堂练习4：例例18-7 利用子宫内膜癌与服用雌激素病例-对照研究的资料，资料整理成表18-6。试对以下资料进行分析。课后练习利用帮助功能学习STATA软件中的病例对照研究资料的分析ohelp ccohelp cs