穴位注射治疗骨科疼痛.ppt

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1、穴位注射骨科术后镇痛穴位注射骨科术后镇痛应用现状与展望应用现状与展望09级护理 ning2jing52012年7月骨科进展目录目录1 1 1 1骨科术后镇痛治疗现状2 2 2 2穴位注射的临床应用穴位注射的临床应用3 3 3 3穴位穴位相关止痛法相关止痛法骨科进展4 4 4 4穴位穴位注射骨科展望注射骨科展望一一骨科术后镇痛治疗现状骨科进展骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状骨科术后疼痛骨科术后疼痛其他其他其他其他创伤应激创伤应激创伤应激创伤应激骨折骨折骨折骨折脱位脱位脱位脱位炎症炎症炎症炎症关节关节关节关节组织组织组织组织神经性神经性神经性神经性 锻炼痛锻炼痛锻炼痛锻炼痛原因分析原因分析

2、原因分析原因分析骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状手术创伤大小差异药物类型用法法多样化总体而言总体而言局麻、非甾体、阿片类口服、肌注、自控镇痛泵骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状多采用口服非甾体类抗炎药口服口服塞来昔布塞来昔布VS镇痛泵镇痛泵 效果相似，效果相似，不良反应及患者满意度不良反应及患者满意度塞来昔布塞来昔布优于镇痛泵。优于镇痛泵。微创手术功能锻炼骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状肌注非甾体类抗炎药或阿片类药物肌注帕瑞昔布肌注帕瑞昔布(40mg40mg，bidbid)VSVS镇痛泵镇痛泵镇痛作用相似镇痛作用相似氟比洛芬酯氟比洛芬酯VSVS阿片类阿片类，运动中、夜间镇

3、痛氟比洛芬酯效果好运动中、夜间镇痛氟比洛芬酯效果好急性疼痛骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状镇痛泵一联药物镇痛有效，一联药物镇痛有效，药物副作用较突出，药物副作用较突出，故采用多联药物镇痛故采用多联药物镇痛大手术eg:关节 置换骨科术后镇痛治疗现状骨科术后镇痛治疗现状 恶心、呕吐、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、头晕、嗜睡、排尿困难、排尿困难、皮肤瘙痒、抑制皮肤瘙痒、抑制胃肠，呼吸抑胃肠，呼吸抑制制、成瘾性成瘾性人工关节置人工关节置换运动痛镇换运动痛镇痛效果不够痛效果不够理想理想需要探索需要探索安全有效安全有效镇痛方法镇痛方法二二穴位注射临床应用骨科进展穴位注射临床应用穴位注射临床应用中医基本理

4、论为指导中医基本理论为指导将药液注射到相关腧穴或特定部位将药液注射到相关腧穴或特定部位 利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病兼有穴效与药效两大效应兼有穴效与药效两大效应涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科各科穴位注射穴位注射穴位注射临床应用穴位注射临床应用内关穴穴位注射治疗内关穴穴位注射治疗急性心梗急性心梗足三里穴位注射足三里穴位注射胃痛胃痛镇痛镇痛天枢、足三里交替注射治天枢、足三里交替注射治胃肠胀气胃肠胀气心理疗法心理疗法、穴位注射联合穴位注射联合分娩分娩镇痛镇痛足三里穴位注射治疗足三里穴位注射治疗胃癌胃癌终末期终末期痛痛穴位注射临床应用穴

5、位注射临床应用优点优点剂量小剂量小操作简单操作简单副作用少副作用少起效快起效快经济实惠经济实惠穴位注射临床应用穴位注射临床应用针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例，例，7天天/疗程，疗程，治疗治疗3个疗程后，个疗程后，治愈治愈9例例(10.71%)，显效例，显效例48(57.14%)，好转好转24例例(28.57%)，无，无 效效 3例例(3.57%)，总有效率总有效率99.33%穴位注射临床应用穴位注射临床应用穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。穴位注射临床应用穴位注射临床应用针刺加穴位注

6、射治疗强直性脊柱炎，针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程个疗程痊愈痊愈(消失或基本消失消失或基本消失)5例例（13.2%）;显效显效(明显改善明显改善)18例例（47.4%）；）；有效有效(有好转有好转)12例例%）;无效无效(无明显改善无明显改善，或加重或加重)3例例（7.8%），总有效率总有效率92.2%穴位注射临床应用穴位注射临床应用针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。穴位注射临床应用穴位注射临床应用穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病治疗颈椎病206例，随访例，随访6个月以上，个月以上，痊愈痊愈93例例(45.41%)，显效，显效

7、63例例(30.1%)，有效有效43例例(20.9%)，无效，无效8例例()，总有效率总有效率 96.1%。穴位注射临床应用穴位注射临床应用穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病，疗效良好。穴位注射临床应用穴位注射临床应用延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛，延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛，疼痛程度疼痛程度I-III-II级级，四肢及关节手术患者四肢及关节手术患者270270 例例。穴位注射临床应用穴位注射临床应用延长术镇痛时间，延长术镇痛时间，保持手术期间生命体征的稳定，保持手术期间生命体征的稳定，效果效果良好。良好。三三穴位相关止痛法骨科进展穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位敷贴穴

8、位敷贴产品结构贴片背衬层、凝胶层防粘层固定背胶无纺布压敏胶背衬层无纺布凝胶层凝胶混合植物精油防粘层聚乙烯膜穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位敷贴穴位敷贴神经痛、关节痛腰椎间盘突出、软组织损伤内脏平滑肌痉挛性疼痛风湿类风湿性关节炎肩周炎、颈椎病穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位敷贴穴位敷贴选择穴位洗净擦干皮肤贴于患处或痛点及相应经络穴位每帖8H一日2次一疗程14D（或遵医嘱）穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位敷贴穴位敷贴严重过敏者、创伤性皮肤、孕妇1、皮肤特别敏感者，不宜在同一部位持续贴2、严重、持续性过敏反应应停止使用本品。禁忌症禁忌症注意事项注意事项穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位按摩穴位按摩缓解

9、尿潴留缓解便秘缓解疼痛.132穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位按摩穴位按摩按命门穴站位或坐位。用一手或两手拇指按住命门穴。该穴在第二腰椎棘突下的凹陷处。用力按住该穴至感觉有点酸胀，然后揉动数十次。穴位相关止痛法穴位相关止痛法穴位按摩穴位按摩揉肾俞穴体位同上。用一只手的拇指按住肾俞穴。该穴在第二腰椎棘突下。用力按住该穴时即有酸胀感，按到有足够的酸胀反应后，再揉动数十次。8种方法四四穴位注射骨科镇痛展望骨科进展穴位注射骨科镇痛展望穴位注射骨科镇痛展望1 临 床 实践:可以从取穴配穴药物组成手术种类用药时机有效性指标等方面进行临床探索 穴位注射骨科镇痛展望穴位注射骨科镇痛展望2临床研究:术后镇痛是一个普遍问题，可以采用多中心双盲法对照等科学设计，对穴位注射方法进行优化规范穴位注射骨科镇痛展望穴位注射骨科镇痛展望3基础研究:加强穴位注射镇痛的机理研究，为临床的运用提供理论基础，也为中医中药提供现代科学内涵谢谢聆听！谢谢聆听！骨科进展